小儿重症及复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的临床危险因素

目的:探讨小儿重症及复杂先天性心脏病(CCHD)术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床危险因素。方法:选取收治的疑似患有小儿重症及复杂先天性心脏病患儿62例进行回顾性分析,根据患儿住院期间的存活率与死亡率将其分成死亡组和存活组,比较两组患儿临床危险因素。结果:在本研究中,除了两组患儿的血清白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)外,其他的指标均有统计学价值(P<0.05);BMI、术后感染、器官功能衰竭数量为该病的独立临床危险因素。结论:在CCHD术后ARDS患儿的临床治疗中,独立的临床危险因素以BMI、术后感染、器官功能衰竭数量三项最明显。     

全内脏反位后腹腔镜下根治性肾切除术一例报告

正全内脏反位(situs inversus totails,SIT)是一种罕见的先天性畸形,全内脏反位合并肾脏肿瘤病例临床上更为少见[1],异常的脏器和血管分布往往增加了此类患者的手术难度,对于采取经腹腔途径腹腔镜手术则尤为困难[2]。我们近期收治1例全内脏反位同时伴有右侧肾脏肿瘤患者,对其采用腹膜后途径成功进行了腹腔镜下根治性右肾切除术,检索文献国内尚未有类似报道。临床资料患者男性,52岁,因"外院CT检查发现右     

经鼻高流量湿化氧疗在小儿先心病术后的疗效观察

目的探析经鼻高流量湿化氧疗用于小儿先心病术后治疗中的效果以及护理措施。方法2014年9月—2017年10月在郑州儿童医院外科监护室接受手术治疗的先心病患儿中随机抽取130例,根据术后氧疗方法不同分组:对照组患儿术后给予常规面罩吸氧,观察组患儿术后给予经鼻高流量湿化氧疗,2组患儿均给予优质术后护理,对比2组的血气指标、住院时间等。结果2组患者氧疗后24h、48h的血氧饱和度差异无统计学意义,在氧疗后24h的PaCO2水平差异无统计学意义,而在氧疗后24h和48h的氧合指数,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ICU入住时间和总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗的应用提高先心病患儿术后的舒适度,改善呼吸状况,值得推广。     

彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值

目的:探讨在胎儿先天性心脏病筛查中彩色多普勒超声的临床诊断价值。方法:选取某院2015年11月～2017年11月期间来院进行产检的460例孕妇作为研究对象,对所有孕妇同时采用彩色多普勒超声及B超进行诊断,分析胎儿先天性心脏病筛查结果。结果:经彩色多普勒超声胎儿心脏异常检出率为1.96%,其中包括室间隔缺损1例、单心室2例、右心室发育不良2例、永存动脉干2例、法洛氏四联症2例;在孕妇分娩后经病理诊断有1例胎儿右心室发育不良存在偏差。经B超诊断胎儿心脏异常检出率为1.96%,其中包括室间隔缺损及单心室各1例,经病理诊断有7例胎儿诊断结果出现偏差;多普勒超声临床筛查检出率明显高于B超诊断结果,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:利用彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病具有较高的检出率,能够有效地诊断胎儿重要的切面,能够辅助临床早期诊断,具有较高的临床诊断价值。     

婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:探究和分析婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌分布及其择抗菌药物的耐药性。方法:抽取2016年3月—2018年6月间收治的先天性心脏病术后诊断为下呼吸道感染的住院婴幼儿患儿102例资料,统计其患者痰液标本菌培养及其药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:102例先天性心脏病术后下呼吸道感染的婴幼儿患者的痰液中,分离出病原菌88株,其中革兰阴性杆菌59株占67.04%,其次是革兰阳性菌20株占22.73%,真菌9株占10.23%;药敏试验结果显示革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100%,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林对的耐药率均高于80%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对氨苄西林的耐药率均高于80.00%;呋喃妥因和万古霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌敏感率为100.00%;舒巴坦和和亚胺培南对肺炎克雷伯菌均较敏感。结论:加强对婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性检测,为临床合理有效使用抗菌药物提供参考。     

改良二氧化碳(CO_2)充溢技术在小儿先天性心脏病手术中防止气体栓塞的安全性和有效性

目的:探讨改良二氧化碳充溢技术运用在小儿先天性心脏病手术中防止气体栓塞的效果及安全性。方法:选取某院2016年3月～2018年1月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究,根据入院单双日的顺序将患儿分为观察1组、观察组2组和对照组。观察组实施CO_2充溢法,1组为CO_210L/min,2组为CO_25L/min,对照组则不应用CO_2充溢法,比较两组的手术效果。结果:资料统计显示,研究所选取的60例患儿手术均取得成功,且体外循环、主动脉阻断时间及手术时间3项指标比较均无统计学意义(P0.05);观察组两组主动脉开放10min脑膜中动脉气泡数量均明显低于对照组,且各项数据均有统计学意义(P0.05);停止CPB前5min,3组脑膜中动脉气泡数量比较无统计学意义(P0.05);主动脉开放及停止体外循环时,各组PaCO_2比较均无明显的统计学意义(P0.05)。结论:改良二氧化碳充溢技术运用于小儿先天性心脏病手术中能够有效控制气体栓子数量,且效果与气流量呈正比,该方法经对比研究,效果及安全性良好,值得在临床中借鉴并予以推广。