移动数字X线摄影条件对胸部影像质量的影响

目的 探讨不同的摄影管电压和毫安秒对图像感兴趣区内像素值均值、噪声及对比度噪声比的影响,以寻找最适合的摄影条件,在获得较好的图像质量的前提下,减少患者的辐射剂量。方法 根据摄影参数的不同,分为两个实验组:第一组保持毫安秒不变(普通床边胸片的毫安秒条件),将管电压从55 kVp升至120 kVp,每5 kVp为1档。从第一组中选择出图像质量较好的四种管电压,改变毫安秒,从1.00 mAs至5.00 mAs共7档,作为第二实验组。测量并记录2个密度区内感兴趣区像素值均值和噪声值,计算对比度噪声比。结果 感兴趣区像素值均值基本不随管电压和毫安秒的变化而改变。管电压对各个区域的噪声值均有影响:<80 kVp时,噪声值随管电压的升高显著减小,对比度噪声比明显升高;≥80 kVp时,管电压的升高对各个区域噪声值的影响较小,对比度噪声比变化也较小。四种管电压固定的情况下,毫安秒对各个区域的噪声值均有影响:<2.00 mAs时,噪声值随毫安秒的升高显著减小,对比度噪声比明显升高;≥2.00 mAs时,毫安秒的升高对各区域噪声值的影响越来越小,对比度噪声比变化也较小。结论 胸部数字X线摄影的推荐管电压为75~85 kVp,根据患者的体型进行选择;推荐的毫安秒为2.00~3.00 mAs,既可获得比较好的图像质量,又可使患者接受较少的X线辐射剂量。     

参麦联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的观察参麦注射液联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法 42例初治老年AML患者随机分为两组。联合治疗组(20例)以参麦注射液联合CAG方案治疗;对照组(22例)则仅采用CAG方案治疗。结果两组治疗总有效率分别为65.0%和59.1%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等均明显下降(P<0.05),而对照组治疗后下降更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率分别为45.0%和63.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病具有缓解骨髓抑制,减轻不良反应的作用,值得在临床推广。     

口服缓释制剂体内外相关性评价方法研究进展

对近年国内外文献中有关口服缓释制剂体外溶出度测定的试验方法和条件、体内评价的相关方法、体内外相关性研究进行了综述。根据药物的不同性质选择尽可能接近体内环境的试验方法,建立较好的体内外相关性,对口服缓释制剂的研究具有重要意义。     

64层螺旋CT低剂量扫描重组成像在幼儿气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT低剂量扫描重组成像在幼儿呼吸道异物诊断中的应用。方法对38例临床怀疑气管支气管异物的幼儿行低剂量螺旋CT扫描,记录每位患儿的平均有效剂量(mGy),扫描数据经后处理重建,包括多平面重组(MPR)、最小密度投影(MinIP)、仿真支气管镜(VB)。结果纤维支气管镜证实气管支气管异物32例,64层螺旋CT数据后处理结果清晰显示异物的部位、大小、形态及伴随征象MSCT均得到准确诊断。MPR能多角度清晰显示段以上气管支气管异物并能显示肺部并发症,优于MinIP、VB,可弥补横断位图像的不足。结论幼儿气管支气管异物MSCT低剂量扫描能满足诊断,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症,对可疑呼吸道异物的诊断有重要临床价值。     

256层螺旋CT全脑灌注成像的初步研究

目的:初步评价256层螺旋CT全脑灌注成像对正常脑血流动力学测定的可行性和价值?方法:从拟诊缺血性脑病行头颅平扫?头颅灌注成像及头颈部血管成像的114例患者中选取检查结果正常者35例,记录头颅灌注成像的辐射剂量,由两名高年资神经放射科医生分别对灌注图像进行分析,选择基底节层面和侧脑室体部层面的两侧大脑中动脉供血区的颞叶皮质进行测定,通过手动勾画选定层面的感兴趣区,CT灌注软件自动生成感兴趣区的脑血流量(CBF)?脑血容量(CBV)?平均通过时间(MTT)?达峰时间(TTP)值,测得的灌注参数均值进行单因素方差分析?结果:35例正常人的辐射剂量为(2.307 ± 0.008)mSv?2名分析者所测得侧脑室体部层面和基底节层面的颞叶灰质的CBF?CBV?MTT?TTP值之间无明显统计学差异(P > 0.05)?2名分析者测得的两个层面的颞叶灰质的CBV?CBF值之间均有统计学差异(P < 0.05)?结论:256层螺旋CT全脑灌注成像辐射剂量低,脑灌注参数稳定,能够更真实的反应全脑血流动力学改变?     

Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis

Aims We compared the effects of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) with those of multiple daily insulin (MDI) injections on glycaemic control, risk of hypoglycaemic episodes, insulin requirements and adverse events in type 1 and type 2 diabetes mellitus. Methods The electronic databases MEDLINE, EMBASE and CENTRAL were systematically searched for randomised controlled trials up to March 2007. A systematic review and meta-analysis were performed. Results Overall, 22 studies were included (17 on type 1 diabetes mellitus, two on type 2 diabetes mellitus, three on children). With regard to adults with type 1 diabetes mellitus, our meta-analysis found a between-treatment difference of −0.4% HbA_1c (six studies) in favour of CSII therapy. Available median rates of mild or overall hypoglycaemic events were comparable between the different interventions (1.9 [0.9–3.1] [CSII] vs 1.7 [1.1–3.3] [MDI] events per patient per week). Total daily insulin requirements were lower with CSII than with MDI therapy. In patients with type 2 diabetes mellitus, CSII and MDI treatment showed no statistically significant difference for HbA_1c. The incidence of mild hypoglycaemic events was comparable between the treatment groups. In adolescents with type 1 diabetes mellitus, glycated haemoglobin and insulin requirements were significantly lower in the CSII groups; no data were available on hypoglycaemic events. The only study performed in younger children did not provide enough data for conclusive inferences. No overall conclusions were possible for severe hypoglycaemia and adverse events for any of the different patient groups due to rareness of such events, different definitions and insufficient reporting. Conclusions/interpretation CSII therapy in adults and adolescents with type 1 diabetes mellitus resulted in a greater reduction of glycated haemoglobin, in adult patients without a higher rate of hypoglycaemia. No beneficial effect of CSII therapy could be detected for patients with type 2 diabetes mellitus. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorised users.     

影响无痛胃镜丙泊酚用量的个体化因素分析

目的 研究无痛胃镜中使丙泊酚用量明显增加和减少的个体因素,为提高个体化无痛胃镜的有效性和安全性提供参考。方法 纳入406例拟行无痛胃镜的患者,依次给予舒芬太尼0.10 μg/kg、丙泊酚1.00 mg/kg,随后采用滴定法追加丙泊酚,每次0.20 mg/kg,直至患者改良警觉/镇静评分（MOAA/S）=1分,然后行胃镜检查。记录并分析所有患者的信息和用药情况。丙泊酚的用量根据实际体重,以mg/kg计算,超过平均值的30%定义为用量增多,低于平均值的30%定义为用量减少。结果 在406例患者中,丙泊酚用量增加81例（19.95%）。其中,年龄 ≤ 35岁、重体力劳动或体育锻炼者、长期饮酒史和咽喉疾病患者丙泊酚用量明显增加（P < 0.05）,经Logistic回归分析得出,以上4个因素与丙泊酚用量增加有关,OR＾值分别为10.211、2.749、3.266和4.406;丙泊酚用量减少36例（8.87%）。其中,年龄 > 65岁和肥胖患者的丙泊酚用量明显减少（P < 0.05）,经Logistic回归分析得出,以上2个因素与丙泊酚用量减少有关,OR＾值分别为3.607和3.982。结论 有诸多个体因素导致无痛胃镜检查中丙泊酚较实际体重计算的用量增加或减少,提前识别这些个体因素,有利于个体化麻醉的实施。     

