原发EGFR(19 del)和PIK3CA(Exon 2)共突变非小细胞肺癌1例报道并文献复习CSCD

0引言PIK3CA是PI3Ks家族成员之一,作用于PI3KAKT-mTOR信号通路上,PIK3CA突变在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的发生率为2%~5%,鳞癌较腺癌更多见且PIK3CA的突变多发生在Exon 9和Exon 20[1-2]。在非小细胞肺癌中,PIK3CA突变发生在Exon 2的既往报道较少。PIK3CA突变可激活PI3K-AKT-mTOR信号通路,促进肿瘤细胞的生长[3]。PIK3CA突变基因与其他单独的致癌基因突变相比,可能具有较弱的独立致癌性,多与其他致癌基因突变共同存在,最多见的共突变伴侣为EGFR,其中EGFR Exon 21 L858R较EGFR Exon 19 del更多见[4]。我们在临床工作中发现了一例带有EGFR p.E746-A750del(Ex19)合并PIK3CA p.K111N(Ex2)突变的非小细胞肺癌罕见病例,总生存期为8月。     

骨科手术用钢板角度折弯器

正笔者总结临床经验并根据实际需要设计出骨科手术用钢板角度折弯器(专利号:201721635770.9),报道如下。1骨科手术用钢板角度折弯器的结构特点骨科手术用钢板角度折弯器设计为左右一对,均包括把持部、杠杆延伸部及角度折弯核心部。把持部与杠杆延伸部呈15°外翻,其最主要特征在于角度折弯核心部端呈圆形,设置有用来折弯医用钢板的凹槽,开口方向与折弯器整体部垂直,凹     

高频重复经颅磁刺激治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症对照研究

目的 探讨高频重复经颅磁刺激治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的临床疗效和安全性.方法 将47例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为两组,均维持原用抗精神病药物治疗剂量不变,在此基础上研究组联合高频重复经颅磁刺激治疗4周,对照组予以高频重复经颅磁刺激伪刺激治疗4周,观察8周.治疗前后采用阳性与阴性症状量表、阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗4周末起两组阳性与阴性症状量表总分及阴性症状、一般精神病理均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组间评分比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗后研究组阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组仅情感平淡、注意障碍因子分较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗第8周末研究组阴性症状量表总分及意志缺乏、兴趣/社交缺乏和注意障碍因子分均显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应较轻微,主要表现为一过性头痛、头昏头晕、活动减少等.结论 高频重复经颅磁刺激治疗能够有效改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,安全性高,但起效较慢,效应延迟出现.     

纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理

支气管异物是常见的急症。异物对呼吸道的刺激会给患者造成极大的痛苦,严重者窒息,甚至危及生命,支气管异物一经确诊应尽快取出。2003年10月-2009年12月,我科采用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）下钳取支气管异物21例．均获成功,现将护理体会报道如下。1材料与方法     

失血性休克的麻醉处理体会

失血性休克病情紧急，威胁患者生命。单纯输血补液不能维持正常生命体征，需边抗休克同时手术止血。因此，有效的抗休克并选择安全、快捷的麻醉方法至关重要。我院自2002～2006年共收治51例中重度休克患者，现就麻醉处理总结报告如下。     

靶向表达的逆转录病毒载体LN.ALBTRS.TK的构建

目的:构建出在肝细胞中具靶向表达潜能的逆转录 TK 基因载体。方法:用 p2335A-1中的一段2.0Kb的人白蛋白组织特异性转录调节序列(ALBTRS)取代 pSTK 中的 SV40启动子,所构建的载体命名为 LN.ALB-TRS.TK。结果:载体 LN.ALBTRS.TK 的结构中,含有 ALBTRS 启动子,具有在肝细胞中特异表达白蛋白的潜能,载体经酶切鉴定表明结构符合要求。结论:成功地构建出具靶向表达潜能的逆转录载体 LN.ALBTRS.TK。     

凋亡素对黑色素瘤A375细胞的凋亡作用研究

目的:探讨凋亡素对黑色素瘤A375细胞的凋亡作用,为黑色素瘤治疗提供实验依据.方法:通过腺病毒载体介导将凋亡素基因导入黑色素瘤A375细胞中,细胞水平上观察凋亡形态,流式细胞仪检测细胞凋亡率,评估治疗凋亡效果.结果:凋亡素介导实验组A375细胞的凋亡率要高于对照组.结论:凋亡素基因导入黑色素瘤细胞后,具有致凋亡作用.     

床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

[目的]总结急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.[方法]对23例急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,同时加强术前准备、术中配合及术后护理.[结果]本组病人本组23例病人经鼻气管插管均一次成功,插管时间为30 s至5 min,未发生喉痉挛、严重心律失常、心搏骤停等严重并发症.[结论]加强围术期的护理及配合是纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功的保证.     

情景模拟式教学在手术室护生实习带教中的实施效果

目的:探讨情景模拟式教学在手术室护生实习带教中的实施效果。方法:以144例实习护生为研究对象,依据带教方式的不同随机分为观察组和对照组,对照组采用常规带教模式,观察组在此基础上采用情景模拟式教学,比较分析两组实习护生基础知识和实践技能掌握情况。结果:统计研究发现,带教前两组实习护生基础知识及实践技能情况比较,差异不显著(P0.05)。实施带教后,观察组基础知识掌握合格率,明显高于对照组(P0.05);实践技能考核合格率,明显高于对照组(P0.05)。结论:将情景模拟式教学应用于手术室护生实习带教中,相对于传统带教模式,能显著提高内科实习护士的基础知识掌握程度,提升实践操作能力。