武汉地区门诊皮肤软组织感染患者中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌PVL基因携带及耐药性检测

目的 探讨从武汉地区门诊皮肤软组织感染（SSTI）患者中分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）携带杀白细胞毒素（PVL）基因及耐药特征。 方法 收集2011—2013年在武汉市5所医疗机构门诊就诊SSTI患者中分离的182株MSSA,采用纸片扩散法进行药敏试验,多重PCR法检测mecA基因和PVL基因。结果 182株MSSA中有65株PVL阳性,阳性率为35.71%。不同病种PVL阳性率差异有统计学意义（χ2 = 49.76,P = 0.00）,其中疖/痈（7/7）、毛囊炎（3/3）、脓肿（55.53%,30/57）和脓疱疮（2/4）的检出率较高。PVL阳性患者年龄［（35.40 ± 19.31）岁］小于PVL阴性患者［（43.21 ± 20.75）岁］,差异有统计学意义（t = 2.50,P = 0.01）。在65株PVL阳性MSSA菌株中,耐药率居前3位的依次是氨苄西林（87.69%）、青霉素（53.85%）、红霉素（41.54%）。在117株PVL阴性MSSA菌株中,耐药率居前3位的依次是克林霉素（26.50%）、青霉素（20.51%）、氨苄西林（12.82%）。PVL阳性MSSA菌株对青霉素（χ2 = 21.19）、氨苄西林（χ2 = 97.97）、多西环素（χ2 = 11.61）、环丙沙星（χ2 = 8.07）、红霉素（χ2 = 25.04）、庆大霉素（χ2 = 10.86）的耐药率高于PVL阴性MSSA菌株,差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 武汉地区门诊MSSA SSTI患者中,PVL阳性率较高,对大多数β内酰胺类抗菌药物耐药,经验治疗可选择氟氯西林、复方磺胺甲恶唑片或多西环素。     

武汉市基层医疗卫生机构生物安全实验室现状研究

〈strong〉目的〈strong〉 了解驻马店市农村学校饮用水卫生状况,为制定改善措施提供科学依据。方法 按照河南省饮用水卫生监督监测工作方案,对农村学校饮用水进行采样检测。结果 2012-2014年驻马店市共检测农村学校水样300份,合格172份,合格率为57.33%;丰水期和枯水期的检测合格率分别为56.00%和58.67%;不合格项目分别为菌落总数、大肠菌群、耐热大肠菌群、余氯、总硬度和溶解性总固体。结论 驻马店市农村学校水质合格率较低,应加强农村学校饮用水工作的管理和水质消毒,为学生提供合格的饮用水。     

武汉市医疗机构消毒效果监测

目的了解武汉市医疗机构消毒效果情况,以便加强医院感染控制和消毒工作质量。方法采用现场采样和调查方法,对武汉市辖区内医疗机构消毒效果进行监测。结果3年共监测样品42294份,合格39365份,平均总合格率为93.07%。2006～2008年监测合格率分别为87.22%、92.00%、95.32%,呈逐年上升趋势。三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所监测合格率分别为99.36%、97.91%、90.16%、82.15%。各监测项目中压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率最高,为99.35%;物体表面细菌总数合格率最低,为87.64%。结论武汉市医疗机构消毒质量在逐年提高,但基层医疗机构消毒质量合格率较低,需重点加强管理和监督。     

2016—2020年武汉市医院感染横断面调查结果趋势研究

目的 了解武汉市医疗机构医院感染和社区感染现状,分析医院感染的流行趋势与管理重点。方法 采用病历调查和床旁调查相结合的方法,按照全国医院感染监控管理培训基地制定的全国医院感染横断面调查表进行调查,分析2016、2018、2020年的调查数据。结果 2016、2018、2020年武汉市医院感染现患率分别为2.66%、2.21%、1.85%,社区感染现患率分别为17.81%、17.82%、16.29%,均呈下降趋势(均P<0.05)。医院感染现患率较高的科室为综合重症监护病房(ICU)、血液病科(组)、神经外科、胸外科、儿科新生儿组;社区感染现患率较高的科室为儿科非新生组、呼吸科(组)、感染病科(组)、综合ICU、儿科新生儿组。医院感染、社区感染感染部位均以下呼吸道为主,其中2016、2018、2020年术后下呼吸道医院感染构成比分别为12.85%、18.39%、22.09%。2016、2018、2020年手术部位医院感染现患率分别为0.99%、0.82%、0.69%。医院感染、社区感染病原体均以革兰阴性菌为主。结论 2016、2018、2020年武汉市医疗机构医院感染管理取得了较好...     

