机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出——跟随孙树椿教授临证治疗颈椎病学习心得简

颈椎病是临床常见病,中医手法、中医中药在治疗颈椎病方面有着自己独特的优势。孙树椿教授运用中医手法、中药等治疗颈椎病特色明显。他认为治疗颈椎病要全面检查、综合分析,辨证与辨病相结合;颈椎病虽为“骨”病,但与“筋”息息相关,治疗要筋骨并重;手法治疗应因势利导、轻重结合,做到轻、巧、柔、和。其辨证与辨病相结合、中药内服和推拿手法治疗联合应用、推拿治疗颈椎病三步法等经验,在临床运用中相得益彰,达到了机处于外、巧生于内、手随心转、法从手出的效果。     

电蜡疗结合中药离子导入辅助治疗慢性胃炎的疗效观察

目的观察电蜡疗结合中药离子导入辅助治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将60例慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规口服胃黏膜保护剂和胃动力剂方法治疗,治疗组在对照组基础上增加电蜡疗并结合中药离子导入治疗。治疗15 d后比较两组临床疗效和症状改善情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各临床症状均明显改善或消失,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后部分临床症状均明显改善,与治疗前相比仅胃脘痛及胃脘胀症状差异有统计学意义(P0.05)。结论电蜡疗结合中药离子导入治疗慢性胃炎临床疗效显著,可较好改善患者胃脘胀、胃脘痛、腹胀、食欲减退及嗳气等临床症状。     

前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的术后临床护理简

目的探讨颈前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病（cSM）的术后关键护理措施。方法回顾性分析2003年10月～2013年6月中国中医科学院望京医院颈前方入路手术治疗的30例CSM患者的临床资料,总结术后护理经验和教训。结果30例CSM患者术后病情均明显好转,大部分恢复正常或基本正常;1例出现喉上神和喉返神经损伤,3个月后恢复正常;无护理相关并发症发生。结论规范的术后护理对颈前路椎间盘切除脊髓减压植骨融合内固定治疗CSM保证手术疗效、防治并发症、促进患者康复具有重要意义。     

子宫内膜异位症中医治疗研究新进展

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、疑难病,现代医学治疗手段仅能缓解症状,且复发率高。该文通过总结分析近年来的文献内容,从病因病理及辨证论治等方面探讨中医治疗子宫内膜异位症的现状及研究进展。其病机之根本为血瘀,所以活血化瘀是该病的基本治疗原则,采用内服为主多途径给药及多种疗法并用,疗效稳定、操作简便,不良反应少,预后不易复发,具有广阔的发展前景。     

消肿止痛膏外敷联合弹性固定治疗急性踝关节扭伤的临床对照研究

目的比较消肿止痛膏外敷联合弹性固定与单纯RICE(制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢)治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将70例门急诊患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组以消肿止痛膏外敷联合弹力绷带固定治疗;对照组采用单纯RICE治疗。比较2组临床疗效与Takakura踝关节评分。结果治疗组总有效率为94.29%,对照组为82.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后Takakura踝关节评分治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论消肿止痛膏外敷联合弹性固定治疗急性踝关节扭伤,疗效优于单纯RICE治疗。     

机械应力对拇外翻足截骨端成纤维细胞外泌体的调控机制

背景:微创治疗拇外翻术后“裹帘”外固定(通过趾蹼间夹垫“8”字绷带弹性外固定实现),为截骨端愈合提供适宜的力学环境。可见应力刺激对截骨端愈合至关重要,但其机制尚未明确。目的:探索机械应力对成纤维细胞来源外泌体的调控机制。方法:取拇外翻手术取得的第1跖骨头内侧骨组织,采用组织直接贴壁培养的方法进行成纤维细胞体外培养获取传代细胞,模拟拇外翻患者术后“8”字绷带包扎法截骨端所受力学刺激,提取外泌体。利用电镜、纳米粒径追踪分析、Western blot检测外泌体大小分布、形态及外泌体标志物的差异。研究方案于2013-03-21经中国中医科学院望京医院伦理委员会批准,批准编号为2013-03-21。结果与结论:拇外翻足截骨块培养的成纤维细胞加载15%的静态拉伸作用后,分泌的外泌体增加,且外泌体中均存在CD9和CD81。2组外泌体的粒径分布范围相符,且15%的静态拉伸作用使得外泌体的浓度增高。说明15%的拉伸力有助于成纤维细胞分泌生长因子,进而有助于促进成骨细胞成骨。     

