胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达的临床意义

目的：探讨胃癌患者根治术后腹腔冲洗液中CEA mRNA表达情况及其临床意义。方法: 回顾性分析了2013 年1 月至2017 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受胃癌根治切除术后进行腹腔灌洗液CEA mRNA检测的139 名患者的病历资料，并进行术后常规随访。用RT-PCR检测139 胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达情况。卡方检验分析腹腔灌洗液中CEA mRNA表达与临床基本特征、组织病理学资料、血液学指标及复发方式之间的关系。采用Logistic 单因素及多因素回归分析筛查影响CEA mRNA表达水平的因素。结果：139 名患者中44 名（31.7%）患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性。分析显示，胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达与性别、年龄、病理分级、Lauren 分型和HER2、EGFR、VEGFR等标记物间均没有明显的关联（均P>0.05），与病理类型、脉管是否侵犯、局部浸润深度、淋巴结转移程度和临床AJCC 分期有明显的关联（均P<0.05）。CEA mRNA阳性患者腹膜复发率明显高于阴性患者（P=0.012）。Logistic 单因素回归分析显示，印戒细胞癌（P=0.04，HR=2.810，95% CI: 1.050~7.520）、T 分期（P=0.016，HR=6.329，95% CI: 1.417~28.264）、N 分期（P=0.022，HR=3.068，95% CI: 1.172~8.027）、AJCC分期（P=0.016 ，HR=3.971 ，95% CI: 1.295~12.173 ）、神经侵犯（P=0.002 ，HR=6.738，95% CI: 1.995~22.757）、脉管侵犯（P<0.001，HR=16.36，95% CI: 3.85~69.512）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的危险因素。Logistic 多因素回归分析显示，经过对其他因素的校正，脉管侵犯（P<0.001，HR=21.314，95% CI: 4.21~107.907）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的独立危险因素。结论：胃癌腹腔灌洗CEA mRNA阳性的患者腹膜复发转移风险高且预后不良，应考虑包括腹腔局部治疗在内的更加积极的抗肿瘤治疗。     

易感基因多态性与种植体周围炎的相关性研究进展

种植体周围炎是造成种植修复失败的主要原因之一，随着口腔种植日益普及备受关注。种植体周围炎属于多种原因共同作用的炎症反应，如细菌、宿主易感性、生物力负载及个人习惯等。尤其在基因方面，种植体周围炎具有其特异性的易感性基因。目前国内外相关研究尚无定论，本文就种植体周围炎的易感性基因作一概括。     

不同连接方式种植体对周围组织影响的临床比较

目的比较平台转换种植体和传统基台连接种植体对上颌美学区单牙种植周围组织的影响。方法随机选择95例（110枚）上颌美学区单牙种植修复患者,其中Ankylos系统（平台转换）47例（54枚种植体）,Nobel Replace系统（传统基台连接）48例（56枚种植体）。在患者最终修复后36～62个月进行随访,拍摄X线片及临床检查来记录种植体周围骨组织和牙龈组织的状况,比较两组种植体边缘骨吸收量和周围软组织红色美学指数。利用统计学方法分析所得数据。结果不同连接方式种植修复后种植体周围边缘骨吸收量与红色美学指数具有显著差异,平台转换种植体的骨吸收量明显少于传统基台连接组,红色美学指数也高于传统基台连接。结论平台转换种植体在上颌美学区单牙种植修复相较于传统基台连接种植体能更有效的保留周围骨组织且美学效果较佳。     

90岁以上白内障患者表面麻醉下超声乳化术的护理

目的探讨高龄白内障患者表麻下超声乳化术的护理意义。方法通过围手术期护理,包括基础护理、眼部护理、出院指导等护理措施,观察对高龄手术患者的影响。结果所有患者都能配合医师顺利完成超声乳化手术,25只眼中17只眼（68%）术后3个月视力0.8以上,其中12只眼（48%）术后视力为1.0或以上,无严重并发症,效果满意。结论良好的护理配合,是高龄患者超声乳化手术成功的保障。     

甲氨喋呤不同方案治疗异位妊娠疗效观察

对我院应用甲氨喋呤不同方案治疗异位妊娠的临床观察总结如下。1对象和方法1.1对象2002-01~2005-12我院收治的未破裂型异位妊娠168例,年龄18~42(29.4±5.2)岁,停经天数35~55(42.67±9.28)d。治疗前血-βhcG 1 880.67~3 150.24(3 012.28±189.23)IU/L,异位妊娠包块直径2.8~4.2(3.95±1.67)cm。将168例随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各84例。各组平均年龄、停经天数、治疗前血-βhcG值、异位妊娠包块直径比较,差异均无显著性(P>0.05)。1.2方法I组给以M TX 50 m g/m2单次肌肉注射1 d,为1个疗程;Ⅱ组给以M TX 20 m g/m2加5%葡萄糖注射液500 m l…     

综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用

目的：探讨综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用价值。方法将46例行人工全髋关节置换术治疗的患者随机分为观察组和对照组各23例,其中观察组行综合护理干预,对照组行常规护理,观察2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果观察组满意率为100％高于对照组的78．26％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现并发症3例（13．04％）,对照组出现并发症9例（39．13％）,2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者行人工全髋关节置换术治疗期间,实施综合护理干预,能够降低其临床不适感,提高护理质量。     

心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值

目的比较冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果，为临床诊断冠心病提供依据。方法选择2012年3月~2014年3月我院心内科收治的冠心病患者154例，对其进行心电图和冠状动脉造影诊断比较分析。结果154例经冠状动脉造影确诊患者中，其心电图ST-T改变125例，以冠状动脉造影结果为"金标准"，总符合率为81.17豫。其中前壁心肌缺血48例，下壁心肌缺血21例，侧壁心肌缺血26例，广泛前壁心肌缺血30例。前壁心肌梗死预测LAD病变符合率为82.76豫；下壁心肌缺血预测RCA病变符合率为66.67豫；侧壁心肌缺血预测LCX病变符合率为61.53豫；广泛前壁心肌缺血预测LMCA病变符合率为60.00豫。结论对于冠心病患者进行心电图检查，为有无冠状动脉病变及其部位、程度及估计预后提供可靠依据。     

经济学视角下探讨过期药品的回收处理机制设计

目的:为过期药品回收处理机制的建立提供理论依据。方法:以药品生产企业为过期药品回收处理的主体,通过经济学中外部性和供需曲线理论进行论证,并参考实例比较通过征收矫正税和采取激励补贴机制两种途径对过期药品回收处理主体的影响,以此来选取合理的过期药品回收方式。结果与结论:如果采取向生产企业征收矫正税的方式,可能会打击部分生产企业主动回收过期药品的积极性;而采取激励补贴机制则可能鼓励更多的生产企业参与到过期药品的回收处理活动中,解决当前药品回收中存在的问题,使过期药品回收活动中产生的公共事务的外部性问题变负为正,增加社会总福利。因此,采取激励补贴机制具有经济学合理性并切合当前实际,可作为建立过期药品长期回收机制设计时重要的参考依据。