基于因子分析的子宫内膜病变中医证候、证素研究

目的讨论不同类型子宫内膜病变中医证候、证素的分布特点。方法采用流行病学调查方法,收集子宫内膜病变患者中医四诊信息,根据症状出现的频率,对筛选出的31个主要症状进行判定与统计分析。结果经因子分析共提取14个公因子,累计贡献率为72.6%。增生不伴非典型(endometrial hyperplasia without atypia,EHWA)病位证素以肝、脾为主,病性证素以湿、气滞、气虚为主,证候以肝郁气滞证为主,其次为脾虚痰湿证;增生伴非典型(atypical endometrial hyperplasia,AEH)病位证素以脾、肝为主,病性证素以湿、痰、热、气滞为主;子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)病位证素以脾、肝为主,病性证素以湿、痰、热为主; AEH和EC以脾虚痰湿证和脾虚湿热证为主。结论利用因子分析方法在一定程度上揭示了不同类型子宫内膜病变证候、证素的分布特点,其恶变的关键阶段为AEH,发挥中医药优势,延缓、阻断甚至逆转该演变过程是防治子宫内膜病变由良性向恶性转化的有效途径。     

Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌患者中医证候差异性初探

目的探讨Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌(EC)患者中医证候分布规律及其在年龄、子宫内膜厚度、体重指数(BMI)等方面的差异,以期为中医药防治EC提供理论依据。方法回顾性分析87例EC患者的临床病例资料,归纳并比较Ⅰ型和Ⅱ型EC患者中医证候分布、年龄、子宫内膜厚度、BMI等方面的分布差异。结果Ⅰ型EC患者67例,以脾肾阳虚证为主,Ⅱ型EC患者20例,以肝肾阴虚证为主,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型EC患者平均年龄小于Ⅱ型EC患者,可见于育龄期及非育龄期,Ⅱ型EC患者均为非育龄期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型EC患者术前内膜厚度大于Ⅱ型EC患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型EC患者超重比例高于Ⅱ型EC患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型EC患者合并高血压、糖尿病、血脂异常人数多于Ⅱ型EC患者,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ型EC患者以脾肾阳虚证为主,Ⅱ型EC以肝肾阴虚证为主,二者在年龄、子宫内膜厚度、BMI等方面分布具有差异性。临床应根据EC患者具体情况辨证施治,以更好地发挥中医药在防治EC方面的优势。     

网络化教学模块在临床见习教学中的应用探讨

探索利用现代教学方法、多媒体技术和网络平台构建内科教学模块的方法。通过整合传统教学素材,实现教学资源共享,满足当前医学教学信息化、网络化的需求,促进我院临床教学模式和教学手段的革新,提高教学质量和教学效率。     

武汉市医疗机构安全注射现状及对策研究

摘要 目的 了解武汉市医疗机构安全注射现状，提出改进对策。方法 采取分层抽样方法，对武汉市51家医疗机构的安全注射情况进行调查与分析。结果 51家医疗机构均未重复使用注射器、采血器，全部采用一次性无菌注射器、输液器。治疗室、注射室手卫生设施和锐器盒的配备率分别为47.06%和56.86%|安全注射执行率71.48%。注射、输液、采血的安全注射执行率分别为67.43%、67.88%和81.10%。51家医疗机构医疗废物处置单位均有相应资质，可能产生锐器的场所锐器盒配备率达85.92%，注射后废物处置规范率为72.55%。结论 武汉市医疗机构安全注射依然存在安全装置配备不到位以及安全注射执行率偏低等薄弱环节，应加强培训与指导，规范注射后废物的处置。     

低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨经口低温等离子辅助显微外科(TCM)治疗喉癌的效果。方法回顾性分析2008年10月至2013年5月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科143例TCM治疗喉癌的手术资料。结果 143例均达到内窥镜全切除标准,其中75例术前有病理结果,28例行术中冰冻病理切片检查,40例未行术前或术中病理检查,仅有术后病理检查。中位随访时间24.5个月(5~60个月)。术后复发8例,再次行TCM治疗4例,4例行喉裂开声带切除或喉部分切除术,死亡3例。结论 TCM可作为喉癌微创手术方法之一,具有很好的临床应用价值。     

骨肽注射液不良反应的护理对策

目的探讨骨肽注射液在骨科治疗中发生不良反应的护理对策。方法2010年1月-2011年12月,对应用骨肽注射液引起不良反应的10例患者,开展积极治疗并采取相应护理措施。结果本组10例经积极的抗过敏、心理护理等对症治疗护理后均康复。结论对骨肽注射液引起的不良反应采用药物治疗结合系统护理,降低了严重不良反应发生率,提高了治愈率。