夹板弹性固定桡骨远端FrykmanⅧ型骨折尺侧柱稳定性的有限元分析

背景:在桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的临床治疗中发现,接受手法复位夹板固定治疗后出现尺侧柱并发症的比例小于接受单纯行桡骨远端切开复位内固定治疗。作者认为这与夹板在治疗周期中视腕关节为一个整体并能够提供尺侧柱的相对稳定性,能够重建腕关节三柱的稳定有关。目的:通过有限元分析法探讨夹板对桡骨远端FrykmanⅧ型骨折尺侧柱干预的生物力学机制。方法:基于一健康志愿者的前臂及手部CT图像建立正常腕关节三维有限元基础模型,通过有限元相关软件分网、切割造模建立桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型和Ⅱ型骨折2种有限元模型,以此为基础延伸建立出夹板及桡骨远端钢板固定的4种腕关节骨折有限元模型。分析各模型在轴向压缩、横向拉伸、旋前和旋后种工况下,下尺桡关节的应力分布及相对位移变化、尺骨茎突骨折端位移变化及方向。结果与结论:①在横向拉伸、旋前及旋后工况下,夹板干预后桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型骨折模型的尺月韧带、尺三角韧带、掌背侧尺桡韧带应力值均小于钢板干预的相对应骨折模型;②在旋前及旋后工况下,夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型的下尺桡关节相对位移值均小于钢板干预的相对应骨折模型;③在横向拉伸、旋前及旋后工况下,夹板干预桡骨远端FrykmanⅧ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型及Ⅱ型骨折模型的尺骨茎突骨折端位移值小于钢板干预的相对应骨折模型;④结果表明,桡骨远端FrykmanⅧ型骨折后下尺桡关节的稳定性变差,其中发生尺骨茎突Ⅱ型骨折时更为明显;在此类骨折的治疗中与单纯行桡骨远端骨折内固定相比较,夹板作为弹性固定在治疗周期中视腕关节为一个整体并能够提供尺侧柱的相对稳定性,藉此进一步揭示了夹板弹性固定的优势。     

腰椎管狭窄患者的手术和非手术治疗：丹麦国家临床指南解读

腰椎管狭窄是骨科常见疾病之一,也是中老年人的常见病。文章主要通过分析2019年丹麦发布的针对腰椎管狭窄症的国家临床指南,对疾病的诊断、治疗,以及根据涵盖手术和非手术治疗方案的10种干预措施进行解读。在此基础上结合中国临床实际进行阐述,以期待指南中的结论、科研设计为中国临床医师提供参考,为今后对腰椎管狭窄症患者进行统一的高质量治疗。     

张宁教授“固本泻浊法”治疗肾病综合征经验浅谈

肾病综合征是儿童和成人常见的肾脏疾病之一,激素治疗常不能达到满意的效果,并会出现多种不良反应。张宁教授运用中医治疗肾病综合征经验丰富,认为肾病综合征病性虚实夹杂,脾肾亏虚为本,肝失疏泄、湿热内阻、瘀血停滞为标。标实的病理因素由本虚引起及加重。治以“固本泻浊法”,健脾益肾,兼以调肝养血、清热化湿、活血化瘀,提高了临床疗效,减少了不良反应。     

溃疡性结肠炎中医多维度辨治思路探讨

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因和病机尚不十分明确的慢性非特异性炎症性肠病。其病程长,易反复发作治疗缺乏特异性,严重影响患者的生活质量,被世界卫生组织列为现代难治病之一。从中医学的角度分析,UC被看作是一种多病因、多变化、多层次的复杂疾病。在整体观念、辨证论治思想的指导下,多维度的辨析思想体现在UC诊治和预后的各个方面。文章尝试从包括病因、病机、病性、病位、分期、证候、体质等在内的8个方面阐述UC中医辨治思路,并初步探讨动态化、综合化及个体化的辨治策略,以期发挥中医多维度诊疗思维的特色与优势。