肾上腺肿瘤的诊断和治疗

目的提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法总结368例1980～2000年肾上腺肿瘤患者的临床资料,结合文献复习对其诊治进行讨论.结果原发性醛固酮增多症(PAL)182例,嗜铬细胞瘤(phe)92例,库兴氏综合征(CUS)34例,肾上腺性征异常综合征(ADS)6例,肾上腺无功能肿瘤54例.行开放性手术290例,经后腹腔腹腔镜下切除72例,经腹腔腹腔镜下切除6例.结论肾上腺肿瘤好发年龄为30～50岁,库兴综合征女性多见.肾上腺肿瘤的定性依靠内分泌检测,定位则以B超和CT为首选.有功能肿瘤和体积较大无功能肿瘤应手术治疗,依据肿瘤大小可分别选择开放手术或腹腔镜下切除术.     

泌尿外科见习带教经验的探讨

泌尿外科见习是学生理论联系实际的桥梁,通过深入的病房见习,可使学生进一步理解,巩固大量的理论知识,培养学生的临床思维能力,使学生适应从理论学习向临床思维的转变.我们根据见习期间的具体情况,采用多种教学方法,提高学生的学习兴趣,巩固学生的理论知识,为进入临床学习及毕业后独立工作打下坚实的基础.     

磁共振尿路成像对异位输尿管开口的定位诊断

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)对异位输尿管开口的定位诊断上的价值.方法回顾性分析2001～2003年收治的7例输尿管异位开口患者的临床资料.结果7例患儿术前经B超、IVU均未明确诊断,行MRU检查全部准确定位诊断.结论MRU可作为IVU的协助手段用于小儿输尿管异位开口的诊断.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附24例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法回顾性分析24例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT,MRI、输尿管镜检等检查确诊22例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜 逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.     

小体积前列腺增生所致膀胱颈部梗阻的诊治体会

报告小体积前列腺增生所致膀胱颈部梗阻病人１８例，经尿道前列腺电切术后症状消失或明显改善，术前确诊仅５例，另１３例术后经病检确诊。强调了尿动力学、排尿期膀胱尿道造影和尿道膀胱镜检在诊断本病中的重要作用，提出了诊断本病的要点：（１）４０岁以上男性，有持续的下尿路梗阻症状，临床检查前列腺增大不明显；（２）尿动力学和排尿期膀胱尿道造影梗阻位于膀胱颈部；（３）前列腺切除或膀胱颈内切开术后症状消失或明显改善；（４）病检证实有前列腺增生。     

利多卡因对前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效分析

目的探讨利多卡因对前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗作用.方法前列腺切除术后以0.04%的利多卡因生理盐水间断冲洗膀胱,3,4次/d,每次3,4h.观察其对膀胱痉挛的疗效.结果治疗组96例患者术后膀胱痉挛明显被抑制,痉挛次数减少,持续时间缩短,其中57例无膀胱痉挛.对照组83例术后膀胱痉挛次数明显多于治疗组(P＜0.01),痉挛持续时间明显延长(P＜0.01).结论利多卡因对前列腺切除术后患者膀胱痉挛有明显的抑制作用,且费用低廉,可作为一种治疗方法用于临床.     

人类重组肝细胞生长因子影响膀胱癌细胞株生长和抑制丝裂霉素C诱导细胞凋亡的研究

目的 :观察人类重组肝细胞生长因子 (rhHGF)对膀胱移行细胞癌T2 4细胞增殖和丝裂霉素C(MMC)诱导的细胞凋亡的影响。方法 :以T2 4细胞为研究材料 ,用不同浓度rhHGF干预T2 4细胞生长及MMC诱导的细胞凋亡作用。利用MTT实验、流式细胞仪技术来判定rhHGF对细胞增殖和凋亡的影响。结果 :不同浓度rhHGF组间 ,T2 4相对增殖细胞数差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;rhHGF预处理后 ,MMC诱导的T2 4细胞凋亡率明显下降 ,在一定范围内有量效关系。结论 :HGF并不显著诱导T2 4细胞增殖 ,而一定剂量范围内的HGF能抑制MMC诱导的细胞凋亡 ,可能与膀胱癌的复发、耐药等临床特性有关     

阴茎鳞癌(附52例报告)

目的 :探讨阴茎鳞癌不同临床阶段合理的治疗方式。方法 :总结 5 2例 1980～ 2 0 0 0年阴茎癌患者的临床资料 ,结合文献复习对各临床时期不同治疗方式进行讨论。结果 :行阴茎部分切 4 1例 ,全切 9例 (高中分化鳞癌 4 6例 ,低分化鳞癌 6例 ,仅 1例术后局部复发 )。髂腹股沟淋巴切除 10例 (腹股沟淋巴均为阳性 ,髂淋巴均为阴性 )。放疗 1例 ,化疗 1例 ,联合治疗 1例。结论 :原发病灶的非手术处理慎重选择 ;高分期、低分化、深浸润者 ,无论淋巴活检阳性与否建议在处理原发灶时 ,同期行预防性淋巴清扫 ,切除范围倾向于由浅至深逐级切除的方式 ;放、化疗及联合治疗疗效尚不肯定。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法总结利用VersaPulseSelect钬激光机治疗82例输尿管结石患者的临床资料。结果单次碎石成功率93.9%(77/82),其中中下段结石单次碎石成功率为95.2%(59/62),上段结石90%(18/20),14例上段结石采用经皮肾镜取石成功率为100%。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论钬激光治疗输尿管结石高效、安全,是一种较好的腔内泌尿外科碎石方法。     

血液透析后低钾血症问题

随着血液透析疗法的开展,许多过去被认为是不治之症的慢性尿毒症病人已能较长期存活,急性肾功能衰竭病人的死亡率亦大幅度下降。其主要原因是:血液透析治疗能有效地清除体内所聚集的大量代谢产物,并能较好地维持机体内环境平衡。然而,由于各种原因,亦可因此引起水与电解质平衡失调,造成严重后果。关于低钾透析液所致的低钾血症,已引起广泛重视。然而非低钾透析液透析后出现低钾血症目前尚未引起充分注意。此种低钾血症的特点为:常发生在严重尿毒症病人经充分透析尿毒症明显改善时,并且于透析结束后血钾仍继