内镜经鼻入路前颅底重建

目的 探讨内镜经鼻入路颅底手术后使用钛网行前颅底重建的可行性.方法 2006年4月至2007年1月,选择8例内镜经鼻颅底手术后颅底骨质缺损的患者,术中尝试内镜下经鼻入路使用钛网行前颅底重建.将钛网剪成双排网眼约3.0 cm×2.0 cm的条状,采用内镜引导下经鼻植入前颅底,依次由前向后使其横行嵌入双侧眶上壁与前颅底硬脑膜间,以修复前颅底骨质缺损.结果 8例患者中前颅底骨质缺损2例,前颅底及蝶鞍骨质缺损2例,前颅底、蝶鞍及斜坡骨质均缺损4例.组织病理学类型:嗅神经母细胞瘤2例,鳞状细胞癌1例,软骨肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,脑膜瘤2例,脊索瘤1例.术后随访2～10个月,1例钛网移位于鼻腔,其余7例均未发生移位,且鼻腔侧有黏膜覆盖.结论 内镜经鼻入路使用钛网行前颅底重建方法简便、安全、可行,并能够获得满意的重建效果.     

病毒性脑炎124例脑脊液分析

目的 分析病毒性脑炎的脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF） 变化特点,为早期临床诊治提供依据。 方法 回顾性分析解放军总医院2004 年1 月- 2012 年12 月诊断的124 例病毒性脑炎患者的临床资料,CSF 常规、生化以及细胞学检查结果。 结果 124 例中,CSF 异常105 例（84.6%）,包括颅内压升高46 例（37.1%） ;CSF 白细胞计数升高94 例（75.8%）,最高达360×10^6 /L ;CSF 细胞学检查异常103 例（83.1%）,主要以淋巴细胞反应（86.4%） 或单核细胞反应（9.7%） 为主;蛋白质升高70 例（56.5%）,葡萄糖含量降低6 例（4.8%）,氯化物全部正常。19 例（15.4%） 各项结果完全正常。 结论 CSF 常规、生化及细胞学检查对病毒性脑炎的早期临床诊断具有重要临床意义。     

经鼻高流量氧疗在儿童社区获得性肺炎中的应用进展

社区获得性肺炎（CAP）是儿童的常见病,部分患儿可出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征等严重并发症,是全球5岁以内儿童死亡的首要原因。而早期积极、有效的呼吸支持可明显降低CAP并发症发生率。经鼻高流量氧疗（HFNC）技术是近年逐步发展起来的一种氧疗方式,在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用越来越广泛。HFNC具有提高氧合、改善通气、使用方便、患者耐受性良好等特点,在儿童CAP治疗中应用优势明显,但是如何规范、合理地应用,仍需要更多高质量的临床研究来证实。     

内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的垂体瘤

目的探讨内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的可行性。方法回顾性分析17例侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的临床资料,其中侵犯双侧斜坡旁颈内动脉10例,侵犯右侧斜坡旁颈内动脉4例,侵犯左侧斜坡旁颈内动脉3例;均采用内镜下扩大经鼻入路手术切除。结果全切除13例,次全切除1例,部分切除3例。疗效经综合评价:治愈13例,控制1例,改善3例。术前6例视力障碍的病人,术后恢复正常3例,明显改善2例,无改善1例。术后并发甲状腺危象1例,脑脊液鼻漏2例,一过性尿崩症1例,脑梗死1例。17例病人获随访3～88个月,平均34个月。肿瘤复发3例,无死亡病例。结论内镜下扩大经鼻入路适用于切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤。     

人促黄体激素释放素-血管生成素重组毒素的表达及其体外抗肿瘤效应的实验

目的构建表达人促黄体激素释放素-血管生成素（luteinizing hormone releasing hormone-angiogenin,LHRH-PⅡ-ANG）重组毒素并研究体外抗肿瘤活性。方法利用分子生物学技术构建并在大肠杆菌中表达LHRH-PⅡ-ANG重组毒素,对以包涵体形式表达的重组毒素进行了复性。利用结晶紫法检测了复性重组毒素对人喉癌细胞系Hep2和CNE-2生长的影响并计算IC50值。结果利用基因工程技术,成功构建并在大肠杆菌中表达了LHRH-PⅡ-ANG重组毒素。重组毒素以包涵体的形式表达获得了表达。用梯度透析法对变性重组毒素进行了复性。复性后的重组毒素对正常细胞系没有毒性,而对人喉癌细胞系Hep2和CNE-2具有特异性杀伤作用,IC50值分别为21.37μg/ml和28.61μg/ml。结论成功构建了LHRH-PⅡ-ANG重组毒素,复性后的重组毒素对人喉表皮样细胞癌细胞Hep2和鼻咽癌细胞CNE-2-2的生长有明显的抑制作用。     

