双向孟德尔随机化法探究酮体与认知表现的因果关系

目的 采用双向两样本孟德尔随机化(MR)方法来探究酮体与认知表现之间的因果关系。方法 采用欧洲全基因组关联研究汇总数据中的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量。将逆方差加权法作为主要方法来评估酮体工具变量与认知表现的因果关系,并进行通路和功能富集分析预测潜在的机制。使用Bonferroni法校正显著性阈值确定显著性(P=0.017)。结果 两样本孟德尔随机化分析显示,乙酰乙酸(β=0.075, 95%CI:0.002～0.148,P=0.045)和β-羟基丁酸(β=0.082, 95%CI:0.039～0.126,P=2.36×10^-4)与认知表现有因果关系,但经Bonferroni法校正后,乙酰乙酸与认知表现的因果关系不再显著。此外,发现丙酮与认知表现之间不存在因果关系(β=0.041, 95%CI:-0.018～0.099,P=0.175)。通路和功能富集分析表明,β-羟基丁酸对认知表现的影响机制可能通过多种方式,如胆固醇代谢和胰岛素抵抗。在反向孟德尔随机化分析中,我们没有发现认知表现对酮体方向上的因果关系。结论 β-羟基丁酸水平与更好的认知表现之间存在因果...     

活血化瘀方药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血瘀证患者细胞因子及内皮素的影响

目的 从细胞因子及内皮素-1(ET-1)水平变化,探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血瘀证的作用机制.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的临床设计,选取符合入选标准的AECOPD患者65例,按随机数字表法分为试验组(34例,血瘀兼痰热证19例,血瘀兼痰湿证15例)和对照组(31例,血瘀兼痰热证21例,血瘀兼痰湿证10例).两组均给予常规治疗,试验组加用活血化瘀方药、每日1剂,对照组给予安慰剂,7 d为1个疗程,共观察2个疗程.于治疗前后采用放射免疫分析法测定外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、ET-1、降钙素基因相关肽(CGRP)水平;并且以50例健康体检者作为健康对照.结果 与健康组比较,AECOPD组TNF-α、ICAM-1、IL-8及ET-1水平均明显升高(均P<0.01),CGRP水平明显降低(P<0.01).两组治疗后TNF-α、ICAM-1、IL-8及ET-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),CGRP水平均明显升高(均P<0.01);且试验组较对照组改善显著(均P<0.05).结论 TNF-α、ICAM-1、IL-8、ET-1和CGRP等参与了AECOPD的病理过程,活血化瘀方药可能通过降低TNF-α、ICAM-1、IL-8 和ET-1水平,升高CGRP水平,对AECOPD血瘀证发挥治疗作用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证与痰湿证模型生物学指标的比较研究

目的 从炎症反应、激素水平、肺组织病理损伤、肺功能方面评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证与痰湿证动物模型的异同.方法 将56只Wistar大鼠按随机数字表法均分为正常组、AECOPD组、AECOPD痰热证组和AECOPD痰湿证组.观察大鼠外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺索(FT4)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-8及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,测定大鼠肺功能,观察肺组织病理改变.结果 ①痰湿证组外周血WBC和中性粒细胞比例>痰热证组>AECOPD组>正常组,两两比较差异明显.3个模型组血清及BALF中炎症因子水平明显高于正常组,其中痰湿证组血清IL-8((4.13±1.28)μg/L]、CRP[(3.07±0.69)μg/L]明显高于痰热证组((1.75±0.53)btg/L,(1.98±0.42)μg/L,均P<0.013.②AECOPD组和痰热证组FT3[(9.44±3.17)pmol/L,(9.95±3.68)pmol/L]较正常组[(4.53±2.80)pmol/L]显著升高,痰湿证组FT3[(2.13±1.31)pmol/L]则下降(P<0.05或P<0.01).痰湿证组血清FT4 [(2.23±0.71)pmol/L]、E[(87.27±29.32)nmol/L]、NE((71.69±21.24)nmol/L]均显著低于正常组[FT4(4.64±1.49)pmol/L,E(143.94±32.90)nmol/L,NE(100.32±27.73)nmol/L,P<0.05或P<0.011,AECOPD组各指标与正常组无明显差异,痰热证组各指标显著高于AECOPD组;痰湿证组COR>痰热证组>AECOPD组≈正常组.③3个模型组气管周围炎性细胞浸润,纤毛倒伏、脱落,肺泡囊扩大;痰热证组、痰湿证组大鼠病理改变较AECOPD组明显,而两组间气管周围炎性细胞浸润程度相似.④3个模型组呼吸峰流速(PEF)、潮气量(VT)及分钟通气量(MV)较正常组明显降低,但呼吸频率(f)和吸气阻力(Rin)水平显著增高,这些指标以痰湿证组变化显著;而痰热证组与AECOPD组间上述指标无明显差异.结论 AECOPD痰热证和痰湿证模型动物的局部及全身炎症反应、肺组织病理损伤较单纯AECOPD模型更明显,且痰湿证模型在全身炎症反应、甲状腺和肾上腺髓质指标水平及肺功能减退方面均较痰热证模型更严重.     

