王庆国教授调枢机辨治腹泻型肠易激综合征经验探讨

腹泻型肠易激综合征为常见的消化系统疾病,王庆国教授认为枢机不调是本病的基本病机,主要分为中焦枢机不利、少阳枢机不利、少阴枢机不利三种类型,临床上王教授分别处以半夏泻心汤、痛泻要方、四逆散为主方进行加减化裁。本文对王庆国教授治疗腹泻型肠易激综合征的经验进行梳理和探讨,以期为腹泻型肠易激综合征的临床辨证论治提供参考。     

术前计划中应用3D打印模型辅助全髋关节置换治疗髋关节疾病的系统评价与Meta分析

文题释义：3D打印：又称增制材料，通过计算机建模软件建模，再将建成的三维模型“分区”成逐层的截面，即切片，从而指导打印机逐层打印构造物体的技术，目前被广泛应用于临床之中，尤其是骨科领域。 全髋关节置换：主要适用于髋臼破坏严重导致关节活动明显受限、股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形、塌陷和继发髋关节骨性关节炎等。 背景：近年来，3D打印技术辅助全髋关节置换在术前规划、术中指导定位、制作个体化植入物等方面发挥着重要作用，对髋关节疾病的治疗具有重要的临床意义。 目的：运用系统评价和Meta分析评价术前计划应用3D打印模型辅助全髋关节置换的临床疗效。 方法：电子检索PubMed、Embase、Cochrane Libray、中国知网、万方医学数据库，检索时间为数据库建立到2019年12月，以“全髋关节置换”“人工髋关节置换”“3D打印”“hip arthroplasty”“hip replacement”“THA”“3D Printing”“Three Dimensional Printing”等为关键词检索，纳入比较3D打印模型辅助与非3D打印辅助人工髋关节置换手术治疗髋关节疾病的的临床对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评价，随后采用RevMan 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①共纳入14篇对照研究，受试者共601例，其中3D打印组279例，非3D打印组322例；②Meta结果显示：在初次髋关节置换中，3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-0.89，95%CI(-1.15，-0.64)，P < 0.05]，两组Harris评分比较差异无显著性意义[SMD=0.64，95%CI(-0.26，1.54)，P > 0.05]。在翻修手术中，3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-1.39，95%CI(-1.92，-0.86)，P < 0.05]，Harris评分高于非3D打印组[SMD=1.51，95%CI(0.05，2.96)，P < 0.05]。3D打印组术中出血量、术后引流量均少于非3D打印组[SMD=-1.90，95%CI(-2.82，-0.99)，P < 0.05；SMD=-2.87，95%CI(-3.36，-2.37)，P < 0.05]，前倾角及外展角较非3D打印组更接近术前设计角度[SMD=-1.24，95%CI(-1.57，-0.91)，P < 0.05；SMD=-1.71，95%CI(-2.96，-0.45)，P < 0.05]。③结果表明与传统全髋关节置换相比，3D打印辅助全髋关节置换能明显缩短手术时间、减少术中出血量与术后引流量、提高全髋关节置换的精确度，且更能缓解疼痛，提高生活质量。但由于纳入的文献质量不高，仍需要更高质量的大样本、多中心的随机对照试验以证实临床疗效。 ORCID: 0000-0002-7539-5268(颜炎) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

双髋类风湿性关节炎病理性骨折伴中心脱位行全髋关节置换术1例

1临床资料 患者,女,77岁,主诉＂双髋关节疼痛伴功能障碍1年＂。患者全身关节疼痛30余年,多个关节变形近10年,被诊断为类风湿性关节炎。6年前因双膝关节疼痛并功能障碍在外院行双侧全膝关节置换术。1年前自觉双髋关节疼痛明显加重,活动受限,自行口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊症状未见明显好转,     

早期骨转移分子机制的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见并发症，其中乳腺癌和肺癌多为溶骨性骨转移，具有临床发病率高的特点，其临床表现为疼痛、高钙血症、病理性骨折等，严重影响患者生活质量以及缩短生存时间。然而，肿瘤细胞转移到骨微环境的机制尚未完全明确，最新研究提示骨转移出现临床症状前，肿瘤细胞和骨微环境之间存在相关调控的作用。本文从肿瘤细胞和骨微环境的特异性、肿瘤细胞与骨细胞之间的相互调控等方面进行综述，以期指导临床用药。     

复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:研究复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:纳入非小细胞肺癌早期患者120例,随机分为对照组和复方斑蝥组,各60例。对照组和复方斑螯组均行胸腔镜下肺叶切除术和淋巴结清扫术,复方斑蝥组患者在对照组的基础上服用复方斑蝥胶囊。对两组患者治疗后的疗效和安全性进行评价,比较治疗前后两组患者的血清炎症因子水平和免疫功能变化。结果:复方斑螯组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者均未出现明显的不良反应。治疗后,复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显升高(P<0.05),其中复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,复方斑螯组CD_3~+、CD_4~+和NK细胞水平均明显降低(P<0.05),其中复方斑螯组CD_3~+、CD_4~+和NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊能够提高非小细胞肺癌手术的治疗效果,这可能与在治疗过程中,复方斑蝥胶囊的使用有助于炎症因子水平降低以及机体免疫力提高等具有一定的关系。     

