脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测838例效果分析

目的探讨脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测的临床效果。方法使用十通道神经电生理功能监测系统,共对838例手术患者进行了术中神经电生理功能监测,分析838例脊柱侧弯矫形手术中应用体感诱发电位(SEP)监测脊髓和运动诱发电位的效果和体会。结果 838例患者中,19例患者术中神经电生理功能监测出现了SEP异常,波幅值下降50%或潜伏期延长超过10%。19例患者中术中SEP波幅恢复至基线的有8例,波幅好转11例。838例患者中有11个患者术中SEP没有变化,但是术后反而下肢有症状,假阳性率为1.4%。结论脊柱侧弯矫形手术术中联合应用SEP能够通过为术者实时监测脊髓功能,已达到了解神经系统功能状态的目的,最大限度地避免脊髓的损伤风险,为手术的安全性提供了一定的保障,降低了手术的致残率,应成为脊柱侧弯矫形手术的常规监测项目。     

足舟状骨慢性骨髓炎1例

患者，男，23岁。2002年7月走山路时被树枝刺伤左足足底．在当地卫生所换药治疗半个月后创面愈合，行走无异常．9月开始左足出现肿痛，活动后加重．经抗炎治疗后症状有缓解．但症状反复、渐加重，无发热及盗汗。2003年3月入我院，查体：左足背及内侧肿胀．表皮发红．皮温较高，足内侧班痛( )。踝关节活动无受限。X线片示：左足舟     

双膝人工表面关节同时置换术疗效分析

目的研究和总结在一次麻醉下行19例双膝人工表面关节置换术的经验,提高手术效果并减少并发症.方法对19例双膝同时置换手术过程进行分析.结果术后3个月疼痛消失,关节功能可满足日常生活活动,活动范围平均增加73°.结论双膝关节同时置换术的并发症可以减少或避免,较分次手术利大于弊,手术方式选择应视患者情况定.     

电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用

目的　探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值。　方法　选择 32例胸腰椎手术病人 ,其中男 14例 ,女 18例 ;平均年龄 41岁 ;诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸等 ,在其手术中均应用VTI电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉植入 ,10例同时行椎间融合器植入。术后行植入螺钉节段的X线平片及CT扫描以确定螺钉植入情况。　结果　 32例安全完成手术 ,手术时间平均 2 8h(1 6～ 3.7h) ,无与螺钉相关的并发症发生 ,术后影像学检查结果显示所有螺钉植入位置准确。　结论　应用电磁影像导航技术 ,可以确保螺钉的准确植入 ,减少了手术时间及放射线照射 ,尤其对畸形、严重退变及再次手术 ,具有显著的优越性。     

胸腰段脊柱骨折治疗方法的选择及手术指征

胸腰段脊柱骨折治疗方法的选择及手术指征邹德威，马华松，海涌本世纪６０年代末以来，随着脊柱的矫形内植物在临床上的广泛应用和脊柱生物力学研究的进展以及椎弓根螺钉的应用，脊柱骨折合并截瘫的治疗已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗￣［１］，其疗效后育明显...     

椎体后凸成形术对老年女性患者肺功能的影响

[目的]探讨椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折后老年女性患者肺功能的改善情况。[方法]选行椎体后凸成形术的老年女性胸腰段脊柱压缩骨折患者12例为研究对象，手术前后分别测量肺功能、VAS评分，统计分析患者术前、术后的变化。[结果]椎体后凸成形术后5d患者肺功能显著提高，VAS评分降低，与术前存在显著性差异（P〈0．05）。[结论]老年女性胸腰段脊柱压缩骨折椎体后凸成形术后5d患者疼痛明显缓解，同时肺功能亦有显著提高。     

早期减压Window钢板内固定治疗外伤性颈脊髓损伤

目的探讨早期减压和Window钢板内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位脊髓损伤的作用。方法采用Window钢板对38例颈脊髓损伤患者行颈前路减压、取髂骨植骨内固定。本组在伤后24h内手术者12例，伤后24～72h手术者20例，伤后72h～1月手术者6例。患者神经功能根据美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）损伤系统分级法，其中7例患者为完全性脊髓损伤，31例为不完全性损伤。患者平均年龄是35．5岁（16～69岁），平均随访时间28个月（12～60个月）。结果手术后12个月随访发现38例患者中36例颈前路减压植骨获骨性愈合，植骨融合率是94．7％。术后椎间高度及生理弯曲维持满意，无1例发生内固定器械并发症。24h减压组Frankel分级平均改善1．56级，24～72h减压组Frankel分级平均改善0．82级，72h～1月延迟减压组Frankel分级平均改善0．64级；24h减压组与24～72h减压组和72h～1月延迟减压组比较，有显著差异性（19〈0．05）。结论采用Window钢板对颈椎骨折脱位脊髓损伤患者行颈椎间融合，能充分保证固定节段的稳定性，植骨愈合率高，有效地维护了伤椎椎间高度和生理曲度。研究结果表明早期手术减压将明显改善神经功能，延期减压同样也能获得较好的神经功能结果。我们建议对于颈脊髓不完全损伤神经症状进行性加重的患者应急诊手术减压治疗。     

极重度脊柱侧凸矫形手术的护理干预

目的探讨极重度脊柱侧凸矫形手术的护理干预。方法对2007年1月至2008年3月收住的11例极重度脊柱侧凸患者施行一、二期矫形手术，术前进行肺功能、体位、牵引、唤醒训练等护理干预，术后严密观察脊髓神经功能、积极防治各种并发症和加强康复训练。结果经过2次手术，患者达到50％的矫形效果，消化、泌尿系统功能明显改善，肺活量明显增加，无一例患者出现严重护理并发症，术后3周痊愈出院。结论有效的护理于预有助于降低极重度脊柱侧凸矫形术后并发症的发生，提高临床治疗效果，促进患者早日康复。     

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的特点和救治对策——附2例死亡病例分析

氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿 ,患者在潜伏期内无明显症状 ,活动自如 ,一旦发病 ,则迅速出现呼吸困难 ,咳粉红色泡沫样痰 ,因呼吸、循环衰竭而死亡 ,应引起高度重视。临床上有关氮氧化物急性中毒致严重迟发性化学性肺水肿的研究未见文献报道。结合我们已进行的大量相关实验研究〔1 ,2〕和1995年以来参加抢救氮氧化物致急性化学中毒患者的临床救治体会〔3,4〕,对其中 2例出现严重迟发性化学性肺水肿患者的特点进行分析 ,并探讨其救治对策。1　临床资料1.1　患者一般情况 :2例患者均为男性 ,年龄分别为 19岁和 4 3岁。因吸入不完…     

因胸腰椎爆裂骨折置入椎弓根螺钉危及主动脉1例报告

通过对1例椎弓根螺钉危及主动脉患者,成功地经侧前路行椎弓根螺钉调整治疗,调整后无神经损害表现,复查X射线片显示胸11左侧椎弓根螺钉位置及长度好,定期随访复查2年,无炎症等不适反应。