小儿喘息性疾病血清可溶性细胞间黏附分子-1和选择素E水平变化

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和选择素E（sE—SLT）在小儿喘息性疾病发病中的作用以及相互联系。方法选择我院2005年9月～2008年9月收治的60例小儿喘息性疾病,分为毛细支气管炎组（A组）、哮喘性支气管炎组（B组）及支气管哮喘组（C组）,每组各20例,选择同期市妇幼保健院健康查体儿童20例为对照组（D组）。4组均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清sICAM-1和sE—SLT水平。结果A、B、C组急性期血清sICAM-1、sE—SLT水平显著增高,与D组相比均有统计学意义（P〈0．01）;A、B、C组恢复期血清sICAM-1水平仍显著高于D组,差异有统计学意义（P〈0．01）;恢复期A、B组血清sE—SLT水平与D组比较无统计学意义（P〉0．05）,C、D组比较差异仍有统计学意义（P〈0,05）。A、B、C组间两两比较,无论急性期还是恢复期sICAM-1和sE—SLT水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清sICAM-1和sE—SLT参与小儿喘息性疾病的免疫调节及发生发展过程,提示小儿喘息性疾病中存在共同的免疫机制及潜在的相关性。     

循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用

目的 探讨循证护理干预方案在ICU压疮预防中的作用.方法 将227例Braden评分≤12分的压疮高危患者按照入院的顺序分为对照组102例和观察组125例.对照组采用常规护理方法.观察组进行循证护理干预,予每2 h翻身1次,左右30°侧卧位交替进行;平卧位时抬高患者床头不超过30°,足跟处垫软枕;对Braden评分<7分、颈椎骨折及病情限制翻身的患者必须使用气垫床;在受压皮肤处及可能发生压疮的皮肤区域喷赛肤润;在皮肤受压部位应用康惠尔透明贴;根据患者营养状况给予肠内外营养;保持肛周皮肤干燥.比较2组的压疮发生情况.结果 观察组的压疮发生率明显低于对照组,发生时间延迟,压疮严重程度轻.结论 在ICU压疮高危患者中应用循证护理干预方案,能体现护理工作的科学性和艺术性,更有效地分配有限的护理资源,减少压疮的发生.     

补脾益肾之复方中药制剂抗衰老作用观察

目的　研究补脾益肾之复方中药制剂的抗老延衰作用。方法　将桑椹、茯苓、枸杞子等中药煎制液加 2 %蜂蜜调制后 ,选择 13名健康老年人连续服用 30日 ,服药前后分别进行衰老指标测定。结果　该制剂可显著降低血清胆固醇 (TC)、血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和血清过氧化脂质 (LPO)含量及动脉硬化指数 (AI) (P <0 .0 0 1) ;明显升高血锌含量 (P <0 .0 0 5 ) ;对超氧化物歧化酶 (SOD)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)也有一定的升高作用 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　该复方中药制剂具有抗动脉硬化 (AS)、延缓衰老的作用     

螺旋断层放射治疗的基础与临床研究近况

螺旋断层放射治疗(HT)是近几年发展起来的超强度无创治疗肿瘤的新技术.它使用兆伏级CT(MVCT)图像实时引导的调强放疗(IMRT),属三维适形放疗,是当前治疗肿瘤领域新技术,前景宽广.现就近年来出现的有关HT基础研究与临床应用情况作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病蛋白酶/抗蛋白酶失衡机制及中医药干预探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的呼吸系统疾病。蛋白酶/抗蛋白酶失衡是COPD的重要发病机制之一，参与肺实质破坏、组织重塑、黏液高分泌和肺功能下降等关键病理环节，是重要的治疗干预靶点。近年来，有效调控COPD蛋白酶/抗蛋白酶平衡的文献研究颇多，本文围绕蛋白酶/抗蛋白酶失衡在COPD中的机制以及相关中医药调控COPD展开阐述，对于拓展COPD治疗具有重要的科学意义。     

以偏正头痛为例研究古代针灸方的构成要素与特点

提取、归纳头痛与偏头痛古代针方、灸方文献的基本构成要素，并统计各项要素出现的频次与比例，分析其特点。古代针灸方的基本构成要素包括病症表现（主症、兼症、病因病机）、分型说明、刺灸部位（腧穴名、部位名、经脉名）、操作方法（刺法、补泻法、刺血法、艾灸法）、疗效描述5个方面。针灸方对病症表现的记载必不可少，而刺灸部位、操作方法则是古代针灸方最核心的两个要素，也是保证针灸方具有较好参考价值的前提。