肝主疏泄调畅情志的发病机制探究

肝主疏泄功能与情志活动密切相关,调畅情志是肝主疏泄的一个重要功能。情志以血(精)为本,以气为用,情志异常对机体的影响,主要表现为干扰正常的气血运行。中医所述情志异常属于病理性心理应激反应的范畴,肝主疏泄可调节心理应激反应,因此心理应激反应也成为研究肝主疏泄、调畅情志功能的中枢神经生物学机制的一个很好的切入点。现结合肝主疏泄调畅情志的中医理论和现代医学神经-内分泌-免疫调节和心理应激理论,对肝主疏泄调畅情志的发病机制进行探讨。     

动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化

目的：研究三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清促甲状腺素（TSH）在经前期综合征（PMS）肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律。方法：采用流行病学横断面调查的方法,选取济南、青岛两市女性职工为目标人群,参照PMS国际诊断标准及证候诊断标准筛选患者。对PMS两证患者在经期的卵泡期（6-14天）、黄体期（15-23天）、经前期（24-28天）及月经期（1-5天）4个时期采集血样,放免法检测经期不同时段T3、T4、TSH水平。结果：与正常组比较,在经前期与经期,两证患者血清T3水平均显著降低（P<0.05）;血清T4 、TSH水平发病前较发病后改变不显著,但在发病前后的经期各个时相,均呈现显著性升高。结论：T3、T4、TSH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一。这一微观改变是机体“气血潜在不畅”的实质之—,是两证发病的机体条件。     

白芍提取物对经前期综合征肝气郁证模型大鼠额叶5-HT3A/3BR分布与蛋白表达的影响

目的：本研究就5-羟色胺3受体（5-HT₃R）水平探讨白芍提取物（Radix Paeoniae Alba Extract,RPAE）干预经前期综合征（Premenstrual Syndrome,PMS）肝气郁证抑郁情绪的分子作用机制。方法：复制PMS肝气郁证大鼠模型,用白芍提取物进行药物干预,采用免疫荧光技术和蛋白印迹技术（western blot）分别检测5-HT_3AR和5-HT_3BR在大鼠脑内的分布和蛋白表达情况。结果: 5-HT_3AR和5-HT_3BR在各组大鼠额叶均有阳性表达;与正常组大鼠相比,模型组大鼠额叶5-HT_3AR、5-HT_3BR蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）;与模型组大鼠相比,白芍提取物组大鼠额叶5-HT_3AR蛋白表达水平均显著下降（P<0.05）。结论：白芍提取物能够调控PMS 抑郁症大鼠额叶5-HT_3AR和5-HT_3BR蛋白表达,这可能是其干预PMS肝气郁证抑郁情绪的作用机制之一。     

肝主疏泄机制研究的进展、主要问题及其展望

藏象理论创新需要深入探索其内在结构及其功能机制,"肝主疏泄"是肝藏象理论创新的重要命题,但国内外对肝主疏泄机制的研究存在指标选择局限、从整体观角度以动态演变规律多变量多层次研究缺乏、对抑郁或愤怒等不良情绪致病过程与机制研究不明以及关键中枢位点与调控机制研究不清等问题。针对以上问题,提出肝主疏泄调畅情志、调节消化研究,重点应转向中枢定位以及调控机制研究,肝主疏泄微观机制研究向多变量整体研究发展,应重视肝失疏泄诱发病证动态演变过程等工作重点。     

新理论如何构建及评价？聚焦现象，解释预测，中医理论由现象描述迈向机制阐明——现代中医基础理论系列研究（中篇Ⅴ）（二）

中医现代化迫切需要现代中医理论,已是共识。但如何建立以及建立一种什么样的现代中医理论,远无共识。本文在总结出科学理论构建共性规律基础上,尝试给出有望形成共识基础的回答。首先阐明中医学理论发展,应借鉴生命和医学科学理论作用和价值的趋向;其次证明中医学及中医理论属于传统医学及理论,指出传统医学及其中医学和理论的局限;其后揭示出传统医学及中医学和中医理论国内外发展的必然趋向;逻辑得出构建现代中医基础理论的必然选择;分析国内外不同学科新理论构建过程及方法步骤,发现其共性的五步曲规律;提出现代中基理论构建三原则和五步骤,论证其由传统现象描述迈向机制阐明理论变革中的重要作用,在国内外发展必然趋势下中医理论所具有的科学价值。     

