高原地区1例脑动脉瘤出血患者直升机运送途中的救护

由于高原地区地理环境复杂、气候条件恶劣,增加了航空安全飞行的难度.高原地区直升机运送脑动脉瘤出血患者在国内目前尚无文献报道.     

胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治的技术改良

目的探讨改良胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治手术的应用价值。方法回顾性分析2017年6月~2019年3月行改良胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治23例的临床资料,Ⅲa型9例,Ⅲb型14例;男13例,女10例;体重2.0~3.7 kg,平均2.65 kg;入院年龄5 h^12 d,平均3.5 d。气管插管全麻,双肺通气,左侧俯卧位,采用三孔法(2个孔靠近脊柱,1个孔在腋中线肩胛缘),气胸流量2 L/min,压力<5 mm Hg,术中维持脉搏氧饱和度(SpO 2)>85%。保留奇静脉弓,将其作为支撑把壁层胸膜缝合覆盖食管气管瘘残端;食管吻合在壁层胸膜浅面胸腔内进行,5-0可吸收缝线间断缝合或4-0倒刺可吸收线连续缝合。结果食管闭锁矫治均在胸腔镜下完成,无中转开胸,无输血。1例合并胃穿孔,开腹行胃穿孔修补及置管造瘘。手术时间90~160 min,平均125 min。术后吻合口漏11例,保守治愈10例,1例二次手术治愈。术后随访9~24个月,平均17个月,无食管气管瘘复发,无胃食管反流。术后3个月吻合口狭窄5例,经胃镜下探条扩张治愈。结论将操作孔后移行双肺通气胸腔镜食管闭锁矫治是可行的;保留奇静脉弓作为支撑将壁层胸膜瓣覆盖食管气管瘘残端有利于预防食管气管瘘复发。     

控根辅弓对上颌切牙转矩疗效的临床研究

目的：探讨控根辅弓对直丝弓矫治器患者的上颌切牙转矩效果。方法：选择22例安氏Ⅱ1拔牙矫治的患者,采用直丝弓矫治器矫治,在精细调整阶段配合控根辅弓对过度直立或内倾的上颌切牙进行正转矩。按主弓丝不同分为2组,14例主弓丝为0．46 mm ×0．64 mm 的不锈钢方丝,8例主弓丝为0．46 mm 的不锈钢圆丝。对22例上颌切牙转矩前后的 X 线头影测量结果采用 t 检验进行统计分析。结果：22例上颌切牙转矩后的 X 线头影测量结果显示,1-SN、UIa-NA 值增加（P ＜0．01）,控根辅弓对上切牙的正转矩效果明显;转矩的时间,主弓丝为圆丝上颌切牙转矩快于主弓丝为方丝,P ＜0．05。结论：在直丝弓矫治的精细调整阶段,配合前牙控根辅弓,是对内收后过度直立或舌倾的上颌切牙实现转矩的简单、有效的方法。     

加强高等护理教育的社会服务功能

面对知识经济和社会发展 ,本文就高等护理教育的社会服务功能作了阐述。通过积极为社会培养高素质护理人才、加强科学研究和转化以及非学历教育的作用 ,加大高等护理教育对社会和医疗卫生保健服务的力度 ,以适应社会经济形势发展和不断变化的医疗卫生市场的要求     

护理干预对改善血管性痴呆患者家庭护理效果观察

血管性痴呆是神经内科常见病、多发病，是由一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征的总称。是由一次或多次脑梗死造成大面积组织损伤或其他卒中造成脑萎缩导致脑功能不全而产生。临床此类患者较多，因种种原因（如经济、无人陪护等）患者不能长期在医院接受治疗和护理，而家属往往护理知识匮乏影响了患者进一步康复的时机，因此家庭护理至关重要。     

认知应对疗法联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:探讨认知应对治疗(CCT)联合帕罗西汀对广泛性焦虑障碍(GAD)的短期临床疗效、社会功能以及认知功能的影响。方法:选取符合美国精神障碍诊断统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的70例GAD患者,按随机数字表法分为CCT联合帕罗西汀组35例(31例完成)、帕罗西汀组35例(32例完成)。两组患者分别在基线期以及治疗4周后完成焦虑自评量表(SAS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷量表(SDSS)评估、事件相关电位P300检查、MATRICS共识认知成套测验(MCCB)成套认知测验。结果:经过4周治疗后,CCT联合帕罗西汀组在SAS评分、HAMA评分、SDSS评分低于帕罗西汀组(P<0.05),P300波幅、MCCB评分注意/警觉性、推理解决问题能力、社会认知领域显著高于帕罗西汀组(P<0.05),CCT联合帕罗西汀组的总显效率(51.6%)显著高于帕罗西汀组(25%)。结论:认知应对治疗联合帕罗西汀对GAD患者的治疗在短期内起到增效或协同作用,能够有效提高患者的社会功能,对患者的认知功能具有一定的改善作用。     

瘫痪患者医院感染的监测及预防护理措施

目的：了解瘫痪患者医院感染的病原菌对药物敏感情况及护理措施。方法：回顾分析我院2002年3月-2005年3月，316例瘫痪患者的有关临床资料。结果：98例患者发生医院感染，医院感染率为31．01％，感染部位主要以呼吸道、皮肤软组织、手术切口、泌尿道感染为多；医院感染的病原菌主要是条件致病菌，以革兰氏阴性菌为主。结论：医护人员必须严格无菌操作，加强基础护理，根据药敏结果合理选用抗菌药物，加强营养，提高患者机体抵抗力。     

再论肘管综合征的治疗

一、历史回顾 笔者曾于2010年4月在《中华手外科杂志》第26卷第2期中发表的《肘管综合征如何治疗》一文中强调三点[1]: 1.对病程短、症状轻、无明显诱因的患者可给予非手术治疗3个月,无效者再考虑手术治疗. 2.手术方法有三大类:(1)单纯减压术:适用于症状轻、病程短、经保守治疗无效者;(2)内上髁切除术:适用于内上髁有增生肥大者;(3)尺神经减压后前置术:适用于中、重型患者,或尺神经肘部有滑脱者. 3.尺神经前置有三种方法:皮下前置、肌内前置与肌下前置.重点提出肌内前置因出血多、粘连重,目前很少应用.对皮下前置与肌下前置二种方法,只要达到神经卡压因素的彻底解除、神经床的质量好及神经通道的顺畅,二种方法都可以取得满意的效果.