高危前列腺增生合并膀胱结石的手术方法探讨

目的探讨高危前列腺增生合并膀胱结石安全有效的治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月就诊我科的高危前列腺增生合并中等大小膀胱结石（4～10cm2）82例患者的临床资料：对照组42例采用经尿道气压弹道碎石术联合经尿道前列腺汽化电切术（TUVP-TURP）,研究组40例采用经皮膀胱镜弹道碎石联合经尿道前列腺汽化电切术,对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症和术后随访情况等进行分析比较。结果研究组手术时间和出血量明显少于对照组（P〈0．05）,两组并发症、术后随访IPSS评分和最大尿流率无明显差别（P〉0．05）。研究组电切综合征的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而两组患者前列腺包膜穿孔、尿失禁、输尿管口损伤、出血和周围脏器损伤等并发症的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论TUVP—TURP联合经皮气压弹道碎石是治疗高危前列腺增生合并中等大小膀胱结石的一种安全有效的方法。     

经尿道钬激光膀胱病灶切除术加膀胱灌注吡柔比星治疗腺性膀胱炎103例临床分析

目的 探讨经尿道钬激光膀胱病灶切除术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗治疗腺性膀胱炎的方法及临床疗效.方法 对103例经膀胱镜病理活组织检查证实的腺性膀胱炎患者行经尿道钬激光治疗,术后予吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液50ml膀胱灌注.结果 103例手术均获成功,术后随访6～48个月,89例治愈,9例好转,5例复发,无癌变.总有效率为95.1%(98/103).结论 经尿道钬激光膀胱病灶切除术后应用吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效确切,操作简便、安全,复发率低,值得在临床中进一步推广.     

应用超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石合并脓肾的疗效分析

目的探讨在上尿路结石梗阻合并脓肾的微创经皮肾手术中应用超声气压弹道碎石清石系统治疗的疗效和安全性及手术操作经验。方法上尿路结石合并脓肾56例,应用X线或B超定位穿刺,建立24-26F经皮肾通道,在肾镜中采用EMS第四代超声气压弹道碎石清石系统,应用吸引装置吸除脓液及絮状物,在保持低压的状态下再行超声联合气压弹道碎石和清石。结果本组均顺利完成经皮肾穿刺造瘘并同时进行一期经皮肾碎石取石,手术时间平均65.5 min;处理结石时间平均42.2 min。本组未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症。平均住院时间8d,2例术后出现寒战、高热（T〉39℃）,结石清除率82.1%。有1例反复出血行介入止血。结论在微创经皮肾镜中应用超声气压弹道碎石清石系统通过负压吸引装置在低压或无压力状态下吸出脓液、絮状物后,并在低压状态下行碎石和清石,治疗上尿路结石合并脓肾安全性、疗效较好。操作前应设计好穿刺通道、减少摆动幅度。     

微创经皮肾镜碎石与开放手术在小儿肾结石中的应用

目的探讨微创经皮肾镜碎石术与开放手术在小儿肾结石应用效果。方法按就诊顺序选取在笔者所在医院治疗的小儿肾结石患者180例,104例进行MPCNL治疗,76例进行手术治疗,对比两组患者手术前后血清肌酐浓度变化及手术时间、手术出血量、输血率、手术次数、住院时间、结石清除率、治疗总费用和并发症率等指标。结果 MPCNL组的手术时间、手术出血量、输血率、住院时间、并发症率明显少于手术组,但手术次数、治疗总费用和结石清除率的结果高于手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后4个月和8个月MPCNL组血清肌酐浓度明显低于手术组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术治疗小儿肾结石临床疗效好,但费用和手术次数较多。     

男性不育患者解脲支原体检出率及药敏分析

目的 了解男性不育患者解脲支原体（UU）检出率及药物敏感状况.方法 对179例首诊患者进行支原体培养及药物敏感试验,并对结果进行统计分析.结果 179例中,解脲支原体阳性108例,占60.3%（108/179）;UU对10种药物的敏感性依次为美满霉素（91.7%）、强力霉素（90.7%）、克拉霉素（50.9%）、司帕霉素（46.3%）、阿齐霉素（42.6%）、罗红霉素（42.6%）、交沙霉素（39.8%）、氧氟沙星（37.0%）、壮观霉素（34.3%）、环丙沙星（31.5%）.结论 支原体是致男性不育的重要病原体,根据药敏结果采取针对性用药,以提高疗效和减少耐药菌株的出现.     

学龄儿童肾结石经皮肾取石术疗效评估

目的 评价经皮肾取石术(PCNL)治疗学龄儿童肾结石的疗效与安全性.方法 2006年8月至2011年8月对25例7～12岁学龄儿童肾结石患者接受经皮肾取石术治疗.X线定位穿刺,建立16F经皮肾通道,8/9.8F输尿管镜下碎石取石.结果 平均手术时间74 min.20例肾结石患儿I期PCNL取出结石,2例患儿接受Ⅱ期pCNL治疗并取净结石,结石清除率88％(22/25).无严重并发症发生.结论 对有手术指征的学龄儿童肾结石,采用经皮肾取石术治疗是安全有效的.     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：对202例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者，92例采用MPCNL治疗(MPCNL组)，110例采用URL治疗(URL组)，其中46例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。URL组术后3天结石清除率为20．9％(23／110)，术后1个月结石清除率为84．5％(93／110)。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。     

70岁以上老年人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价

目的 评价70岁以上老年人前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石腔内手术治疗的效果和安全性。方法 回顾性分析37例70--89岁患者经尿道前列腺切除术（TURP），同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果。结果 所有患者均一次处理成功，平均手术时间80min，平均术中出血90mL，术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生。随访3～18个月，未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症，国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论 70岁以上老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术的手术是安全的，效果是满意的。     

肾脏116例腹腔镜手术肾血管变异临床分析

目的:探讨肾脏腹腔镜手术与开放手术对肾血管变异的临床疗效.方法:将116例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,随机分为对照组和观察组,观察组采用后腹腔镜途径肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术治疗,对照组分别采取肾部分切除术、肾切除术、肿瘤切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:两组患者平均手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05):时照组及观察组术中平均出血量分别为(130±20.7)mL、(20±6.4)mL;对照组及观察组平均饮食恢复时间分别为(40±3.2)min、(6±1.2)min;对照组及观察组术后镇痛分别为62例、3例;对照组及观察组并发症发生率分别为16.1%(10/62)、3.6%(2/54),以上等方面两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取腹腔镜手术处理肾血管变异安全有效、且创伤小、出血少,不良反应少,值得临床推广应用.     

输尿管镜取石治疗小儿输尿管结石

我们对1990年3月—2005年3月收治的50例小儿输尿管结石患者行微创治疗的临床资料进行了回顾性分析，探讨输尿管镜（Ureteroacopy，URS）治疗小儿输尿管结石的治疗效果和策略。