剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的研究进展

剂量密集辅助化疗能够改善早期高危乳腺癌患者的远期生存,同时缩短了治疗时间,是乳腺癌辅助化疗的重要选择。新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方式,也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,近年来剂量密集化疗在新辅助化疗领域也进行了探索及研究。本文综述了剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的文献报道,分析不同剂量密集新辅助化疗方案的疗效、不同分子亚型乳腺癌的治疗反应以及剂量密集方案的不良反应,以期指导临床决策。     

不同剂量辛伐他汀对动脉粥样硬化病人基质金属蛋白酶动态变化影响的研究

选取2012年6月~2014年1月我院收治的80例动脉粥样硬化患者,将其随机分为对照组、低剂量他汀组、中剂量他汀组和高剂量他汀组各20例。其中对照组口服阿司匹林100g/d,低、中、高他汀组在对照组的基础上分别服用辛伐他汀1、2和4mg/kg,四组均于治疗后的第3、7、10、14、21、28d血管采血,采用ELISA法测定MMP-1、9和TIMP-1。结果 MMP-1、9在治疗后的第7d开始降低,TIMP-1在治疗后的第3d开始降低,他汀组在7、10、14、21、28d MMP-1水平明显低于对照组(P<0.05),但各剂量组间差异无统计学意(P>0.05);高剂量组在第7d在MMP-9水平明显低于对照组、低、中剂量组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05);第3、7、10、14、21、28d TIMP-1水平明显低于对照组(P<0.05),各剂量组之间不同时间段差异具有统计学意义(P<0.05)。动脉硬化患者的MMPs和TIMP-1动态变化存在差异性,大剂量他汀治疗7d后,可明显抑制MMP-1、9和TIMP-1,稳定动脉粥样硬化斑块。     

锥形束CT在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值

目的 探讨锥形束CT （CBCT）在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年8月在中国人民解放军总医院眼科门诊就诊的鼻泪管阻塞性疾病患者104例，按随机数字表法分为观察组及对照组，各52例，观察组患者采用CBCT检查鼻泪管，对照组采用CT泪道造影检查鼻泪管。观察并比较两组患者鼻泪管的影像解剖形态、解剖参数（骨性鼻泪管长度、中段管径最小横径、管径最小面积）及剂量长度乘积。结果 两种成像方法均可清楚观察患者骨性鼻泪管的解剖形态，清晰显示骨性鼻泪管的阻塞情况及周围组织结构。两组患者鼻泪管斜冠状位的长度、中段最窄处的横径及横截面积比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。观察组患者剂量长度乘积为50.35 mGy.cm，是对照组剂量长度乘积的1/6左右。结论 与CT泪道造影比较，CBCT成像可以精准显示鼻泪管阻塞性疾病患者鼻泪管引流状态，明确阻塞部位和程度，且具有辐射剂量低、空间分辨率高等优点。     

2015—2019年全国外照射个人剂量监测能力考核结果分析与总结

目的规范个人剂量监测技术服务机构的个人剂量监测工作,提高监测能力和水平。方法汇总2015—2019年全国外照射个人剂量监测能力考核的结果,并对考核中出现的问题进行总结与分析。结果截至2019年,来自全国30个省、自治区或直辖市的个人剂量监测技术服务机构参加了全国外照射个人剂量监测能力考核,涉及的机构有疾控中心、职防院(所)、科研院所、大专院校、核工业、医疗机构及民营技术机构等。参加考核的机构数从202家增加到382家。考核结果除2017年的合格率略低,其他4年的合格率均高于90%。优秀率随着年份的增加而增加。结论2015—2019年全国外照射个人剂量监测技术服务机构测量能力满足个人剂量监测需求,能出具符合标准的检测报告,但尚有一些机构未能合格,相关机构应仔细分析查找不合格的原因,规范实验室的质量控制手段,提高测量水平和数据分析能力。     

大量饮水起始时间对分化型甲状腺癌患者131I治疗的影响

目的探讨大量饮水起始时间对分化型甲状腺癌(DTC)患者碘-131(131I)治疗后的影响。方法选择2017年9月至2019年3月收治的89例DTC患者,按照131I治疗后大量饮水起始时间分为3组,即12h组(28例)、24h(32例)、36h组(29例)。对比3组治疗后6、12、24、36、48和72h时距腹部、颈部1m处当量剂量率及可出院率。结果 3组治疗后6、12、48和72h腹部当量剂量率差异均无统计学意义,但12h组治疗后24、36h腹部当量剂量率低于24h组和36h组,3组各时点颈部当量剂量率差异均无统计学意义;12h组治疗后36和48h可出院率均高于24h组和36h组,24h组治疗后36h可出院率均高于36h组。结论 DTC患者131I治疗后12h开始大量饮水,能减少早期周围辐射当量剂量率,有利于提高患者早期出院率。     

孕激素治疗无排卵型月经失调的剂量分析

目的分析孕激素治疗无排卵型月经失调的剂量选择。方法选择无排卵型月经失调患者60例为研究对象,采用数字表法分为A组、B组各30例。A组采用孕激素100 mg/d治疗,B组采用孕激素200 mg/d治疗。比较两组的临床疗效。结果 A组总有效率93.3%,对照组总有效率96.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后复查子宫内膜厚度较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组1例患者发生恶心,对症治疗后好转,B组有3例患者发生腹痛,4例患者发生恶心呕吐,对症治疗后好转。B组不良反应发生显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调能够达到与高剂量相似的临床疗效,但不良反应更少,值得临床推广。     

2018年十堰市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

2018年采用热释光剂量测量法对883名放射工作人员进行外照射个人剂量监测。结果显示，规范监测759人，其中7人年有效剂量超过调查水平，无超过年有效剂量限值者。人均年有效剂量最高为介入放射学类人员，为0.75 mSv∕年；最低为X射线工业探伤类人员，为0.22 mSv/年。医用辐射类与工业辐射类放射工作人员，诊断放射学与核医学、介入放射学人员，X射线工业探伤与其他类（主要为核子秤、料位计、测厚仪等）人员人均年有效剂量差异有统计学意义。诊断放射学工作人员人均年有效剂量综合三甲医院<二级医院<一级医院，差异有统计学意义。提示十堰市放射工作人员整体受照水平较低，远低于国标限值。