截趾与创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽临床分析

目的分析截趾与创面皮缘缝合术联合治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法从2017年1月—2018年6月该院收治的糖尿病足坏疽患者中选择40例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组给予传统换药疗法;观察组采用截趾与创面皮缘缝合术治疗,对比疗效。结果对比治疗总有效率,组间差异无统计学意义(P0.05);对比治疗后两组疮面面积,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论截趾与创面皮缘缝合术联合治疗糖尿病足坏疽与常规疗法效果相当,但能明显促进创面愈合,值得在临床推广应用。     

青少年与成年人慢性鼻窦炎的黏膜组织病理学研究

目的 通过观察青少年与成人慢性鼻窦炎黏膜组织病理改变,探讨青少年鼻窦炎区别于成年人的黏膜组织病理变化特点和病变规律.方法 回顾性分析接受鼻内镜手术的16例青少年慢性鼻窦炎患者[中位年龄14(11～16)岁]及20例成人CRS患者[中位年龄36(21～56)岁]的钩突黏膜组织标本,采用分别进行HE染色、Van Gieson染色和阿利辛蓝-过碘酸-雪夫染色(AB-PAS)等染色观察钩突黏膜病理组织学改变,对黏膜炎症细胞及形态学变化进行观察评分.应用独立样本t检验分析的统计学方法检验两者之间的差异.结果 形态学对比:青少年组黏膜基底膜厚度(6.13±3.99)μm,低于成人组(10.60±5.05)μm(t=-2.50,P=0.02);青少年组黏膜上皮完整性为70.08%±21.56%,较成人组26.43%±19.01%完整(t=5.63,P=0.00);黏液腺体增生评分1.20±0.89,低于成人组1.78±1.08(t=-2.13,P=0.04);杯状细胞评分为1.15±0.88,低于成人组1.72±1.11(t=-2.06,P=0.04).炎性细胞的浸润状况(cells/0.25 mm2):青少年组钩突标本黏膜嗜酸性细胞平均为6.30±4.22,低于成人组40.84±20.77(t=-3.72,P=0.01);淋巴细胞115.90±53.43,高于成人组74.22±34.17(t=2.09,P=0.04);浆细胞为34.60±15.20,高于成人组17.58±7.01(t=2.46,P=0.02).结论 青少年慢性鼻窦炎与成人相比,有较薄的基底膜,薄且较为完整的上皮层,腺体较为原始,黏液腺体少浆液腺体多;黏膜下层嗜酸性细胞较少,淋巴细胞较多,浆细胞的高表达可能在青少年慢性鼻窦炎的发病机制具有一定作用.     

鼻声反射和鼻腔测压评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响

目的：评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响。方法：用鼻声反射和前鼻主动测压法对22例鼻中隔矫正术患者分别于术前和术后进行测试,其中3例行双下甲成形术,1例由于单侧鼻腔完全阻塞术前未能测出鼻声反射和鼻阻力数值,2例宽敞侧鼻腔行右下甲成形术,予以排除。最后纳入实验组狭窄侧鼻腔18侧,宽敞侧鼻腔16侧。记录鼻腔最小横截面积（NMCA）、NMCA至前鼻孔的距离（DCAN）、0～5cm鼻腔容积（NCV）和鼻阻力,进行统计学分析。结果：前鼻测压结果：偏曲侧鼻腔的吸气有效阻力术后比术前有明显下降（P〈0．05）,而宽敞侧吸气有效阻力术后较术前下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻声反射结果：偏曲侧鼻腔收缩前,0～5cm NCV和NMCA术后比术前明显增大,DCAN明显前移,3项指标均显示差异有统计学意义（均P〈0．01）。宽敞侧鼻腔收缩前,0～5cm NCV术后比术前轻微增大,术后NMCA较术前轻微减小,DCAN较术前后移,3项指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。收缩后,0～5cm NCV术后比术前增大,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后NMCA较术前轻微减小,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻中隔矫正术对偏曲侧鼻腔的功能和几何形态有明显改善,对侧宽敞侧鼻腔的通气功能和几何形态无明显恶化。     

头颈部基底细胞腺瘤的临床分析

目的　分析9例头颈部基底细胞腺瘤的临床表现以及治疗效果。方法　回顾分析本科2007年3月～2016年1月经病理确诊的9例基底细胞腺瘤患者的临床资料。男性3例,女性6例,中位年龄48.9岁（22～65岁）。其中发生于腮腺5例,左上颌窦及颞下窝1例,鼻咽部及翼腭窝1例,鼻前庭1例,鼻中隔1例。结果　发生于鼻咽部及翼腭窝的患者并发鼻-鼻窦炎要求保守仅行鼻窦开放术局部活检病理,其余8例均行手术治疗。术后随访1～10年,其中发生于左上颌窦及颞下窝者术后1.5年复发,余均未见复发及恶变。结论  基底细胞腺瘤较少见,临床表现及影像学检查对其鉴别诊断有一定帮助,确诊须依靠病理结果。手术切除可获得较好疗效,预后良好。     

腰大池引流联合鞘内注射对内镜经鼻颅底手术术后颅内感染的疗效分析

目的研究腰大池引流联合鞘内注射治疗内镜经鼻颅底手术术后颅内感染的疗效,为内镜颅底手术术后颅内感染的治疗提供依据。方法对2002年6月~2017年6月内镜经鼻颅底手术术后颅内感染病例30例进行回顾性研究,其中腰大池引流+鞘内注射美罗培南,并行全身应用美罗培南组（简称引流组）12例,其余单纯全身应用美罗培南组（简称对照组）18例,比较两组治疗过程中脑脊液白细胞计数与生化变化及治愈率。结果治疗后3 d及1周,两组患者脑脊液中白细胞计数,蛋白质定量均降低,脑脊液葡萄糖均升高,引流组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。引流组治愈率91.7%,对照组为77.8%。差异具有统计学意义（P<0.01）。引流组死亡率8.3%,对照组死亡率22.2%。结论腰大池引流联合鞘内注射美罗培南,并行全身应用美罗培南治疗内镜经鼻颅底手术术后颅内感染,能够明显提高疗效,降低死亡率。     

颅底骨巨细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨颅底骨巨细胞瘤的诊断和治疗原则。方法对2007年8月~2017年4月经病理证实的14例颅底骨巨细胞瘤的治疗经验进行总结。结果14例患者中有8例肿瘤位于颞骨,5例位于蝶骨,1例位于筛骨。手术分别采用内镜经鼻入路、经颞下窝入路、内镜经鼻联合颞下窝入路、经颅中窝入路。其中11例完成肿瘤全切,3例次全切除。手术未出现明显严重并发症。术后患者经过8个月至10年的随访,其中2例患者接受了放疗,所有患者肿瘤均无明显复发或进展。结论发生在颅底的骨巨细胞瘤较罕见,诊断困难,但临床、影像学等仍有其特点,手术是首选的治疗方法,手术入路需个体化制定。