造血干细胞移植后单个核细胞EBV-DNA定量监测预测移植后淋巴增殖性疾病

目的 应用定量PCR方法 监测造血干细胞移植(HSCT)后单个核细胞EBV含量,评估其临床效果.方法 51例HSCT患者从预处理阶段开始,采用荧光定量PCR方法 每周1次检测外周s血单个核细胞EBV-DNA拷贝数,分析EBV再活化的影响因素以及EBV-DNA拷贝数与发生淋巴增殖性疾病(PTLD)的相关性.结果 51例患者EBV血症累积发生率为58.8%,HSCT后EBV感染的时间晚于CMV感染[分别为(39.6±23.5)d和(25.0±15.1)d,P＜0.01].Allo-HSCT中HLA不合患者EBV血症的累积发生率显著高于HLA相合患者(分别为93.3%和48.1%,P＜0.01),应用ATG组显著高于无ATG组(分别为92.3%和18.7%,P＜0.01),年龄＜20岁组患者显著高于≥20岁组(分别为100%和53.1%,P＜0.01).30例患者中4例(13.3%)EBV血症发展为EBV-PTLD,均为持续2周以上EBV-DNA＞106拷贝/ml的患者(13例中4例).PTLD患者的中位生存时间为19.5(11～75)d.结论 HSCT后EBV活化比率高,尤其是在HLA不相合供者、应用ATG和年龄＜20岁的患者,有必要常规进行单个核细胞EBV-DNA检测.Allo-HSCT患者在EBV-DNA拷贝数＞106拷贝/ml,尤其是持续2周以上者,易进展为PTLD,应给予抢先治疗.     

NLRP3炎症小体与脑梗死后患者神经功能恢复的相关性分析

目的分析脑梗死患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达与神经功能恢复的关系,为未来脑梗死后患者神经功能的评估与治疗干预提供指导。方法回顾分析2018-01—2019-12河南大学淮河医院收治的102例脑梗死患者资料,应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时、入院后第1个月的神经功能缺损程度,NIHSS评分降低≥2分的患者纳入恢复组,其余患者纳入未恢复组;统计患者的一般资料,检测并比较2组NLRP3炎症小体表达。结果入院后第1个月,恢复组(n=70)脑梗死患者的NIHSS评分较入院时降低≥2分,神经功能恢复率68.63%;恢复组患者外周血单核细胞(PBMC)中的NLRP3-mRNA水平低于未恢复患者组(n=32例),差异有统计学意义(P<0.05),其他一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,PBMC中NLRP3-mRNA高表达是脑梗死后患者早期神经功能恢复不佳的危险因素(OR>1,P<0.05);NLRP3-mRNA水平与NIHSS评分减分情况(入院时NIHSS评分-入院后第1个月NIHSS评分)呈负相关(r<0,P<0.05)。结论NLRP3炎症小体过表达是脑梗死患者早期神经功能恢复不佳的危险因素,且随着NLRP3炎症小体表达升高,患者早期神经功能恢复情况越差,未来可将抑制NLRP3炎症小体的表达作为脑梗死后患者治疗新靶点,可能对改善患者神经功能恢复现状有积极意义。     

Dick针内固定术的手术配合及护理

Dick钉作为经推弓根短节段脊柱内固定器,在胸腰椎脊柱骨折的治疗方面具有复位满意、固定可靠、创伤较小、操作方便等优点,80年代后期以来在我国得到了较为广泛的应用。我院自］991年以来,应用Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折周例,术中复位满意,术后无断钉、松动等并发症,现将手术中配合及术后护理情况报告如下．l一般资料本组21例,男12例,女9例。年龄对～引岁,平均引岁。致伤原因：砸伤门例,坠落伤7例,交通伤2例。受伤部位：＊114例,＊126例,L18例,＊23例。完全性截瘫匕例,木完全性截瘫6例。2护理措施2．l术前护理对急诊手术患…     

外伤植入性虹膜囊肿及并发症的处理

<正> 虹膜囊肿在临床上常见的是外伤植入性和自发性两种。外伤植入性囊肿有两种类型:即浆液性囊肿和珍珠囊肿。后者罕见。国内至今仅有王士光报导2例,裴言明一例,胡春枝一例,周法元一例。我院从1979年12月～1987年10月共收治虹膜囊肿7例报告如下:     

终末期肾脏病患者鼻测口臭相关影响因素的Logistic回归分析

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者口臭与相关影响因素的关系。方法分别用茚三酮分光光度法和鼻测法检测ESRD患者口气中氨的浓度值和感官口气值(OS),并统计性别、年龄、学历、透析时间、抽烟史、氨值、肌酐、尿素氮、唾液pH值、舌苔面积、舌苔厚度等因素,分析鼻测法与这些检测指标之间的Logistic回归关系。结果在α=0.05水平,单因素Logistic回归分析显示氨值、尿素氮、舌苔厚度、唾液pH值等4个因素为ESRD患者口臭的危险因素,进一步作多因素Logistic回归分析表明,氨值是ESRD患者口臭最可能的危险因素。结论 SRD患者体内不能完全代谢的氨是产生氨性口臭最可能的危险因素。     

