鼻颅底肿瘤患者内镜手术后心理学变化的分析

目的 分析鼻颅底肿瘤患者在内镜手术前后的心理变化。 方法 对62例鼻颅底肿瘤患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、攻击问卷(AQ)以及“空鼻综合征”症状问卷(ENS6Q),评估其在手术前、术后3个月及术后1年的心理状态变化。 结果 患者术前SAS评分(42.29±9.24)高于国内常模,术后3个月和术后1年SAS得分(38.94±8.08)、(37.74±8.19),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前SDS评分(46.06±8.03)高于国内常模,术后3个月和术后1年SDS得分(43.63±6.72)、(42.94±7.42),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤患者术后1年SDS评分(40.59±6.69)低于恶性肿瘤患者(44.74±7.54)(P<0.05)。切除鼻甲患者术后3个月及术后1年的ENS6Q评分均高于术前(P<0.01)。切除鼻甲患者与保留鼻甲患者在术前、术后3个月及术后1年的SAS、SDS、AQ评分,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 鼻颅底肿瘤患者有较明显的焦虑和抑郁情绪,应加强对患者的心理护理和疏导。     

基于共生理论的医院多院区人才一体化管理探析

<正>2021年5月,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》印发,提出支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区。2022年1月,国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》,明确提出了“分院区”的概念,即在原有院区（主院区）以外的其他地址,以新设或者并购等方式设立,具有一定床位规模的院区。人才是医院发展的核心动力。一般而言,人才管理包括吸引、使用、     

肾移植术后水痘-带状疱疹病毒感染一例药学监护

本文报道了1例肾移植术后出现腹痛、全身多发红色斑丘疹和水疱,合并肝功能异常及血清淀粉酶明显升高的病例;采集外周血标本进行宏基因组测序(mNGS)检测,报告提示为人类疱疹病毒3型,序列数为483.结合患者的临床表现、实验室指标及mNGS检测报告,确诊为播散性水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染.患者经口服伐昔洛韦片抗病毒及保...     

侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的临床诊治

目的 探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)引发颅脑并发症的临床表现、诊断、鼻内镜手术治疗及预后的可行性。方法 报道3例侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的病例，包括额叶脑脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎，并总结相关文献报道。结果 本组3例患者均行鼻内镜手术，病理确诊为毛霉菌感染，术后与神经内科协作进行规范的抗真菌药物治疗及定期鼻内镜复查，局部换药、鼻腔深海盐水冲洗等治疗后，均治愈。结论 侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症临床罕见，易漏诊、误诊，治疗十分棘手，鼻内镜手术彻底清除鼻窦原发灶，结合全身抗真菌治疗是非常有效的治疗策略。     

特发性肥厚性硬脑膜炎的临床分析

目的探讨特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis,IHCP)的临床特点、发病机制、影像学特征、病理改变、治疗方法及预后。方法回顾性分析诊治的4例IHCP患者的临床资料并结合国内外相关的文献,予以总结归纳。结果头痛常为IHCP首发症状,大多隐匿起病,反复发生或迁延不愈。患者可出现多组脑神经受损的表现。4例患者中3例免疫指标异常,1例伴有免疫系统疾病;故本病可能与免疫功能异常有关。结论特发性肥厚性硬脑膜炎临床表现多样,头颅影像学检查具有特异性,确诊依赖于硬脑膜病理学检查。     

基于互联网的自助干预对青少年抑郁疗效的系统评价与meta分析

目的 评价基于互联网的自助干预对青少年抑郁疗效是否优于阴性对照组和常规治疗组。方法 检索PubMed、CNKI等14个数据库。收集符合纳入和排除标准的随机对照试验(RCT),干预措施为基于互联网的自助干预，对照组为常规治疗或阴性对照。检索时间为建库至2023年1月1日。由2名研究人员独立进行文献筛选和信息收集。采用ROB 2.0及Jadad评分量表对文献质量进行评估。采用CMA 3.0软件进行meta分析(随机效应模型),以SMD及95%CI为效应指标。使用I²评价异质性，采用亚组分析探索异质性来源。采用GRADE证据分级进行证据质量的评价。结果 本文按照PRISMA 2020标准报告研究结果。最终纳入8篇RCT,包括1 947名经抑郁量表筛查或临床医师诊断的10～19岁研究对象。meta分析结果显示，基于互联网的自助干预可能有助于降低青少年抑郁量表得分(SMD=-0.33,95%CI:-0.57～-0.08,I²=73.41)。Egger′s检验提示无发表偏倚(P=0.25)。与阴性对照组相比，基于互联网的自助干预可能有效(SMD=-0.4...     

补中益气汤联合xelox方案对晚期胃癌近期疗效和远期生存率的影响

目的:探讨补中益气汤联合xelox方案治疗晚期胃癌的近期疗效,及对远期生存情况的影响。方法:选取2013年2月至2016年2月溧水区人民医院收治的晚期胃癌患者90例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受xelox方案化疗、观察组接受xelox方案化疗+补中益气汤治疗。比较2组患者的近期整体疗效、肿瘤标志物含量、用药安全性,治疗后随访2年并记录生存情况。结果:治疗后,观察组患者的有效率、疾病控制率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清中CA19-9、CA72-4、CA50、SF的含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间皮疹、恶心呕吐、肝功能损伤、骨髓抑制、感染等药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,观察组患者的1年生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),组间2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌患者在xelox化疗同时加入补中益气汤治疗,有助于提升近期疗效、延长远期生存率,且具有良好的用药安全性。