无创通气在高龄重度急性心源性肺水肿中的应用

急性心源性肺水肿（severe acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE）是老年人心血管疾病死亡的重要原因之一,也是老年患者常见的并发症.传统的治疗以药物为主,病情严重时才考虑使用有创机械通气,因其有副作用,又常常得不到老年患者家属的支持,使得一部分患者丧失了生存机会.近年来,无创通气（noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV） 已逐渐应用于ACPE ,但其对高龄重度ACPE患者的安全性和有效性如何的报道较少,本研究对此做了进一步探讨.     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病病人的临床疗效及安全性

目的:评价国产噻托溴铵干粉剂对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人的临床疗效和安全性。方法:采用随机、双盲平行对照试验。60例轻、中度COPD病人分为2组,噻托溴铵组男性23例,女性7例,年龄(62±s 6)a,予噻托溴铵干粉剂吸入,18μg,每日1次;对照组男性19例,女性11例,年龄(62±7)a,予安慰剂吸入,每日1粒,总观察时间均为13 wk,包括1 wk的洗脱期。结果:治疗后噻托溴铵组的临床控制率为37%,总有效率为63%,无1例出现COPD病情恶化;对照组临床控制率为11%,总有效率为33%,有4例出现病情恶化,2组疗效比较有显著差异(P＜0．05)。治疗后噻托溴铵组第1秒用力呼气量增加了(214±201)mL,用力肺活量增加了(206±314)mL,而对照组仅增加(5±207)mL和(25±307)mL(P＜0．01)。2组不良反应发生率无显著差异。结论:国产噻托溴铵对于轻、中度COPD稳定期病人疗效显著且安全可靠。     

P16INK4a和RASSF1a启动子甲基化在非小细胞肺癌中的研究

目的探讨抑癌基因p16INK4a和RASSF1a启动子甲基化在非小细胞肺癌中的作用。方法应用甲基化特异的PCR（methyl-specific PCR,MSP）和RT-PCR法测定基因的甲基化率与mRNA的转录水平,回收PCR产物测序。结果在NSCLC癌/癌旁组织中的甲基化率分别是RASSF1a为55%和10%,p16INK4a为43%和12%,p16INK4a和RASSF1a的甲基化率在〉65岁组高于≤65岁组,两基因甲基化率均随吸烟指数的增加而增高,并且随TNM临床进展而逐渐增加;p16INK4a甲基化率鳞癌组高于腺癌组。甲基化的NSCLC标本mRNA转录失活或下降,在细胞株水平5-aza-deoxycytidine（5-Aza-CdR）处理后,甲基化而转录沉默的细胞株恢复转录活性。结论启动子甲基化是调节p16^INK4a和RASSF1a转录的重要机制,5-Aza-CdR具有逆转甲基化而恢复转录的作用。     

全自动细胞DNA定量分析在胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸腔积液中细胞DNA的含量分析对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:46例胸腔积液患者,分为恶性和良性两组,采用全自动细胞DNA定量分析系统测定胸腔积液细胞DNA的含量,同时检测癌胚抗原(CEA)。结果:对于恶性胸腔积液,全自动细胞DNA分析诊断的敏感性为58.3%,特异性为100.0%,准确性78.3%,而CEA分别为54.2%、81.8%和67.4%。如两项指标中任何一项阳性,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87.5%,81.8%和84.8%;两项指标同时阳性,特异性可达100.0%。结论:全自动细胞DNA定量分析对胸腔积液的鉴别有重要的临床参考价值,联合胸腔积液的CEA检测,可以提高诊断的有效性。     

先天性单侧肺动脉缺如的诊断与治疗

目的认识先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的病理生理和临床表现,以期得到早期诊断和治疗。方法报道1例经胸片、超声心动图、胸部CT,最后手术证实的UAPA,并复习相关文献。结果UAPA虽较罕见,但临床症状和胸片可为其提供诊断线索,CT、MR I和血管造影有确诊价值。结论UAPA的早期诊断可避免病情恶化和改善预后。     

干扰能及联合化疗药物对人肺腺癌细胞A549生长的影响

1997年6月～1998年6月我院采用四甲基偶氮哇蓝比色（MTT）法,首次体外观察了干扰能及联合化疗药物对人肺腺癌细胞A549生长的影响,旨在为肺癌的治疗提供有价值的实验依据。材料和方法一、实验分组：设空白对照组（加培养基200μl）,细胞对照组（单细胞悬液100μl＋培养液100μl）,实验组（单细胞悬液100μl＋实验用药100μl）。每组设5个平行孔。二、细胞培养：人肺腺癌A549细胞（购于中科院上海细胞生物研究所）培养于37℃5％CO2孵箱中,2～3代后同0．25％胰蛋白酶消化传代。培养基RPML1640（含15％小牛血清,青、链霉素各100ug／m…     

