原发性局限性膀胱淀粉样变性(附1例报告及文献复习)

目的：提高对原发性局限性膀胱淀粉样变性的认识。方法：报告1例复发的原发性膀胱淀粉样变性的诊治经过并结合国内外献进行总结分析。结果：本病发病率男稍多于女，年龄多发于中年以上，皆因间隙性或突发性无痛性肉眼全程血尿就诊，多元膀胱刺激症状和膀胱梗阻症状，治疗目前无标准方案，作报告1例经病灶切除加高压氧舱治疗，效果满意。结论：本病临床上较为罕见，应与膀胱肿瘤鉴别，确诊靠病理，治疗应尽可能避免行膀胱全切术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊治研究(附48例病例报道)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法。方法：回顾性分析48例RAML患者的临床资料及诊治情况。结果：B超37例提示为错构瘤(37／48)，CT38例提示为错构瘤(3895)，7例行MRI检查者6例提示肾错构瘤(6／7)。45例RAML患者行保肾手术，其中10例继发破裂出血者行血肿清除瘤体剜除术；29例瘤体直径大于2cm者行肿瘤切除或肾部分切除术；6例直径小于2cm者行腹腔镜下肿瘤切除术。3例患者行肾切除术。所有病例术后病理检查均证实为错构瘤。结论：B超，CT和MRI为肾错构瘤的最佳诊断方法。对已确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者应积极进行手术治疗，手术治疗应尽量保留有功能的肾单位。     

后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附19例报告)

目的：探讨腔内冷切切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁，提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率。方法：总结19例尿道内切开，经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验。结果：19例均一次手术成功，成功率100％。结论：腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式。     

原发性局限性下尿路淀粉样变

目的：复习文献并结合我院诊治病例，探讨原发性局限性下尿路淀粉样变的炭病与分类，诊断和治疗。方法：采用膀胱部分切除术及术后DMSO膀胱内灌注治疗原发性局限性膀胱淀粉样变，病变段尿道切除加尿路重建治疗原发性局限性尿道淀粉样变。结果：所有病例经高锰酸钾氧化后刚果红复染反应而确诊，治疗后随访6年未见复发。结论：原发性局限性下尿路淀粉样变的诊断主要依赖于病理学检查和刚果红复染反应；DMSO膀胱内灌注可作为保留膀胱的原发性局限性膀胱淀粉样变的治疗方法，而病变段尿道切除加尿路重建对治疗局限性尿道淀粉样变效果肯定。     

超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石

目的：探讨超声引导下行多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石的可行性及手术经验。方法：2004-2008年行超声引导下多通道PCNL治疗鹿角形肾结石163例,对其临床资料进行了回顾性分析。其中,男130例,女33例。完全性鹿角结石105例,部分性鹿角结石58例。将患者分为二组,分期建立多通道者131例为第一组,一期建立多通道者32例为第二组。结果：术中、术后未发生严重并发症。第一组结石取净107例,结石取净率81．7％;总手术时间130～240min,平均146min;住院14～23天,平均17天;术后输血者8例（6．1％）。第二组结石取净28例,结石取净率87．5％;总手术时间90～160min,平均115min;住院7～15天,平均10天;术后输血者3例（9．4％）。第二组的总手术时间、住院天数显著少于分期建立多通道者,但输血率和结石清除率无显著差别。结论：超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石安全、可靠。一期建立多通道比分期建立多通道随着经验的积累,更值得采用。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的可行性及临床应用价值。方法:2002年10月~2005年12月行后腹腔镜肾癌根治性切除术56例。结果:56例均获成功,无中转开放者。手术时间80~210min,平均138min;出血量40~200ml,平均110ml;术后住院时间4~7天,平均6.5天;术中及术后无明显并发症。术后病检报告:肾透明细胞癌43例,肾颗粒细胞癌7例,肾梭形细胞癌3例,肾腺癌2例,肉瘤样腺癌1例。随访2~28个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论:后腹腔镜肾癌根治性切除术安全可行、疗效肯定。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的：探讨腺性膀胱炎的临床特征和诊治效果。方法：报告45例腺性膀胱炎的诊治经验。结果：腺性膀胱炎的确诊依靠膀胱镜下活检，11例腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关。治疗采用经尿道电切、膀胱部分切除和膀胱全切。结论：腺性膀胱炎作为一种癌前病变，需长期随诊复查。     

急性上尿路梗阻并感染性休克的急症手术引流

目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法:对23例急性上尿路梗阻并感染性休克患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术.其中8例行急症开放手术解除梗阻内置双J管,3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双J管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,5例经皮穿刺置管,5例单纯行双J管内引流.结果:23例术后情况均有不同程度的改善,19例在术后24～48h内体温基本恢复正常,休克得到纠正.结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法.开放手术能一并解除病因.     

PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测45例BTCC及10例正常膀胱组织中PTEN蛋白的表达。结果: 45例BTCC组织中, 25例(55. 6% )PTEN蛋白表达阳性。随着肿瘤细胞病理分级、临床分期的增高,PTEN蛋白阳性表达率降低, 在29例Ⅰ~Ⅱ级肿瘤细胞中, 20例(68. 8% )PTEN表达阳性;在16例Ⅲ级肿瘤细胞中, 5例(31. 2% )表达阳性。T1 ~T2 期和T3 ~T4 期BTCC中的阳性表达率分别为84. 2% (16 /19)和34. 5% (9 /26),各组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。正常膀胱组织中,PTEN蛋白均呈阳性表达。结论:PTEN蛋白异常表达在BTCC的进展中发挥了重要作用;PTEN蛋白的异常表达可能成为一种新的预后判断指标。