噪声暴露者常频与高频测试结果观察

目的：对无自觉症状噪声暴露作业者进行了常频与高频测试检查,以期发现隐性噪声性听力损害情况,并连续观察噪声对听力损害变化特点。方法对86例（172耳）（0.25～8 kHz ）无自觉症状噪声作业者（噪声暴露组）和对照组10例（20耳）,进行气导听阈值测定,分别对常频（0.25～2 kHz）和高频（3～8 kHz）气导平均阈值情况进行对比分析,并且连续随访3年。结果与对照组比较噪声暴露组常频段听阈差异无统计学意义（P＞0.05）,高频平均阈值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;随访3年,每年高频异常耳比例虽增多,但期间听力损害程度加重不明显（ P＞0.05）。结论噪声暴露可使得高频听力损害,但是受损的高频听力损害进程缓慢。     

老年脑缺血/再灌注大鼠炎症级联反应变化及其意义

目的观察老年脑缺血／再灌注（I／R）大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管内皮黏附分子-1（VCAM-1）及ICAMmRNA表达的变化，探讨老年脑I／R损伤的病理生理机制。方法36只青年（5～6月龄）SD大鼠和36只老年（20～21月龄）SD大鼠，均为雄性，采用随机方法将其分别分为青年假手术组、老年假手术组、青年模型组和老年模型组。两个模型组又各随机分为缺血3h（13h）和I／R1、3、6、12d时间点，每个时间点6只大鼠。采用大脑中动脉栓塞（MCAO）方法复制脑I／R损伤动物模型，观察各组大鼠各时间点神经功能障碍评分，脑组织含水量，脑组织病理学，TNF—α、VCAM-1、ICAM-1及ICAMmRNA表达的变化。结果老年假手术组TNF—α表达高于青年假手术组；青年模型组和老年模型组脑组织含水量（I／R1～6d）、神经功能障碍评分（I3h及I／R1～12d）、TNF—α（I3h及I／R1～6d）、VCAM-1（I3h及I／R1～12d）、ICAM-1（I3h及I／R1～6d）及ICAM-1mRNA（I3h及I／R1～12d）表达均高于同龄假手术组；老年模型组神经功能障碍评分（I3h、I／R6d）、TNF—α（I／R1d、3d）、VcAM-1（I／R 3d、6d）、ICAM-1（I3h、I／R1d）及IcAM-1 mRNA（I／R1～6d）表达均高于青年模型组。结论脑I／R损伤与TNF—α、VCAM-1、ICAM-1表达增加有关，老年脑I／R损伤严重可能为随着增龄TNF—α和黏附分子表达增强所致。     

老龄大鼠脑缺血-再灌注微血管基底膜损伤变化及与纤溶酶原激活系的关系

目的研究老龄大鼠脑缺血一再灌注（I／R）不同时期微血管基底膜损伤与纤溶酶原激活系的关系。方法采用大脑中动脉阻塞（MCAO）线栓法制备大鼠局灶性脑I／R模型，将大鼠分为青年假手术组、老龄假手术组、青年模型组和老龄模型组，其中模型组又分为I3h，I／R6、12、24、72和144h各时间点组。采用免疫组化、酶谱与反向酶谱分析等方法测定各脑微血管结构、基底膜Ⅳ型胶原、层连蛋白（LN）和纤溶酶原激活系的变化。结果与青年假手术组比较，老龄假手术组Ⅳ型胶原、LN表达增强。随着I／R时间的延长，老龄与青年大鼠基底膜成分Ⅳ型胶原和LN表达递减；组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶型纤溶酶原激活剂（u-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）表达水平呈先增强后降低的趋势。与青年模型组相同时间点比较，老龄模型组Ⅳ型胶原（I3h、I／R6h、I／R12h）、LN（I3h、I／R6h～24h）、t-PA（I／R6h～24h）、u-PA（I／R12h～144h）表达增强，PAI-1（I／R12h、I／R24h）表达降低，差异均有显著性。另外，PAI-1的反向酶谱分析比较，量的变化与免疫表达规律基本一致。结论随着增龄，大鼠脑微血管基底膜成分Ⅳ型胶原、LN增加。在脑I／R微血管基底膜损伤方面，老龄大鼠较青年严重，其损伤的特点与纤溶酶原激活系变化有关。     