氨基葡萄糖硫酸盐诱导K562细胞凋亡的实验研究

目的　探讨氨基葡萄糖硫酸盐(GS)对慢性髓系白血病K 5 62细胞凋亡诱导作用和分子机理。方法　采用台盼蓝拒染法测定细胞生长曲线来观察GS对K5 62细胞的生长抑制作用;取对数生长期K 5 62细胞,在0 .5 ,1.0 ,5 .0mmol/LGS不同浓度作用48h后,利用细胞计数、电镜、吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)染色、DNA梯状电泳、流式细胞仪等方法来观察GS对K 5 62细胞的抑制效应和促凋亡作用。并用Westernblot检测活化的caspase 3和bcl- 2基因的表达。结果　0 .5 ,1.0 ,5 .0mmol/LGS对K 5 62细胞的生长有抑制作用,并呈时间和剂量依赖性(P <0 .0 1)。采用光镜、电镜和AO /EB染色法发现5mmol/LGS作用K 5 62细胞后,出现典型的凋亡形态学改变。AnnexinV染色后流式细胞仪能检测到早期凋亡细胞,细胞周期显示:G1期细胞比例增高,S期比例减低,并有凋亡峰。有明显的梯状DNA。同时GS诱导K 5 62细胞凋亡后出现活化的Caspase 3 ,而Bcl- 2蛋白表达减弱,甚至消失。结论　GS能诱导白血病K- 5 62细胞凋亡,该过程伴有Caspase- 3的活化和Bcl- 2蛋白表达降低。     

氨基葡萄糖硫酸盐抑制白血病细胞HL60增殖并诱导其分化

目的:研究氨基葡萄糖硫酸盐(GS)对白血病细胞HL60的增殖和分化的影响. 方法:采用台盼蓝活细胞计数法检测不同浓度的GS对HL60细胞增殖的影响;细胞化学染色法观察药物作用后细胞形态的变化;流式细胞仪检测药物对HL60细胞周期的影响及细胞表面分化抗原CD11b,CD14,CD13和CD33表达的影响. 结果:GS能明显抑制HL60的增殖;经5 mmol/L GS处理5 d后,HL60细胞体积缩小,核浆比例降低,核仁减少甚至消失,核染色质趋向致密,核形态扭曲折叠或分叶;5 mmol/L GS处理48 h后, G1期细胞由37.8%增加至47.9%,S期由46.8%减低至40.6%,G2期峰轻度减低, 未发现亚二倍体峰. 经1 mmol/L,5 mmol/L GS分别处理120 h后,CD11b和CD14的表达分别由2.3%,0.5%升高至23.0%,11.9%和15.8%, 4.3%,CD33及CD13的表达未见明显变化. 结论:GS能抑制白血病细胞HL60的增殖,并诱导其向成熟单核、粒细胞分化.     

冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子的体内浓度梯度

背景：体外研究发现,碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度能够促进干细胞的迁移和增殖。然而,采用冠状静脉逆行灌注途径能否建立在体碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度尚不明确。 目的：评价冠状静脉逆行灌注实验方法的安全性,建立并检测冠状静脉与局部缺血心肌间的碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度,探讨逆行灌注后碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度存在的时间窗。 方法：开胸结扎法建立犬急性心肌梗死模型,1周后经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子。灌注结束后球囊充盈时间分别为0,5,10,15 min。解除球囊充盈后即刻处死动物,ELISA法测量血浆和梗死区心肌、梗死边缘区心肌组织匀浆中碱性成纤维细胞生长因子的浓度,在体评价在不同时间点冠状静脉血液与梗死区心肌以及梗死边缘区心肌之间的碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度。 结果与结论：逆行灌注成功率为100%,无死亡、心脏压塞和恶性心律失常等并发症发生。灌注后5 min和10 min,冠状静脉血液与梗死区心肌之间碱性成纤维细胞生长因子浓度的差异有显著性意义,梗死区心肌浓度明显高于其他2种组织。球囊充盈15 min后2组之间浓度差异无显著性意义。结果表明,经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子后,球囊充盈的时间为5-10 min能在冠状静脉血液与梗死心肌之间建立稳定的碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度,而且在梗死心肌区域浓度最高。此时间窗内灌注干细胞有望增强其移行活力。     

针灸在体外受精-胚胎移植过程中的应用研究进展

现代辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)为越来越多不孕不育夫妇解决生育问题的同时,其高额的费用、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等副作用、较低的临床妊娠率等诸多问题仍待解决。针灸作为中医学中最具代表性的治疗方式和手段,被国内外学者关注,并广泛应用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗过程中。本文综述了IVF-ET联合针灸治疗改善子宫膜容受性、提高冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成功率、增加妊娠机会、降低OHSS发生概率、可能提高活产率等方面。