自身免疫性肝炎两例并文献复习

自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis,AIH）是一种罕见的肝实质慢性进行性炎症性疾病,病因不明,是一种肝脏的特殊炎性反应,其病程慢性波动,可自行发展为肝硬化和肝衰竭。该病在西方国家发病较多,我国少见,但随着免疫和生化等诊断技术的不断进步,我国AIH的发现率逐渐增高。现将我科近期收治的两例自身免疫性肝炎病例进行报道,并复习相关文献,加深对AIH的认识,提高对AIH的诊断率。     

α1-抗胰蛋白酶缺乏症1例并文献复习

报道1例以黄疸为表现的α1-抗胰蛋白酶缺乏症病例,该例患者初始起病以黄疸为表现,病程10年,通过肝活检组织病理确诊。结合文献对α1-抗胰蛋白酶缺乏症的流行病学现状、病因机制、临床表现及治疗预后加以复习,藉此对临床遗传性肝病的诊治提供参考。     

南京市内科医生对COPD认知和治疗现状的调查

目的了解南京市内科医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）认知水平及COPD的治疗现状,为今后开展针对性继续教育提供依据。方法 2009年6～12月,采用分层随机抽样的方法对南京市部分医院内科医生进行问卷调查,主要内容包括COPD的症状与诊断认知水平、轻中重度及稳定期患者的治疗和药物选择情况等,对稳定期COPD患者是否需要治疗的认知状况以及内科医生自身吸烟情况。结果将139个调查对象分为三级医院呼吸专科医生组（70人）和二级及以下医院内科医生组（69人）,两组医生在年龄、性别、职称等方面差异均无统计学意义。诊断COPD时两组医生都会询问患者慢性咳嗽和气流受阻情况,但呼吸专科医生会更多了解吸烟史、COPD家族史等。肺功能检查对诊断COPD有非常重要的意义,调查发现呼吸专科医生对此都有认知,但二级及以下医院只有85.5%的内科医生认知到肺功能各项指标诊断COPD的临床意义,两组都需要进一步了解。而对于轻中重度COPD患者的治疗,两组医生所开处方无统计学差异,但对于祛痰药评价过高,应用频率也较高。两组医生吸烟比例分别为11.4%和17.4%。结论目前南京市呼吸专科医生和二级及以下医院内科医生对于COPD的认知水平均较高,重视稳定期的治疗,两组医生对COPD诊断和治疗认知上差异无统计学意义,但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距,医生自身仍存在一定比例的吸烟。     

64例右肺中叶不张的纤支镜特征及分析

６４例右肺中叶不张的纤支镜特征及分析南京市第一医院呼吸内科（２１０００６）陶臻，陶惠云纤维支气管镜已广泛应用于肺科疾病的诊断和治疗。现将我院自１９８５年９月至１９９５年９月对６４例右肺中叶不张的纤支镜检查情况报告如下：资料及方法１一般资料１０年间共有...     

干扰素、丝裂霉素C联合治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 比较干扰素（ＩＦＮ－α２ｂ）、丝裂霉素Ｃ联合治疗及单用顺铂恶性胸腔积液（ＭＰＦ）各２８例的临床疗效。方法 放干胸水后,胸腔内注射干扰素９００万单位、丝裂霉素４ｍｇ或顺铂３０ｍｇ,间隔２４～４８小时后重复一次。结果 联合的２８例地解２１例（７５．０％）,总有效率达８９．３％,而对照组顺铂完全缓解１１例（３９．３％）,总有效率仅为６４．２％,两组比较分别为Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５。结论 干扰素     

IFN-α2b加丝裂霉素C治疗恶性胸腔积液28例

近年来的研究表明 ,干扰素 (IFN-α 2 b)与某些抗癌药物具有协同作用 ,为此 ,我们用干扰素 丝裂霉素C治疗恶性胸腔积液患者 2 8例 ,并对其临床疗效进行了观察。现报告如下。资料与方法 :本组 56例均经细胞学检查证实 ,未作任何特殊治疗。原发肿瘤为肺癌 4 0例 ,乳腺癌10例 ,肾癌 4例 ,恶性淋巴瘤 2例。将 56例随机分为两组 , 组 2 8例 ,男 2 4例、女 4例 ,年龄 56± 11岁。 组 2 8例 ,男 2 7例、女 1例 ,年龄 6 2± 9岁。患者均经硅胶管行胸腔闭式引流放干胸水 , 组于胸腔内注入干扰素 90 0万 U 丝裂霉素 C4 mg、 组注入顺铂 30 mg(溶于…     

医护一体化诊疗模式对个案追踪考核效果的影响

目的通过医护一体化的工作模式提高护士个案追踪考核效果。方法选择危重疾病患者60例,根据实施医护一体化诊疗模式对危重患者全方位的跟踪、分析,较真实地发现危重患者全过程中的护理问题,并进行持续质量改进。结果实施个案追踪考核后,护理管理质量(包括病房管理、分级护理、基础护理、护理安全、健康教育)及护理文书合格率情况均显著提高(P0.05)。结论在病区中持续开展医护诊疗合作模式能提高护理人员的个案追踪考核能力,提高护理质量。     

胸液癌胚抗原、细胞角蛋白19片断联合检测对良恶性胸液鉴别诊断

胸液常规生化检查难以区分良恶性病变 ,我们联合检测胸液癌胚抗原 (ＣＥＡ)、细胞角蛋白 19片断 (ＣＹＦＲＡ2 1 1)浓度 ,探讨对良恶性胸液鉴别诊断价值。临床资料　 38例恶性胸液患者 ,男 19例 ,女 19例 ,年龄33～ 83岁 ,平均 6 2岁。原发肿瘤部位均经各种检查确定 ,并经组织学或细胞学确诊为支气管肺癌 ,经胸膜活检 ,胸液找到肿瘤细胞确诊 2 1例 ,阳性率 5 5 %。其中肺腺癌 2 6例 ,鳞癌 6例 ,不定形 6例。 41例良性胸液患者为结核性胸膜炎 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 86岁 ,平均 46岁。均为经胸片、ＰＰＤ皮试、结核抗体测定、胸膜活…     

南京市呼吸科医生对COPD的认知和治疗现状的调查

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。目前COPD居全球死亡原因的第4位,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[1],也将成为全球第3位致死病因[2]。