大剂量维生素C通过减少糖酵解和蛋白质合成抑制乳腺癌细胞增殖

目的观察大剂量维生素C对乳腺癌细胞增殖及荷瘤小鼠肿瘤生长的影响，并探索其中的机制。方法以乳腺癌细胞Bcap37和MDA-MB-453为体外研究对象，分别给予小（0.01 mmol/L）、中（0.10 mmol/L）、大（2.00 mmol/L）剂量的维生素C。采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖；蛋白质印迹法检测葡萄糖转运蛋白1（Glut1）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路相关蛋白表达；乳酸脱氢酶比色法测定乳酸含量。同时，取10只6周龄雌性BALB/c裸鼠，采用皮下接种乳腺癌Bcap37细胞建立荷瘤小鼠移植瘤模型，取5只小鼠腹腔注射维生素C（4 g/kg），观察肿瘤重量和小鼠体质量的变化。结果体外细胞学实验结果显示，与空白对照组比较，大剂量维生素C作用下Bcap37和MDA-MB-453细胞增殖受到抑制（均 P < 0.01），Glut1转运蛋白表达减少（均 P < 0.05），乳酸分泌量减少（均 P < 0.01），mTOR信号通路相关蛋白表达水平下调（均 P < 0.05）。体内实验结果显示，与对照组比较，大剂量维生素C组肿瘤重量明显减小（ P < 0.05），但体质量增长无明显变化。 结论大剂量维生素C可抑制乳腺癌细胞增殖，这一效果可能与大剂量维生素C抑制乳腺癌细胞能量摄取和下调mTOR信号通路有关。     

不同剂量骨髓间充质干细胞移植对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的疗效观察

目的观察不同剂量骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠的治疗效果。方法以豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂为抗原免疫Wistar大鼠,制备EAE模型。在发病第1天应用立体定向侧脑室注射的方法将体外培养的不同剂量BMSCs,分别为1×104个(组1),1×105个(组2),1×106个(组3),1×107个(组4)移植到EAE大鼠体内;对照组注射等量达氏修正伊氏培养基(DMEM)-12细胞培养液。每日观察记录神经功能评分,并于移植后14 d处死大鼠,应用苏木素-伊红(HE)染色及Bielschowsky银染观察脑组织病理变化。结果细胞移植后14 d,在神经功能评分方面,组1与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),组2较组1明显降低(P<0.05),组3较组2明显降低(P<0.05),组4与组3比较差异无统计学意义。脑组织病理学观察显示,对照组脑白质区有大量炎性细胞浸润,在血管周围形成袖套样结构,并可见轴突损伤。组1与对照组比较无明显改变,组2的病变程度和范围较组1减轻,组3较组2减轻,而组4较组3改变不明显。结论 BMSCs能改善EAE大鼠的症状,减轻脑组织的病理损害,其程度呈现移植细胞剂量依赖性。     

大鼠急性血瘀模型造模方法的研究与评价

目的通过对大鼠急性血瘀模型造模方法的研究,筛选出最适宜评价活血化瘀药物的急性血瘀模型。方法应用正交实验设计法,对不同水平的盐酸肾上腺素剂量、冰浴时间、取血时间和大鼠性别进行排列组合,得到不同的大鼠急性血瘀模型的造模方法,以血液流变学为检测指标,优选最佳的急性血瘀模型,并对最优模型灌胃给药佛手散和阳性对照药复方丹参滴丸及阿司匹林来评价活血化瘀药物对该模型的改善作用。结果♀大鼠皮下注射0.8 mg.kg-1盐酸肾上腺素、冰浴时间4 min、最后一次注射盐酸肾上腺素后间隔12 h取血为最优模型。佛手散、复方丹参滴丸和阿司匹林对最优模型组大鼠的血液流变学指标均有较好的改善作用。结论盐酸肾上腺素剂量、冰浴时间、取血时间和大鼠性别等因素是大鼠急性血瘀模型能否成功复制的主要影响因素,在实验设计时要严格控制这些因素对实验结果的影响,以保证模型的重复性。