CT三维重建模型下模拟髋臼前柱2种经皮置钉方法的比较

目的对比CT三维重建模型下模拟髋臼前柱2种经皮置钉方法的效果。方法选取55例正常成人骨盆CT资料构建三维模型,共110侧髋臼前柱,调整模型透明度使其类似常规X线片,分别用2种置钉方法进行置钉,A组利用出口闭孔位和入口髂骨位引导置钉,B组利用髋臼前柱轴位引导置钉,置钉完成后恢复图像为不透明状态,记录螺钉是否进入髋关节及与耻骨支的位置关系。结果55例110侧髋臼,4侧未能找到髋臼前柱轴位影像予以剔除,106侧髋臼前柱纳入研究。2组模型均无螺钉进入髋臼。A组螺钉置入优秀、良好、尚可率分别为59.4%、17.0%、23.6%,B组分别为59.4%、22.6%、17.9%,2组总体置钉质量差异无统计学意义(Z=-0.829,P=0.407)。A组女性骨盆置钉优秀、良好、尚可率分别为7.1%、21.4%、71.4%,B组分别为28.6%、21.4%、50.0%,B组置钉质量显著高于A组(Z=-3.000,P=0.003)。A组男性骨盆置钉优秀率78.2%,良好率15.4%,尚可率6.4%,B组分别为70.5%、23.1%、6.4%,2组差异无显著性(Z=-0.969,P=0.333)。结论髋臼前柱轴位可以作为引导置钉的一种手段,尤其适用于女性患者,对于男性患者,2种方法均可实现较好的置钉。     

汶川地震远程转运骨折伤员治疗分析

目的 通过对汶川地震转运伤员中需要骨科手术的55例骨折伤员进行安置与治疗,探讨重大灾害后远程转运骨折伤员的救治方法.方法 了解接诊医院的组织及医疗情况,分析伤员的一般情况,观察接诊医院治疗前后伤员的一般状态和治疗效果.结果 94.6%的伤员对医院的接待和病房布置非常满意,5.4%的伤员表示满意.所有伤员术后未出现明显并发症.54名伤员入院时抑郁、焦虑测试得分分别为(14.35±3.82)、(22.69±4.12)分,8名未手术伤员得分分别为(17.71±1.26)、(19.45±1.11)分,46名手术伤员术后1周得分分别为(21.74±4.98)、(16.02±3.33)分.结论 对于因重大灾害而远程转运来的骨折伤员,在积极行手术治疗恢复伤残肢体功能的同时,通过温馨的医疗生活环境和充满爱心的生活氛围来改善伤员的不良心理,更有利于伤员生理功能和心理健康的恢复.     

门静脉气体栓塞一例诊治分析

门静脉栓塞多见于肝硬化门静脉高压、腹腔感染和凝血异常引起的血栓及肝胰腺肿瘤引起的癌栓,气体栓塞十分罕见。门静脉气体栓塞多被作为合并症报道,常出现在肠缺血或坏死、腹腔脓肿、憩室、肠壁囊样积气征、钝伤等,一旦出现肠坏死,整体病死率上升至75％。该病为急腹症的一种,因起病急,恶化迅速,常未等到影像学检查,患者己失去诊治机会。本研究对一例门静脉气体栓塞患者诊治经过进行回顾性分析及文献复习。     

丹参过敏一例

丹参过敏者,临床实为鲜见。笔者在上海市北站医院中医科进修时曾遇一例,特予报道供同道临症参考。患者王××、女、50岁。某保健院工作。因频发早搏在上海某医院治疗,给予静脉注射复方丹参液,注射过程中即觉身有瘙痒,未加注意,注射完毕,四肢出现隐疹,继之遍及全身。回家后不久便开始发热,体温高达40.3℃,肤色红赤、面肿如斗,即送医院急诊。诊为:复方丹参过敏,留院观察治疗三天,症状消失。83年4月27日,患者又感心悸,来北站医     

