抑郁症自杀行为遗传流行病学对照研究

[目的]探讨遗传因素在抑郁症自杀行为中的作用。[方法]应用病例对照研究方法对103例抑郁症自杀行为先征者、103例抑郁症无自杀行为者以及103例非精神病患者的亲属资料进行遗传流行病学研究。[结果]24.27%的先征者的I级亲属有自杀行为,I级亲属发生率为4.56%,显著高于抑郁症无自杀行为者的I级亲属1.92%(﹤0.001)及对照组I级亲属发生率0.264%(﹤0.001),其OR值及95%可信区间分别为2.44(2.01～2.95)、18.07(2.95～23.68);且先征者的I级亲属自杀行为发生率﹥抑郁症无自杀行为者I级亲属﹥先征者的Ⅱ级亲属(1.60%)﹥先征者的Ⅲ级亲属(1.04%)﹥抑郁症无自杀行为者的Ⅱ级亲属(0.612%)﹥抑郁症无自杀行为者的Ⅲ级亲属(0.39%)﹥群体自杀行为发生率。多基因阈值模型估计,抑郁症自杀行为先征者I、Ⅱ、Ⅲ级亲属的遗传度分别为(71.52±11.02)%、(41.92±11.81)%、(31.09±13.29)%,3者加权平均遗传度为(49.38±3.99)%。抑郁症无自杀行为者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的遗传度分别为(46.64±13.27)%、(18.57±16.82)%、(2.02±19.01)%,三者加权平均遗传度为(39.88±4.31)%。[结论]遗传因素在决定自杀行为的易患性上起到重要的作用,自杀行为的遗传方式可能是独立于伴发自杀的抑郁症传递的。     

吗氯贝胺和阿米替林治疗抑郁症对照研究

吗氯贝胺属苯甲酰胺类衍生物,为新型可逆性和选择性单胺氧化酶Ａ型抑制剂。国内外［１～３］研究认为对抑郁症起效快、服用安全,为验证之,作了本研究,结果报告如下。１资料１．１病例选择：①符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症诊断标准;②ＨＡＭＤ＞２７分（２４项）;③排除伴严重躯体疾病、药物及物质依赖、孕乳期患者;④患者７４例,年龄１６～６０岁,随机分吗氯贝胺组（Ｍ组）和阿米替林组（Ａ组）,因疗程不足６周脱落３例,Ａ组尿潴留脱落１例。Ｍ组３４例,男２０例,女１４例;年龄１６～６０岁,平均（２８±１２）岁;病程２周至…     

抑郁症患者的家庭负担和家庭功能评价

目的 评价抑郁症患者的家庭负担和家庭功能.方法 采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR),对150例符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者的家庭负担和家庭功能进行评定,并与248个一般家庭进行比较,从家庭的角度评价抑郁症造成的疾病负担.结果 抑郁症患者FBS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(分别为57.1%、51.6%、61.9%、78.6%),家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低(分别为28.6%、39.7%);农村患者的家庭经济负担因子评分显著高于城镇患者[(1.14±0.09)分;(0.89±0.07)分,t =2.687,P ＜0.05],而家庭成员心理健康因子评分显著低于城镇患者[(0.42±0.36)分;(0.60±0.58)分,t =3.375,P ＜0.01];患抑郁症前存在功能障碍的家庭比例与对照组比较差异无显著性(24.6%,17.3%,χ2＝0.108,P ＞0.05),患病后出现功能障碍的家庭比例显著高于患病前和对照组(63.4%,24.6%,17.3%, P ＜0.01);患病后APGAR总分及各因子分均比患病前显著降低(均P ＜0.01).结论 抑郁症造成严重的家庭负担和家庭功能障碍.     

知情权和选择权在精神分裂症急性期住院的应用研究

目的探讨知情权和选择权在精神分裂症急性期住院过程中的应用方法。比较知情状况对就诊、住院合作程度的影响。方法先让患者法定监护人享受知情权和选择权，法定监护人同意让患者享受知情权和（或）选择权为知情组，否之为非知情组；患者同意住院为同意组，否之为非同意组。信果非知情组对就诊、住院和治疗的合作率及法定监护人对住院方式的满意率明显高于知情组，经χ^2检验，有显著性差异（P〈0．05）；非知情组就诊、住院和治疗的被强制率显著低于知情组。经χ^2检验，有极显著性差异（P〈0．01）。结论把急性期精神分裂症患者的知情权和选择权转移给患者法定监护人的方法是切实可行。     

