2012～2016年浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物利用分析

摘要：目的:分析浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法:分层抽取2012～2016年浙江省11家医院每年40天的医嘱数据,对肺癌合并感染患者使用碳青霉烯类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药物利用指数(DUI)进行统计分析。结果:2012～2016年浙江省11家医院碳青霉烯类药物中,亚胺培南/西司他丁的用药金额最高,DDC连续3年排名第一;美罗培南DDDs连续3年居于榜首;5种碳青霉烯类药物的DUI范围为0.89～1.7,亚胺培南/西司他丁和法罗培南的DUI接近于1,比阿培南、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆的DUI均>1,但呈下降趋势。结论:浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物用药剂量存在不合理现象,2015年后用药剂量不合理情况整体有下降趋势,抗菌药物合理使用在该地区的用药宣教和管控有一定成效。     

医疗卫生系统非在编职工管理的探讨

该文结合人事管理现状及工作中积累的经验,对医疗卫生系统非在编职工管理工作进行探讨,为非在编人员的规范管理提供参考和借鉴。     

鼻整形植入材料的优缺点及进展

随着国内外学者对鼻部解剖和美学标准的深入研究,鼻整形植入物也不断推陈出新。目前植入物大体可分为自体组织植入物、同种异体组织植入物和异质性植入物3大类,不同种类的植入物具有不同的优势和缺点,适合不同的患者。现结合近年来的已发表文献,分析3大类植入物的常用材料、优缺点及应用新进展,并作一综述。     

Snyder希望理论的护理干预在直肠癌术后结肠造口患者中的应用观察

目的探讨基于Snyder希望理论的护理干预在直肠癌术后结肠造口患者中的应用价值。方法将110例直肠癌术后结肠造口患者随机分为对照组与观察组,每组55例,对照组采用结肠造口常规护理,观察组采用基于Snyder希望理论的护理干预,干预前后均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Herth希望量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)评定患者心理负担及希望水平的变化,并采用自我护理能力测量表(ESCA)评估患者自护能力的变化。2组均随访6个月,采用造口社会心理适应量表(OAI-20)及直肠癌生活质量评定表(QLQ-CR-38)评估患者社会适应能力及生活质量的改善情况。结果干预4周,2组SAS、SDS、SPBS评分均明显降低,HHI、ESCA评分明显上升,观察组SAS、SDS、SPBS评分明显低于对照组,HHI、ESCA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);随访6个月,观察组OAI-20及QLQ-CR-38评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论基于Snyder希望理论的护理干预可改善直肠癌术后结肠造口患者心理状态,减轻患者自我感受负担,提高其希望水平、自我护理能力及社会适应能力,改善患者生活质量。     

上海市静安区2016年新报告性传播艾滋病男性患者的 流行病学分析*

目的 了解上海市静安区新发现的经性行为感染艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病例的流行病学特征，为制定本区艾滋病防治对策提供科学依据。方法 以2016年新发现的经性传播的男性艾滋病病毒感染者为研究对象，知情同意前提下，开展个案流行病调查，并进行统计学分析。结果 2016年新报告经同性性行为（Men who have sex with men ,MSM）感染HIV的男性病例195例，经异性性传播患者92例。同性性传播患者被报告时的平均年龄为33.46±11.84岁，未婚者占77.40%，大专及以上文化程度占57.90%，发现10名学生病例；经异性性传播患者报告时的平均年龄为40.13±14.94岁，未婚者占56.90%，初中及以下文化程度占47.20%。两组之间在年龄、婚姻状况、文化程度以及职业构成的差异具有统计学差异（P﹤0.05）。性行为特征：同性性传播者患其它性病比例为14.90%，性伴个数小于5个的比例为66.20%；异性性传播者患其它性病比例9.70%；异性性伴个数小于5个的占94.40%；两组感染者中其他性病（Sexually Transmitted Disease，STD）患病情况无统计学差异，（X2=1.20，P﹥0.05）。STD门诊报告的病例居多，占47.20%。两组病例来源的构成比之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05）。报告后即进入艾滋病进程的病例为67例，占25.10%；结论不同性传播途径的患者在社会人口学特征及流行特征上不同，应制定针对性的干预措施；在学生和离退人员群体中，应加强艾滋病知识的宣传和教育，制定科学并有针对性的防控措施。     

抑菌和胃饮治疗Hp相关性胃炎60例

正顾中欣从医40余载,有着丰富的临床经验,其自拟抑菌和胃饮治疗Hp相关性胃炎有很好的疗效,报道如下。1临床资料共60例,均为本院脾胃科2016年6月至2017年6月门诊患者。男32例、女28例,年龄20~70岁,病程1~20年。慢性浅表性胃炎38例、慢性萎缩性胃炎22例。14C呼气试验检测均为阳性。2治疗方法抑菌和胃饮药用炙黄芪15g,党参12g,炒白术10g,法半夏12g,吴茱萸4g,黄连5g,蒲公英15g,枳壳10g,     

抗结核药物引起肾损害46例原因分析及临床护理

目的:探讨使用抗结核药物引起肾损害患者的原因及临床护理方法。方法:回顾性分析46例使用抗结核药物引起肾损害患者临床基本情况,统计分析患者肾损害原因药物、临床表现、治疗护理后肾功能相关指标变化情况。结果:引起患者肾损害药物主要有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、利福喷汀(L)及异烟肼(H)。经护理后患者肾功能指标血清肌酐(Scr)、胱抑素(Coys C)、尿白蛋白(VALb)、尿-N-乙肽-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)均有明显降低,病情获得显著改善。结论:抗结核药物临床使用易引起患者肾损害,应根据患者个人性别、年龄、家族史、过敏史等情况制定个性化用药方案,配合护理,严密监测患者相关指标,随时调整用药,尽量降低使用抗结核药物对患者造成的肾损害,提高患者治愈率。