经前期综合征/经前烦躁障碍症中西医治疗研究进展＊

经前期综合征及经前烦躁障碍症是育龄女性易患的情感障碍疾病，给患病的家庭、社会和日常工作生活带来严重负面影响，严重者导致自杀，引起国内外学者的广泛关注。临床证据表明，中西医学都可缓解经前期综合征/经前烦躁障碍症的症状，但缺乏系统整理。本文通过找寻经前期综合征/经前烦躁障碍症中西医临床不同证型诊断及辨证论治已有的文献报道，回顾探讨中西医治疗经前期综合征/经前烦躁障碍症的方法有效性及其缺陷，总结当前经前期综合征/经前烦躁障碍症治疗方案的证据，以期为临床诊治提供参考，为治疗该疾病提供新思路，并进一步推动中医药更好走向世界。     

基于抑郁症病理机制探讨芦丁抗抑郁作用

芦丁是一种广泛存在于芸香、槐角、红旱莲等植物中的黄酮醇苷类成分，具有抗氧化、抗菌、抗炎、保护心脑血管等药理作用。目前研究已证明，芦丁可通过血脑屏障，作用于大脑改善认知障碍，对氧化应激、脑缺血所致的神经损伤发挥保护作用。抑郁症是一类精神障碍类疾病，主要症状为情绪低落、思维迟缓、认知功能受损等，严重影响着人类健康和生命安全。通过查阅中国知网、 PubMed 等数据库，本文将基于抑郁症的病理机制，从芦丁调控单胺类神经递质与脑源性神经营养因子水平，改善下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，影响谷氨酸能、 GABA 能、胆碱能系统与肠道微生物群、炎症等方面进行文献梳理，探讨其潜在抗抑郁作用的研究进展，为深入研究芦丁治疗抑郁症提供思路与理论基础。     

经前烦躁障碍症发病与四氢孕酮敏感性中西医研究进展＊

经前烦躁障碍症是经前期综合征的严重亚型，中医典型“情志病”之一，是育龄女性高发疾病。该病表现为月经前一周出现精神和躯体的异常症状，月经来潮后几天内减轻或消失，因其严重影响育龄期女性的工作及生活，受到广泛关注。中医学认为该病因肝疏泄失常导致，但现代内涵诠释不清。现代医学表明其情绪障碍发生和肝失疏泄微观机制可能与四氢孕酮敏感性有关，但确切机制不明，亟待研究。基于此，对国内外关于四氢孕酮与经前烦躁障碍症的研究做一综述，为进一步明确经前烦躁障碍症发病机制，丰富肝主疏泄基本理论体系，不断提高经前烦躁障碍症临床诊疗水平提供参考。     

肝主疏泄调畅情志的发病机制探究

肝主疏泄功能与情志活动密切相关,调畅情志是肝主疏泄的一个重要功能。情志以血(精)为本,以气为用,情志异常对机体的影响,主要表现为干扰正常的气血运行。中医所述情志异常属于病理性心理应激反应的范畴,肝主疏泄可调节心理应激反应,因此心理应激反应也成为研究肝主疏泄、调畅情志功能的中枢神经生物学机制的一个很好的切入点。现结合肝主疏泄调畅情志的中医理论和现代医学神经-内分泌-免疫调节和心理应激理论,对肝主疏泄调畅情志的发病机制进行探讨。     

动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化

目的：研究三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清促甲状腺素（TSH）在经前期综合征（PMS）肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律。方法：采用流行病学横断面调查的方法,选取济南、青岛两市女性职工为目标人群,参照PMS国际诊断标准及证候诊断标准筛选患者。对PMS两证患者在经期的卵泡期（6-14天）、黄体期（15-23天）、经前期（24-28天）及月经期（1-5天）4个时期采集血样,放免法检测经期不同时段T3、T4、TSH水平。结果：与正常组比较,在经前期与经期,两证患者血清T3水平均显著降低（P<0.05）;血清T4 、TSH水平发病前较发病后改变不显著,但在发病前后的经期各个时相,均呈现显著性升高。结论：T3、T4、TSH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一。这一微观改变是机体“气血潜在不畅”的实质之—,是两证发病的机体条件。     

白芍提取物对经前期综合征肝气郁证模型大鼠额叶5-HT3A/3BR分布与蛋白表达的影响

目的：本研究就5-羟色胺3受体（5-HT₃R）水平探讨白芍提取物（Radix Paeoniae Alba Extract,RPAE）干预经前期综合征（Premenstrual Syndrome,PMS）肝气郁证抑郁情绪的分子作用机制。方法：复制PMS肝气郁证大鼠模型,用白芍提取物进行药物干预,采用免疫荧光技术和蛋白印迹技术（western blot）分别检测5-HT_3AR和5-HT_3BR在大鼠脑内的分布和蛋白表达情况。结果: 5-HT_3AR和5-HT_3BR在各组大鼠额叶均有阳性表达;与正常组大鼠相比,模型组大鼠额叶5-HT_3AR、5-HT_3BR蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）;与模型组大鼠相比,白芍提取物组大鼠额叶5-HT_3AR蛋白表达水平均显著下降（P<0.05）。结论：白芍提取物能够调控PMS 抑郁症大鼠额叶5-HT_3AR和5-HT_3BR蛋白表达,这可能是其干预PMS肝气郁证抑郁情绪的作用机制之一。     