女贞子提取物干预大鼠膝骨关节炎的实验研究

目的观察女贞子提取物对膝骨关节炎(KOA)大鼠关节疼痛的影响,研究其对KOA大鼠软骨的保护作用。方法32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、女贞子灌胃组和女贞子注射组。模型组、女贞子灌胃组和女贞子注射组均采用碘乙酸关节腔注射造模法构建大鼠KOA模型,女贞子灌胃组大鼠进行女贞子提取物灌胃处理,女贞子注射组大鼠予以关节腔内注射女贞子提取物。治疗持续4周,于最终给药后1周测定行为学数据;取各组大鼠膝关节软骨组织,进行番红O染色和Mankin′s评分,免疫组化检测Col2的表达。取大鼠原代软骨细胞,以不同浓度的女贞子提取物进行干预,采用MTT法测定女贞子提取物对软骨细胞增殖的影响,选取最佳浓度。RT-PCR测定女贞子提取物对软骨细胞中OA相关基因表达的调节作用,并进行统计分析。结果疼痛模型数据显示,模型组的压痛阈值与正常组相比显著下降(P<0.01);女贞子注射组与模型组比较有显著提高(P<0.01);女贞子灌胃组与模型组比较有提高(P>0.05)。组织病理学结果显示,模型组的Mankin′s评分高于空白组(P<0.01);女贞子注射组Mankin′s评分较模型组显著下降(P<0.01);女贞子灌胃组与模型组比较有下降(P>0.05)。免疫组化分析显示女贞子注射组和女贞子灌胃组软骨中Col2表达增加。女贞子提取物可促进大鼠原代软骨细胞的增殖,RT-PCR分析结果显示与TNF-α处理组相比,女贞子组显著下调Col10、MMP13的表达,上调Col2和Aggrecan的表达。结论女贞子提取物关节腔注射对软骨细胞的保护效果优于灌胃给药;女贞子提取物对大鼠KOA疼痛模型有干预作用,其机制与抑制软骨细胞肥大和分解代谢有关。     

肠炎宁糖浆联合消旋卡多曲口腔崩解片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎132例临床观察

目的探讨肠炎宁糖浆联合消旋卡多曲口腔崩解片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 132例轮状病毒性肠炎患儿随机分成治疗组（n=68）与对照组（n=64）,对两组治疗效果进行比较。结果治疗组与对照组3d总有效率分别为76.5%和48.4%,差异有显著性（χ2=11.10,P〈0.005）。结论肠炎宁糖浆联合消旋卡多曲口腔崩解片在促进轮状病毒性肠炎患儿机体早日康复方面有着良好的效果。     

腰大池引流联合鞘内注射对内镜经鼻颅底手术术后颅内感染的疗效分析

目的研究腰大池引流联合鞘内注射治疗内镜经鼻颅底手术术后颅内感染的疗效,为内镜颅底手术术后颅内感染的治疗提供依据。方法对2002年6月~2017年6月内镜经鼻颅底手术术后颅内感染病例30例进行回顾性研究,其中腰大池引流+鞘内注射美罗培南,并行全身应用美罗培南组（简称引流组）12例,其余单纯全身应用美罗培南组（简称对照组）18例,比较两组治疗过程中脑脊液白细胞计数与生化变化及治愈率。结果治疗后3 d及1周,两组患者脑脊液中白细胞计数,蛋白质定量均降低,脑脊液葡萄糖均升高,引流组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。引流组治愈率91.7%,对照组为77.8%。差异具有统计学意义（P<0.01）。引流组死亡率8.3%,对照组死亡率22.2%。结论腰大池引流联合鞘内注射美罗培南,并行全身应用美罗培南治疗内镜经鼻颅底手术术后颅内感染,能够明显提高疗效,降低死亡率。     

白头翁联合恩度体外抗血管生成作用

目的:探讨白头翁醇提物联合恩度体外对血管内皮细胞增殖、迁移、小管形成的作用。方法:以人结肠癌Lovo细胞为对照,采用MTT法观察中药白头翁联合恩度对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)体外增殖的影响;利用transwell小室趋化实验、体外小管形成实验观察中药白头翁联合恩度对HUVEC体外迁移、成血管能力的影响。结果:白头翁醇提物2-8μg/ml在体外具有抑制HUVEC增殖的作用,联合恩度10μg/ml时具有协同作用(细胞存活率在37.6%-22.5%),与浓度呈负相关(r=-0.850,P=0.032),此浓度范围内对人结肠癌Lovo细胞增殖的抑制明显低于对HUVEC的抑制,具有明显差异细胞毒作用(P=0.000)。白头翁醇提物2-8μg/ml联合恩度10μg/ml作用12h后具有抑制HUVEC迁移的作用,与浓度呈负相关(r=-0.919,P=0.000)。白头翁醇提物2-8μg/ml联合恩度10μg/ml作用24h后内皮细胞小管数目减少,不能相互连接成网状结构,而且管腔不完整,与对照组相比有显著性差异,与浓度呈负相关(r=-0.908,P=0.000)。结论:小剂量白头翁在体外具有抑制血管生成作用,联合恩度具有协同效应。     

胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达及其意义

[目的]探讨胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达水平及其临床意义。[方法]以52名胃癌伴腹水患者、48名胃癌不伴腹水患者以及20名健康者为研究对象,采用ELISA法测定PTN、IL-16的表达水平。[结果]胃癌伴腹水组患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达水平均明屁高于胃癌不伴腹水组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PTN与IL-16在胃癌患者中表达呈正相关（P〈0．01）。[结论]胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达升高,且具有高度相关性。