表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究北大核心CSCD

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。     

循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果

目的探讨循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果。方法以2019年1月至2022年12月于江苏省苏州市张家港澳洋医院接受肾结石微创手术的120例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(行常规围手术期护理,60例)和观察组(行常规围手术期护理+循证护理,60例)。比较2组的手术情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、肾功能相关指标、疼痛程度、自我效能及并发症发生情况。结果2组的手术时间和术中出血量经对比,均未见统计学差异(P均>0.05)。相较于对照组患者而言,观察组患者的胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,一次性碎石成功率及结石清除率均更高,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后2 h和72 h,2组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐水平均高于术前(P均<0.05);但观察组在术后72 h的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。出院时和出院2周后,观察组的疼痛视觉模拟评分法及自我效能量表评分均优于同期对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均优于术前(P均<0.05)。结论循证护理可缩短行肾结石微创手术的患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间,改善其肾功能相关指标、手术和疼痛情况,提高其自我效能,同时能降低并发症发生率。     

奶牛血清弓形虫抗体检测

弓形虫(Toxoplasma gondii)是猫科动物的肠道球虫，哺乳动物、鸟类以及冷血动物普遍易感，可引起人兽共患弓形虫病。世界上大部分地区都有牛弓形虫感染的报道，我国部分省牛弓形虫感染率也较高。为了解国内奶牛弓形虫的感染状况，作者应用间接血凝试验(IHA)进行了奶牛血清弓形虫抗体检测，现报道如下。     

大肠癌E-cadherin, beta-catenin, MMP-7表达及其临床意义

目的探讨大肠癌(CRC)中上皮钙黏附蛋白(E-cad)、β-连接素(β-cat)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达水平,并分析三者的相互关系.方法应用免疫组化方法检测60例CRC肿瘤组织标本和8例正常大肠组织标本中E-cad,β-cat和MMP-7的表达水平,分析E-cad,β-cat和MMP-7在二者中表达的差异,并结合其临床病理资料进行综合分析.结果E-cad、正常β-cat、异常β-cat和MMP-7在CRC中的阳性表达率分别为73.3%(44/60),66.7%(40/60),63.3%(38/60)和73.3%(44/60).E-cad,β-cat和MMP-7的阳性表达率与患者的年龄、性别和肿瘤的大小、部位及分化类型均无关.而与肿瘤的侵犯深度和转移与否密切相关.E-cad和β-cat正常表达之间呈明显正相关(r=0.359,P=0.005).β-cat正常表达和β-cat异常表达之间呈明显负相关(r=-0.324,P=0.012).β-cat异常表达和MMP-7之间呈明显正相关(r=0.487,P=0.000).结论E-cad,β-cat和MMP-7的表达与CRC的侵袭转移和预后密切相关,可作为判定CRC预后的有效指标.     

新生儿低血糖患病率与潜在病因的研究

目的探讨新生儿低血糖患病率及其相关危险因素。方法随机抽取2016年1月至2018年6月在舟山医院出生的新生儿604名,在产后2天内两次检测新生儿随机血糖(间隔24h),评估新生儿低血糖的发生率,并筛选危险因素。结果活产新生儿低血糖患病率为4.2%,分娩后第1天有84名新生儿出现低血糖,占总病例65.6%;宫内生长受限、早产(依据临床评分)、妊娠期高血压(复杂型)、妊娠期糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、初次哺乳间隔>2h、低体温、羊水过少、产时滴注葡萄糖与新生儿低血糖相关(χ^2值分别为 14.360、6.541、8.167、8.167、22.435、11.091、8.061、46.936、26.482、19.527,均 P<0.05);羊水过少预测新生儿低血糖的重要性最强(权重=0.3165),初次哺乳间隔>2h预测新生儿低血糖的重要性相对弱(权重=0.0077),依据临床评分的孕龄(权重=0.0614)、宫内生长受限(权重=0.0164)、新生儿窒息(权重=0.0401)、低体温(权重=0.0834)、复杂型妊娠期高血压(权重=0.1054)、妊娠期糖尿病(权重=0.1066)对于预测新生儿低血糖发生也有重要价值。结论新生儿低血糖发生率较高,羊水过少、复杂型妊娠期高血压和妊娠期糖尿病是新生儿低血糖的主要独立危险因素。     

基于混合离散人工蜂群算法的阻塞Flow Shop调度

针对带阻塞的Flow Shop调度问题,以最小化总流水时间为调度目标,提出了一种混合离散人工蜂群（Hybrid Discrete Artificial Bee Colony, HDABC）算法。HDABC算法采用基于NEH和NEH变体初始化,保证种群的质量和多样性。在雇佣蜂阶段采用差分进化策略产生邻域个体;在跟随蜂阶段采用锦标赛选择方法选择个体跟随,并对选择的个体采用优化插入操作产生新的邻域个体。此外,在侦查蜂阶段再一次采用锦标赛选择方法选择个体,并对较好的个体执行破坏重建操作,用产生的新个体代替原来较差的个体。用正交设计方法调节了该算法的参数。通过与其他两个算法的仿真实验结果比较,验证了本文算法的优越性。     

婴幼儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的分析

目的总结婴幼儿心脏手术后呼吸机辅助时间延长病例的临床特点,探讨发生呼吸机辅助时间延长患者的危险因素和防治措施。方法将2012年1月至2013年6月在本院ICU收治的512例先天性心脏病行心内直视手术婴幼儿患者纳入研究中,其中男250例,女262例;年龄1~36个月。全部患者均在体外循环下行心内畸形根治术。根据术后呼吸机辅助时间是否延长,将512例患者分为两组,组Ⅰ:75例,术后呼吸机辅助时间延长(≥48 h);组Ⅱ:437例,术后呼吸机辅助时间不延长(<48 h)。先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。结果组Ⅰ死亡8例,病死率为10.7%;发生呼吸功能衰竭45例,低心排血量12例,脑卒中2例,多器官功能衰竭5例。logistic多因素分析结果显示:急诊手术(0R=16.468),体外循环时间>150 min(OR=4.398),二次体外循环(OR=18.653),术后入ICU时Pa O2/Fi O2<300 mm Hg(OR=4.606),术后48 h每公斤体重胸腔引流液总量>18 ml(OR=5.666)为婴幼儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的独立危险因素。结论临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后Pa O2/Fi O2、术后48 h每公斤胸腔引流液总量预测术后呼吸机辅助时间是否延长。     

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效探讨

目的：探讨急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法随机选择该院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者60例,按照内镜治疗时间分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者给予急诊内镜检查和止血治疗,对照组患者择期进行内镜检查和止血治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组患者经内镜检查,均发现出血性病变,均为消化性溃疡检出例数最多。观察组患者总有效率为96.7%,对照组总有效率为73.3%,观察组显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者接受急诊内镜治疗,可有效查明消化道出血病因,及时止血,可提高患者止血效果。     

Box-Benhnken试验设计优化五味子木脂素提取工艺

目的 利用Box-Benhnken响应曲面试验设计对五味子中木脂素成分进行超声提取工艺研究.方法 根据Box-Benhnken设计原理,以五味子中总木脂素得率为响应值,分析超声提取过程中各因素及其交互作用,以及对五味子总木脂素得率的影响.结果 五味子中木脂素最佳超声提取条件为以纯甲醇为溶媒,液料比55 mL/g,超声提取时间35 min.在此试验条件下,五味子中木脂素得率可达5.49％.结论 本实验所建立的数学模型极显著(P＜0.01),可用于对五味子中木脂素超声提取工艺研究.