随师小记

余在上海市北站医院中医科学习期间,随师胡康才老中医临证,常受其指点,颇获教益。胡师治学严谨,用药独具匠心,有较丰富的临床经验。现将其经验,介绍如下。     

大剂量甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞bcl-2、bax及凋亡的影响

目的 观察大剂量甲泼尼龙治疗对大鼠受损脊髓神经细胞凋亡及凋亡基因表迭的影响.方法 选取48只雌性SD大鼠随机等分为二组,对照组与治疗组.按N ystrom和Berglund法造大鼠急性脊髓损伤(ASCI)模型制模,分别于伤后4h,8h,1d,3d,7d和14d时从二组中各随机选取4只动物灌注固定后取材.免疫组织化学检测损伤段脊髓内bcl-2和bax蛋白表达,TUNEL检测细胞凋亡,染色结果应用图像分析仪进行半定量分析.结果 大鼠急性脊髓损伤(AScl)后4h即可见脊髓内TUNEL阳性细胞,8h表达达高峰,此后表达量逐渐下降,14d时仍可见少量阳性细胞.凋亡相关蛋白bcl-2和bax,伤后1d时达高峰,14d时仍有表达.与对照组相比,治疗组中8h,ld和3d时间点凋亡细胞敷减少有统计学意艾,8h和ld时bcl-2蛋白表达增高及bax蛋白表达减少有统计学意义.结论 大鼠ASCI后,大剂量甲泼尼龙治疗可通过改变损伤段脊髓内凋亡相关蛋白bel-2和bax的表达,从而减少神经细胞凋亡的发生.     

不同管径静脉移植治疗山羊股动脉缺损的研究

目的 探讨不同管径静脉移植治疗山羊股动脉缺损对移植物内膜增厚的影响.方法 选取同品系体格健壮的山羊20只,40条股动脉.随机分为A、B、C、D、E 5组,每组4只,8条股动脉.各组由细到粗选取不同管径的静脉作为移植物修复相同部位的股动脉缺损.A、B组和E组静脉管径分别明显小于和大于宿主动脉,C、D组静脉管径与宿主动脉接近.术后1 d和28 d进行血流动力学分析,术后28 d取材,对移植静脉进行病理学观测,测定内膜厚度、管腔直径和壁剪切应力,统计分析各组间的差异.结果 术后28 d A、B、E组内膜厚度大于C、D组,A、B组静脉移植物扩张程度大于其他组,壁剪切应力随着移植物管径的增加而减小.结论 移植静脉管径与宿主动脉接近时其内膜增厚程度最轻.     

家族性睾丸异位1例报道

睾丸异位在临床上比较少见 ,偶遇一例 ,现予报道 :患者刘× ,2 8岁 ,未婚 ,因自知睾丸异位 ,要求检查精液常规而来院门诊。初诊日期 :1997年 4月 12日。一般体检 :身高 1.75Ｍ、体重 70ｋｇ、身体健壮、第二性征发育良好、外生殖器长约 6 .5ｃｍ、周径 8.2ｃｍ(均为静态 ) ,两睾丸位于阴囊左侧 ,一上一下 ,上位睾丸约 15ｍｌ,质偏软 ,附睾正常 ;下位睾丸约 18ｍｌ,质地正常 ,附睾可扪及 ,无异常。实验室检查 :性激素测定ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、Ｅ2 、ＰＲＬ五项结果均在正常范围。1997～ 1999年每年进行一次精液常规检查 ,结果见表 1。追问家族…     

栓塞治疗颅内动脉瘤36例护理体会

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,体积较小的在破裂之前多无症状,临床表现多以蛛网膜下腔出血(SAH)为主要表现,可合并脑血管痉挛,发病2周内再出血患者死亡率极高,宜尽早进行有效治疗.栓塞治疗颅内动脉瘤创伤小、安全、效果好.现在此技术已得到迅速发展.我们应用此技术治疗颅内动脉瘤36例,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

糖尿病疾病负担评价的方法学进展

疾病负担研究经历了从单纯考虑死亡损失，到整合死亡和伤残两个方面来综合评价的历程，先后出现发病率、死亡率、潜在寿命损失年（YPLL）、伤残调整寿命年（DALY）等相应指标。本文在参阅大量文献的基础上，对糖尿病疾病负担评价指标体系的发展进程、各指标存在的问题以及应用方面进行了综合概述。