肝气逆肝气郁两证病因流行病学调查及情志致病方式研究

目的探求肝气逆、肝气郁两证的病因以及情志致病的方式。方法采用现况调查法,以青岛、济南及庆云县三地1026例工人、干部、教师和农民为调查对象。结果情志内伤所致病例占两证总人数的55．4％,忿怒悔恨、郁怒怨屈是情志内伤的主要种类,其次为心愿不合、忧思悲伤。结论情志内伤是两证的主要致病因素,多种情志交织共同致病,直接伤肝是情志致病的主要方式。     

愤怒情绪图片的呈现次数对女性愤怒情绪诱发的影响

目的：观察愤怒情绪的呈现次数对正常女性愤怒情绪诱发的影响。方法：运用已经搜集的能诱发愤怒情绪图片34张,征集15名在校女大学生,对愤怒情绪诱发图片重复测量诱发强度进行评定。结果：14张图片满足球对称性条件,20张图片不满足球对称性条件,经校正后,不同测量时间差别无统计意义。经LSD法进行两两比较,除图片7、图片11、图片25、图片27、图片34外,其他图片各时间组两两比较。P均〉0．05;图片7、图片11、图片27、图片34四张图片第2、第3时间点两两比较,P均〈0．05;图片25第1、第3时间点两两比较,P均〈0．05,但从轮廓图上看,整体并未大幅影响其强度值。结论：愤怒情绪图片多次观看对正常女性人群愤怒情绪诱发强度有一定影响,但不会大幅影响其诱发强度。     

柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证的研究进展

柴胡和白芍是我国传统医学在治疗内科疾病时常用的两位中药,二药前者功为解表退热、疏肝解郁、升举阳气,后者长于养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。两药配伍使用的历史最早可以追溯到东汉张仲景所作《伤寒论》中"四逆散"一方,方以柴胡入肝胆经,升发阳气疏肝解郁为君药,又以白芍敛阴养血柔肝为臣。二药配伍以其调肝作用之长,在我国已有数千年的应用历史。经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是经前期综合征(PMS)的严重类型,肝气郁证是其主要证型之一,该证以情绪低落,抑郁悲伤为主要特点,患者多在黄体月经周期过程中出现,月经后几天消失或减轻,该病发病率在当前社会节奏加快,生活压力增加的背景下呈持续上升的状态,严重影响患者的工作和生活。目前针对PMDD发病与γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等微观机制关系的研究取得了较多成果,应用中医药治疗该病证目前也已有较多研究。以柴胡配伍白芍为主要组分的方剂在治疗PMDD肝气郁证方面疗效显著,但缺少相关综述。本文以柴胡、白芍和PMDD肝气郁证为关键词进行检索,通过对相关国内外文献进行归纳整理,并从历史沿革、药理作用机制分析以及临床应用等角度对柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证进行综述,以期在充分体现两药配伍精髓的同时更好的指导临床应用及新药的研发。     

“探索未知，追求新知”，提高中医学术与现代中基研究水平———现代中医基础理论系列研究（中篇Ⅱ）

为保障现代中医基础理论研究和建立,本文首次提出现代中基学术规范概念与其逻辑结构和规范要点。借鉴国内外相关研究进展,对学术、学术规范、中医学术、中医学术规范等基本概念,进行深入探讨,给出相关概念逻辑定义,揭示概念内涵和彼此属种概念之间逻辑层次关系。以此为基础,提出现代中基学术规范三层次规范要点。为中医学术研究和现代中医基础理论建立,提供初步的规范保障。