中医“筋”的解剖实质探析

现代中医的"筋"有广义与狭义之说,其广义之说宽泛且不明确,容易使中医初学者混淆相关概念。通过分析古医籍论"筋"得出筋是骨骼肌系统;通过分析晚清、民国时期的解剖学书籍和医学著述内容得出当时筋的解剖认识从骨骼肌扩大到平滑肌和心肌;通过分析现代各医家对筋含义的认识和借鉴田进文对肝藏的解剖生理基础进行研究,指出广义之筋的不合理性,并得出中医筋的解剖实质是肌肉系统的结论,即指骨骼肌系统、平滑肌系统和心肌系统。通过探析筋的解剖实质,引出古医籍中"筋"和"肉"非指同一物质,且"筋"同"经筋"虽极为相关但仍有差异。明确中医"筋"解剖实质可以促进中医基础和临床向前发展,使中医的筋概念在解剖结构和功能上统一,更完整地体现中医整体观。     

电针椎间关节治疗非特异性腰痛疗效观察

目的:观察电针椎间关节治疗非特异性腰痛的临床疗效。方法:选取非特异性腰痛患者60例,随机分为两组,椎间关节组30例,常规穴位组30例。椎间关节组以腰椎椎间关节为靶点取穴后进行电针治疗,隔日1次;传统穴位组选用常规穴位电针治疗,隔日1次。治疗2周为1个疗程,1个疗程后通过VAS、JOA评分来进行两组治疗前后的比较。结果:两组治疗后较治疗前VAS及JOA都有明显改善,椎间关节组改善优于常规穴位组(P0.05)。结论:以椎间关节为靶点进行电针治疗非特异性腰痛疗效明确,是一种可靠的方法。     

耳尖穴放血联合抗生素眼药治疗睑腺炎的临床研究

目的 探讨耳尖穴放血法治疗睑腺炎的临床疗效.方法 采用随机对照研究的方法收集中国中医科学院望京医院眼科门诊的睑腺炎患者240例(240眼),随机分为对照组和治疗组,各120例.对照组给予妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏点患眼,治疗组在对照组治疗方案基础上给予耳尖放血治疗.疗程为7d,第7天复诊,第14天随访.结果 240例受试者的年龄为(24.23±2.29)岁,治疗组有效率92.5％,对照组有效率82.5％,治疗组比对照组有效率高(x2 =6.725,P=0.035).治疗组比对照组治愈时间短(t=-3.298,P=0.004).耳尖放血3次治愈的患者最多.耳尖放血每次挤压30次治愈时间最短(F=191.00,P=0.000).治疗组比对照组后遗症发生率低(x2=4.286,P=0.038).治疗组行切开引流的比例较低(x2=22.895,P=0.000).结论 耳尖穴放血疗法治疗睑腺炎安全、有效,能够提高治愈率,缩短病程,减少后遗症,减少化脓的几率.     

基于真实世界中刺五加注射液应用于心血管病的复杂网络分析＊

为分析真实世界刺五加注射液治疗心管病的联合用药治疗方案，提取全国19家三甲医院信息系统（HIS）数据库中使用刺五加注射液治疗心血管疾病患者的一般信息、中西医诊断信息、医嘱记录，采用Tabu算法挖掘不同子结构之间的关系，并用复杂网络分析将结果可视化。全国19家医院5904例患者纳入分析，优效人群为2595，占44%。刺五加注射液治疗心血管疾病常与西药的抗心绞痛药、抗心律失常药、心血管扩张药、抗血栓药、降血脂药及中药祛瘀剂联合应用，使用频次最高的是单硝酸异山梨酯和中药的速效救心丸。优效人群的联合用药方案中不仅有对症治疗，还有针对基础病的用药，在临床中取得较为理想的疗效。通过对不同子结构之间关系的深入分析，可以为联合用药以及研发用药提供支持和借鉴。     

传统中医“骨歪”认识溯源及其对非特异性腰痛潜在发病原因启示

该文首先梳理传统中医伤科对"骨歪"的认识,通过对"骨歪"之病名出处、含义、与之相关的伤科用语及治疗方法进行理论溯源,得出中医"骨歪"是一个复杂的综合体,具有前、后、左、右、旋等更立体的内涵,并结合现代医学对非特异性腰痛的研究现状,进而分析得出中医"骨歪"与非特异性腰痛之间具有潜在的相关性。但现代医学对非特异性腰痛和中医"骨歪"理论的研究尚存在诸多不足之处,故文末提出未来中医"骨歪"致病因素的临床研究思路,为进一步开展非特异性腰痛传统中医治疗方案的制定与临床研究奠定了坚实的理论基础,具有一定的指导意义。