肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊治研究(附48例病例报道)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法。方法：回顾性分析48例RAML患者的临床资料及诊治情况。结果：B超37例提示为错构瘤(37／48)，CT38例提示为错构瘤(3895)，7例行MRI检查者6例提示肾错构瘤(6／7)。45例RAML患者行保肾手术，其中10例继发破裂出血者行血肿清除瘤体剜除术；29例瘤体直径大于2cm者行肿瘤切除或肾部分切除术；6例直径小于2cm者行腹腔镜下肿瘤切除术。3例患者行肾切除术。所有病例术后病理检查均证实为错构瘤。结论：B超，CT和MRI为肾错构瘤的最佳诊断方法。对已确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者应积极进行手术治疗，手术治疗应尽量保留有功能的肾单位。     

尿毒症并发急性左心衰的血液透析治疗

尿毒症并发急性左心衰是临床上的一种紧急情况,也是病人死亡的主要原因。自从血液透析疗法运用于临床以来,为此类病人提供了一种新的治疗手段。但目前对其治疗尿毒症并发急性左心衰的价值仍有意见分歧。有人认为,此种情况应该视为血液透析的禁忌症。理由可以归纳为四点:1.这类病人病情危重,采用血液透析对病人生理状况干扰较大,不如内科治疗安全;2.血液透析疗法属体外循环,其动—静脉分流增加了     

钬激光微创治疗儿童体外冲击波碎石术后输尿管石街

目的探讨输尿管镜下钬激光（URSHolL）微创技术在处理儿童体外冲击波碎石术（ESWL）后长段石街方面的优越性。方法回顾性分析26例儿童肾、输尿管结石患儿在ESWL术后形成输尿管石街改行URSHolL治疗的临床疗效。结果全部病例除2例因输尿管狭窄改行开放手术外，其余病例均在输尿管镜下采用钬激光碎石成功，结石排净率达90％。结论肾、输尿管结石经ESWL治疗后在排石过程中由于部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面易形成石街并发息肉，而儿童由于输尿管本身较细不易排尽结石，应尽早改行URSHolL。采用钬激光碎石术能同时处理息肉和疏通石街，在临床上是一种有效的处理儿童输尿管石街的方法。     

E-Selectin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的检测膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)中E-Selectin的表达,并初步探讨其临床意义。方法免疫组化法检测44例BTCC组织中E-Selectin的表达,分析其与肿瘤分期、分级及复发的关系。结果9例正常膀胱组织未发现E-Selectin的表达,44例膀胱移行细胞癌组织中有26例E-Se-lectin表达阳性,占59.1%,阴性表达18例,占40.9%。其表达与肿瘤的分级无关(P>0.05),与肿瘤的分期及复发明显相关(P<0.05),T4肿瘤E-Selectin的表达最强烈(P<0.05)。结论在BTCC中,E-Selectin的高表达可能促进了膀胱移行细胞癌的血源性转移,其表达可望成为判断膀胱移行细胞癌预后的一项重要指标。     

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的探讨逼尿肌等容收缩试验(DIT)的临床价值.方法对排尿异常病人89例,其中前列腺增生(BPH)59例,进行全面的尿动力学检查(包括DIT).结果(1)最大逼尿肌等容收缩压(Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001);(2)Piso随膀胱容量增加而显著下降(P<0.001);(3)CT80与VE呈负相关(r=-0.520,P<0.01);(4)DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度(dL/dT40)无明显相关性;(5)Piso与BPH梗阻程度呈正相关性(r=0.678,P<0.001);(6)当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能(DR)显著下降(P<0.001);(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组(P<0.01).结论DIT是一项简单适用的,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查,应用于BPH病人很有临床价值.     

超声引导下微造瘘经皮肾镜术治疗儿童肾结石

目的 总结采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的经验,并评价其安全性和疗效.方法 2003年1月～2009年8月,共有115例儿童肾结石患者在该科行微造瘘经皮肾镜取石术,对其临床资料进行回顾性分析.男69例,女46例;年龄1～14岁,平均7岁.患儿取俯卧位,B超引导下建立工作通道,用气压弹道或钬激光碎石机碎石.结果 115例均一期成功建立皮肾通道,且均为单通道碎石.单纯行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(包括经原窦道取石14例,取净10例)100例取净结石,结石清除率约87.0%;辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗11例,6例排净结石,总结石清除率达到922%.手术时间45～200 min,平均90 min.所有患者未输血,且无严重并发症.结论 采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全有效.     

经尿道钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段梗阻

目的 探讨经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁内段梗阻的方法和疗效.方法 经尿道途径采用钬激光对13例输尿管壁内段结石梗阻、8例输尿管炎性梗阻、6例输尿管囊肿梗阻、5例不明原因梗阻患者行输尿管口切开术治疗.结果 32例均1次手术解除梗阻,30例患者获随访,随访6～24个月,平均13.6个月.所有患者症状消失,4例有轻度反流,无榆尿管口再狭窄发生.结论 经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻创伤小、易于操作,疗效确切.     

非那雄胺对良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA的影响

【目的】观察非那雄胺对前列腺体积和前列腺特异性抗原（PSA）的影响。【方法】良性前列腺患者91例,试验组44例服用非那雄胺,对照组47例服用哈乐胶囊,均治疗6个月。观察两组服药前后的PSA、前列腺体积情况。【结果】对照组前列腺体积降低1．7％,PSA降低2．6％,与治疗前比较均无统计学意义（P〉0．05）;试验组前列腺体积降低30．6％,PSA降低31．9％,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。PSA〈4ng／mL中活检诊断为前列腺癌者2例,4ng／mL〈PSA〈10ng／mL中活检诊断为前列腺癌者3例。【结论】非那雄胺能有效降低前列腺体积和PSA。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法总结利用VersaPulseSelect钬激光机治疗82例输尿管结石患者的临床资料。结果单次碎石成功率93.9%(77/82),其中中下段结石单次碎石成功率为95.2%(59/62),上段结石90%(18/20),14例上段结石采用经皮肾镜取石成功率为100%。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论钬激光治疗输尿管结石高效、安全,是一种较好的腔内泌尿外科碎石方法。     

罕见46,XX真两性畸形子宫易位阴囊两例

例 1　社会性别男性 ,13岁。因“尿道下裂”和“乳房发育”1年就诊。患者系第 1胎足月顺产。出生后即发现尿道下裂。身体、智力发育与同龄儿相同。于 9年前行尿道 期修补术。父母非近亲结婚 ,母早孕期否认致畸因素接触史。查体 :五官端正 ,声调女性 ,皮肤细嫩 ,未见胡须 ,未触及喉结 ,双乳房约 12 cm×12 cm,身高 15 8cm,体重 45 kg,指间距 16 0 cm,略大于身高。心肺正常。男性生殖器外观 ,阴毛少许 ,呈女性倒三角形分布 ;阴茎 5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,与实际年龄相符。尿道外口开口于阴茎根部。右侧睾丸 2 .5 cm× 1.5 cm× 2 .0 cm,质…