颧骨复合体骨折手术前后咬合力的对比研究

目的:应用计算机咬合分析系统,评价颧骨复合体骨折手术前后的咬合力变化情况。方法:临床收集15例颧骨复合体骨折病例。所有患者在全麻下行切开复位坚固内固定治疗。利用T-ScanⅡ(牙合)力测量系统在术前一周内、术后3月和术后6月(牙合)力测定。分析患者的总(牙合)力(TOF)、MIP/MAX指数、(牙合)力不对称指数(AOF)、(牙合)力中心点的位置(COF)及其咀嚼时的最大位移距离(MCOF)进行比较研究。结果:颧骨复合体骨折术后3个月时总(牙合)力有所上升,6个月时与术前相比已有显著差异(P<0.05),此时咀嚼功能已有提高。MIP/MAX指数略有下降。不对称指数术后呈下降趋势,在术后3个月和6个月时均比术前明显减小。(P<0.05,P<0.01)。术后(牙合)力中心点位置逐渐趋向正常,咀嚼时(牙合)力中心点最大位移距离有下降趋势,在术后6个月时较术前有明显改善,表明患者的咀嚼功能有所提高.结论:T-scan-Ⅱ能定量评价切开复位坚固内固定治疗,对颧骨复合体患者的咀嚼功能的变化,术后患者的总(牙合)力及平衡性明显提高。     

单侧颧骨复合体骨折三维CT测量方法的建立与应用

目的：建立单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法并应用于临床。方法：收集单侧颧骨复合体骨折并需要手术治疗者15例，术前摄头颅定位CT，利用相关CT软件（e-film）对颧骨复合体在3个方向上的移位情况进行测量分析。CT数据由PACS系统刻出光盘后．利用efilm软件在个人电脑上完成测量。测量以对侧健康颧骨和其他正常骨骼为参照．计算两侧颧骨与其他骨骼标志点之间的距离差值为骨折位移数据，根据数据指导手术。术后复查CT并测量，与术前数据进行对比，评价疗效及测量效果。结果：15例单侧颧骨复合体患者的CT测量结果显示，术前位移以向后移为主（平均5．48mm）．多伴有内移（平均1．40mm），向内或向外转位，个别病例可有向外移位或下移。术后位移基本消失或减少至〈2mm。对向后和向内位移进行手术前后配对t检验，差异显著P〈0．01。15例患者术后均达到三维对称和基本对称，骨折一期愈合，功能活动好，手术效果满意。结论：CT测量可以实现对颧骨复合体空间移位的定量测量，准确性高，对颧骨复合体骨折的手术复位有指导意义，本研究建立的测量方法操作方便，简单易行。     

消瘤片对小鼠子宫内膜异位症和抗炎、镇痛作用研究

目的观察消瘤片对实验性子宫内膜异位症小鼠异位内膜、免疫功能的影响和抗炎、镇痛的作用。方法进行小鼠子宫内膜移植术,观察消瘤片对子宫内膜异位症小鼠异位病灶和免疫功能的作用;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加,观察消瘤片对急性炎症的作用;镇痛实验采用醋酸扭体法和鼠尾热刺痛法观察消瘤片对疼痛的影响。结果与模型组相比,消瘤片可以减轻异位病灶黏连程度、面积与体积,其中高剂量组可以显著减小异位病灶的体积（P〈0．05）;消瘤片可以促进子宫内膜异位症小鼠脾脏系数的降低和促进胸腺系数的上升,但统计均没有显著性差异。消瘤片高剂量组可明显抑制二甲苯致的小鼠耳廓肿胀及醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高;还可以显著抑制醋酸诱发的扭体反应,并显著延长60min时的甩尾潜伏期（P〈0．05）。结论消瘤片可以抑制子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜的黏附和病灶的扩大,高剂量组具有较强的抗炎、镇痛作用。     

78例乳腺癌高频彩色多普勒超声影像分析

目的:探讨彩色多普勒高频超声对乳腺癌的诊断价值。方法:78例乳腺癌患者术前行乳腺高频超声检查,观察其形态、大小、内部回声、周围边界、纵横比值是否>1、是否有微钙化、内部血流分布情况、同侧腋窝淋巴结情况等,术后对乳腺癌标本进行病理学检查。结果:肿块形态不规则73例,边界不清晰69例,内部回声不均匀70例,无包膜72例,后方回声衰减23例,微钙化67例,淋巴结转移74例,纵横比>1有60例。CDFI:肿块周围及内部有散在及穿入性血流信号的77例。病理结果以浸润性导管癌居多(73例)。结论:二维及彩色多普勒高频超声对乳腺癌有一定的诊断特征,结合患者的临床资料,配合病理结果能够提高乳腺癌的诊断水平。     

PCR测序证实为马红球菌感染个案

马红球菌(Rhodococcus equi)主要对动物治病(马、猪、牛),被认为是人类少见的机会致病菌。近年来,人类马红球菌感染的报道逐渐增多,尤其发生于免疫受损的人群。今年四月我院儿科收治了一位2岁患儿,"间歇性咳嗽、发热20余天入院",血培养阳性,最后经南方医院检验科PCR测序证实