RNAi沉默CCR3对变应性鼻炎嗜碱性粒细胞迁移、活化及脱颗粒的影响

目的 探讨RNA干扰(RNAi)沉默CC趋化因子受体(CCR)3对变应性鼻炎小鼠嗜碱性粒细胞迁移、活化及脱颗粒的影响。方法 取36只小鼠建立变应性鼻炎模型,分为对照组(经鼻滴入CCR3siRNA对照试剂)、干预组(CCR3siRNA)和模型组(生理盐水)各12只,另取12只小鼠经鼻滴入生理盐水进行正常对照(正常组)。收集小鼠外周血、鼻黏膜和骨髓样本,苏木素-伊红(HE)染色鼻黏膜观察形态学变化,Western印迹和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分别检测CCR3蛋白和mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-5、IL-3、类胰蛋白酶和组胺表达水平,流式细胞仪检测CD34⁺细胞水平。取体外培养的小鼠嗜碱性粒细胞,加入CCR3siRNA(CCR3siRNA组)、CCR3siRNA对照试剂(CCR3siRNA对照组)和PBS液(空白组)进行培养,计算脱颗粒百分率。结果 与正常组比较,模型组、对照组和干预组鼻黏膜结构被破坏,黏膜及黏膜下层肿胀;外周血、鼻黏黏膜和骨髓CCR3蛋白及mRNA表达水平明显升高(均P<0.05),组胺...     

甲状腺癌侵犯颈段气管的气管缺损与修复

目的总结甲状腺癌侵犯颈段气管的气管缺损修复经验，提高术中气管缺损修复的治疗效果。方法收集2011年8月—2019年2月诊治的32例甲状腺癌侵犯颈段气管患者资料，其中6例术中采用锐性削除受侵气管外壁，8例气管袖式切除+端端吻合，6例胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣，8例胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣联合生物膜，2例前臂皮瓣+自体软骨移植，2例气管造瘘+Ⅱ期修复。结果6例锐性削除气管外壁患者中，有1例患者术后第6天出现气管瘘，予以换药后出院；余26例患者中，24例于术后6个月内恢复正常呼吸功能，1例前臂皮瓣+自体软骨移植患者术后出现局部气管狭窄，黏痰堵塞，带管生存，1例带蒂胸锁乳突肌骨膜瓣+生物膜患者术后气管局部塌陷伴双侧声带麻痹，带管生存。结论对于侵犯气管的甲状腺癌患者，根据不同的侵犯范围，选取合适的气管切除和缺损气管的修复方式，才能取得较高的手术成功率和较好的治疗效果。     

血管生成素及其受体对脑缺血后微血管生成作用机制研究进展

血管生成素及其受体对于脑缺血半暗带血管新生和侧支循环的形成有重要作用。本文对血管生成素家族及其受体的结构和生物学特征,在生理性血管生成中的作用特点,以及在脑缺血后微血管生成中的作用机制做一综述,同时对血管生成素及其受体在临床应用中遇到的问题及未来的应用前景予以分析。     

济南市自来水总α、总β放射性10年动态分析

目的 掌握自来水中总α、总β放射性水平及动态变化。方法 对全部供水厂的出厂水及部分管网末梢水采集样品,按国家《生活饮用水标准检验方法》检测分析。结果 总α10 a平均为1.49×10^-2 Bq·L^-1(最高4.11×10^-2 Bq·L^-1,最低0.27×10^-2 Bq·L^-1),总β 10 a平均为4.41×10^-2Bq·L^-1(最高6.38×10^-2 Bq·L^-1,最低1.16×10^-2 Bq·L^-1)。结论 济南市自来水中总α、总β放射性水平符合国家标准要求,接近全国生活饮用水平均水平。     

基于感知体验的儿童医院景观设计策略探析

分析了儿童患者的感知及心理特征,得出在儿童医院的建成环境中要更多关注儿童的感知体验,提出儿童医院景观的设计原则,并结合案例,从景观元素、色彩选择、小品装置3个方面阐述了增强感知体验的设计策略。     

论PBL教学法对教师的要求

PBL教学法作为国际上认可并推行的新型医学教育方法,在我国的医学类院校得到了广泛应用。教师作为实施教育活动的主体之一,更应该参照PBL教学法的要求转变自身角色,改进教学活动的方式和方法,从而获得良好的教育效果。