一对一系统家庭干预降低精神分裂症复发的随机对照研究

目的:探讨对精神分裂症患者及家属进行一对一系统家庭干预的可行性和长期效果。方法:将200例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法,分为研究组和对照组,待患者病情缓解出院后随访3年。前半年进行10次系统精神医学知识指导,研究组一对一干预,对照组集体干预,于入、出院时和出院3年末评定两组功能缺陷量表(DAS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、家属满意度及复发情况。结果:出院3年末:研究组和对照组脱落为14例(14.0%)和37例(37.0%);复发18例(20.9%)和24例(38.1%);满意、不满意54例(62.8%)、12例(13.9%)和28例(44.5%)、21例(33.3%),经χ2检验,都有显著性或极显著性差异(χ2=4.9,P<0.05;χ2=8.4,P<0.01)。DAS总分5.4±4.4和11.0±4.1,经t检验有显著性差异(t=2.4,P<0.05)。首次住院者的脱落率和复发率显著低于第2次住院者。结论:一对一系统家庭干预能提高疗效,有效降低复发率,提高患者的社会功能。     

情感性精神障碍与遗尿症的相关研究

目的　探讨情感性精神障碍与遗尿症的相关性以及两者的相关程度。方法　对 2 15例情感性精神障碍住院患者 ,应用自制调查表进行了回顾性调查 ,调查内容包括一般资料、诊断、遗尿史等情况 ,并设立对照组 ;通过发病率计算 χ2 值来判断两者之间是否存在相关 ,通过计算相对风险率 (RR值 )来判断两者之间相关的程度。结果　情感性精神障碍与遗尿症之间存在非常显著的相关性 ( χ2 =46.62 ,P <0 .0 0 1) ,而且两者相关的程度非常大 (RR =14 .14 >1) ;临床各亚型遗尿的发生率差别不大 ,男性遗尿的发生率偏高 ,但是两者比较无显著性差异 ( χ2 =2 .0 4,P >0 .0 5 )。结论　幼年遗尿可以看作是情感性精神障碍的一个素质标志 ,对情感性精神障碍的诊断提供佐证。     

精神分裂症患者及其家属对住院知情同意权的态度及影响因素

目的探讨精神分裂症患者及其家属对患者住院知情同意权的态度及其影响因素。方法对符合CCMD-3的精神分裂症患者及其法定监护人各986例,进行患者知情同意和入院方式的相关调查。结果家属让患者对住院知情387例(39.2%),不让知情599例(60.8%);患者同意入院249例(25.3%),不同意入院737例(74.7%)。影响患者享有住院知情权的因素是:监护人态度和患者的性别、MOAS总分、自身攻击因子分、体力攻击因子分、有攻击行为、PANSS总分、P分、SI分、G分;影响患者自愿入院的因素是:监护人态度和患者MOAS总分、体力攻击因子分、SI分、P分、G分和攻击行为。结论目前精神分裂症患者对住院的知情同意率和自愿入院率仍很低;监护人和患者的特征都影响患者家属对患者知情同意权的态度;精神分裂症患者住院与否主要取决于监护人的态度;保证监护人的知情同意权是解决患者住院和减少医疗纠纷的关键。     

吴茱萸外用治验四则

吴茱萸外用治验四则刘庆海，郭新朝（栾城县医院０５１４３０）吴茱萸辛苦大热有小毒，入肝、脾、胃、肾经，功能温中散寒，行气止痛，降逆止呕，燥湿杀虫。笔者将吴茱萸单味或随证加用其它药物外用，获满意疗效，兹介绍治验四则如下。１胃痛李某，男，１０岁。１９８３年...     

氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的研究

在临床工作中,作者发现使用碳酸锂合并抗精神病药物治疗躁狂症住院病人愈来愈多,但合并用药,特别是合并经典的抗精神病药常可诱发抑郁症状,甚至抑郁发作。本文就碳酸锂、碳酸锂合并氯氮平和碳酸锂合并氯丙嗪三组治疗躁狂症的疗效、见效时间和诱发抑郁症状的情况进行了对照研究。结果如下:资　　料一般资料　1将1995年1月至10月住入我院,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(ＣＣＭＤ-Ⅱ-Ｒ)之单次发作躁狂症和双相情感障碍躁狂相诊断标准的105例病人,随机分为三组,其中Ａ组即碳酸锂组35例,男性20例,女性15例;年龄15～49岁,平均(…