焦虑大鼠模型高架十字迷宫实验的复测信度检验及参数相关性分析

目的：探讨高架十字迷宫（elevated plus-maze,EPM）作为焦虑大鼠模型评价方法的复测信度及其参数相关性。方法：将成年雌性Wistar大鼠放入高架十字迷宫中,摄像系统记录5 min的行为变化,实验间隔1周进行2次;实验参数如下：进入开放臂次数、进入封闭臂次数、向下探究次数、封闭臂后腿直立次数、进入开放臂时间、进入封闭臂时间。结果：①组内相关系数（ICC）结果表明,除封闭臂后腿直立次数和向下探究次数初测与复测相关性差外,其他参数均显示EPM的初测与复测具有较好的相关性。②一致性系数（Kappa）结果表明,所有参数均显示EPM复测可信度较好,Kappa值均〉0.5。结论：进入开放壁时间百分比、进入开放壁次数百分比和总进臂次数在EPM初测及复测实验中均呈较好复测信度。     

工人、护士、大学生愤怒郁怒体质特征病例对照流行病学调查研究

目的:针对目前因愤怒、郁怒导致情志病证日益增多、病种不同且缺乏相应体质研究的现状,研究工人、护士、大学生群体中愤怒郁怒人群的体质特征。方法:依据《愤怒郁怒体质量表》,按照1:1比例,以性别和年龄作为匹配条件进行回顾性病例对照流行病学调查。结果:①愤怒人群:愤怒工人体质在大便稀溏不成形;容易发怒;有委屈想哭的感觉方面有差异,且与其愤怒呈正相关。愤怒护士体质在形体偏瘦方面有差异,且与其愤怒呈正相关。愤怒大学生体质在只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;焦虑不安或心里烦乱方面有差异,且与其愤怒呈正相关。②郁怒人群:郁怒工人体质在两胁胀闷不适;感觉耳朵内有鸣叫声;平时一副忧郁表情;只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;焦虑不安或心里烦乱方面有差异,且与其郁怒呈正相关。郁怒护士体质在容易生闷气;对事物敏感多疑方面有差异,且与其郁怒呈正相关。郁怒大学生体质在只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;容易生闷气;处理事情鲁莽、冲动方面有差异,且与其郁怒呈正相关。结论:①工人愤怒体质特征:大便稀溏不成形,容易发怒,有委屈想哭的感觉。工人郁怒体质特征:两胁肋部不适,耳鸣,只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,平时一副忧郁表情,焦虑不安或心里烦乱。②护士愤怒体质特征:形体偏瘦。护士郁怒体质特征:容易生闷气,对事物敏感多疑。③大学生愤怒体质特征:在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,焦虑不安或心里烦乱。大学生郁怒体质特征:在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,容易生闷气,处理事情鲁莽、冲动。     

生活事件引发愤怒郁怒情绪产生的中介因素探讨

中医七情致病已成为当今社会关注的焦点。七情中的怒是负性情绪中最不可忍受、对人际关系与社会和谐影响最大、与疾病发生关系最为密切的情绪反应之一,怒对人的身心健康造成的危害,越来越受到人们的重视。"生活事件"是个体愿望受阻、行为受挫而导致怒产生的主要原因,也是怒的始发因素,而个体心理特点、体质特征、机能状态是怒情志产生的主要影响因素。本文通过心理应激原理探讨生活事件引发怒情志反应的中介因素,分析个体心理特点、体质特征、机能状态在怒情志产生过程中的影响作用,为正确认识和预防怒对人身心健康造成的危害提供理论依据,为怒致病发病机制研究提供基础性资料。     

经前舒颗粒对郁怒反应模型大鼠海马脑区基因表达谱的影响

目的在基因水平上探索经前舒颗粒对郁怒反应模型大鼠海马脑区基因表达谱影响的药物作用靶点和机制。方法采用社会隔离和居住入侵方法制备郁怒反应大鼠模型,分别取正常组、郁怒反应模型组和经前舒颗粒用药组大鼠海马脑区进行基因芯片检测和生物信息学分析。用RT-PCR方法对差异表达基因Htr3b和GABABR2进行验证。结果与正常组相比,郁药组/郁模组比较共检出127个差异表达基因,其中郁模组/正常组上调而郁药组/正常组基因下调基因有55个,郁模组/正常组下调而郁药组/正常组基因上调基因有72个,主要有各类激素受体、信号转导蛋白、代谢酶、转运蛋白、细胞因子受体等,涉及神经活化配体-受体交互作用、甘油磷脂代谢和促分裂原活化蛋白激酶等调控路径。差异表达基因Htr3b和GABABR2的RT-PCR验证结果与基因芯片数据表达的趋势一致。结论郁怒情志刺激可导致大鼠海马Htr3b、Fgfr2、Grm8、Gmeb2等较多基因的表达水平改变,经前舒颗粒通过上调或下调这些差异基因表达,进而参与神经活化配体-受体交互作用等调控路径,使郁怒反应模型大鼠行为学异常变化得到一定程度地改善,以上结果为探讨经前舒颗粒的药物作用靶点和机制提供方向和线索。