斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用

目的探讨斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)处理胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2016年6月我院腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)联合LCBDE治疗110例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,46例使用斑马导丝为观察组,64例未使用斑马导丝为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、中转开腹率、术后并发症、术后住院时间和住院费用等指标。结果 2组手术均获成功,无围手术期死亡。2组术中出血量、术后进食时间、住院费用无统计学差异(P0.05)。观察组手术时间(132.9±34.4)min,明显短于对照组(153.4±50.4)min(t=2.379,P=0.019)。观察组中转开腹率10.9%(5/46),明显低于对照组31.2%(20/64)(χ2=6.330,P=0.012);观察组术后住院时间中位数9.0(8.0,11.0)d,明显短于对照组11.0(10.0,14.0)d(Z=-4.604,P=0.000)。观察组并发症发生率10.9%(5/46),与对照组15.6%(10/64)无统计学差异(χ2=0.514,P=0.473),其中观察组术后发生切口感染1例、胆漏2例、结石残留1例、休克1例,对照组术后发生切口感染4例、胆漏2例、结石残留2例、休克2例,2组共15例均经保守治疗痊愈。结论胆道镜联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。     

复方黄精口服液对心力衰竭大鼠心肌肌球蛋白重链变化的作用

背景阿霉素是蒽环类抗肿瘤药,对多种恶性肿瘤有抑制作用.但由于其毒性大,可引起与剂量依赖性的心脏毒性,严重者可致心力衰竭.复方黄精口服液能抗自由基损伤,有望用于心力衰竭的辅助治疗.目的探讨复方黄精口服液抗心力衰竭疗效及其作用机制.设计随机对照观察.单位福建省医科大学附属第一医院中医科、福建省中医学院及福建省中医学院.材料实验于2000-08/2001-05在福建省高血压研究所完成,选用66只雄性SD大鼠.方法采用阿霉素损伤大鼠心肌致心力衰竭为模型,66只大鼠随机分为6组,每组11只.正常组腹腔注射等体积生理盐水.阿霉素组于实验开始后第2,4天腹腔注射阿霉素1 mg/kg;第6,8天腹腔注射2 mg/kg;第10,12天腹腔注射3 mg/kg;第14,16天腹腔注射4 mg/kg,16 d累计用药量达20 mg/kg.阿霉素+复方黄精口服液2 mL(小剂量组).阿霉素+复方黄精口服液4 mL(中剂量组).阿霉素+复方黄精口服液6 mL(大剂量组).小、中、大剂量组于实验开始后分别每日用复方黄精口服液灌胃.阿霉素的剂量用法同阿霉素单用组.阿霉素+天保宁(天保宁组)天保宁450 mg/kg隔日灌服共8 d.阿霉素的剂量用法同阿霉素单用组.主要观察指标观察各组大鼠心系数,α-肌球蛋白重链,β-肌球蛋白重链的变化.结果纳入实验动物数66只,在整个实验期间阿霉素组有5只大鼠,小剂量组4只大鼠,中剂量组2只大鼠,大剂量组3只大鼠,天保宁组3只大鼠死于明显的充血性心力衰竭,进入结果分析47只.与正常组比较,阿霉素组的α-肌球蛋白重链下降20.88%(P＜0.01),β-肌球蛋白重链上升50.93%(P＜0.01),心系数升高33.83%(P＜0.01).经给药治疗后,心肌β-肌球蛋白重链向α-肌球蛋白重链转化,与阿霉素组比较,各药物治疗组α-肌球蛋白重链上调(P＜0.01),β-肌球蛋白重链下降(P＜0.01),心系数均有不同程度下降(P＜0.01或P＜0.05),以上变化以中剂量组作用最佳.结论复方黄精口服液能减轻阿霉素致心力衰竭的毒性反应,其机制与复方黄精口服液可提高心肌α-肌球蛋白重链的转化有关,且呈剂量依赖性.     

黄精口服液对血管性痴呆大鼠行为和海马星形胶质细胞的影响

目的 观察大鼠学习记忆能力和海马星形胶质细胞的变化,探讨黄精口服液对血管性痴呆大鼠的干预效果.方法 应用Morris水迷宫、免疫组织化学法和透射电镜等技术观察血管性痴呆大鼠海马组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达和CA1区星形胶质细胞超微结构的变化.结果 (1)术后3.5个月,痴呆+黄精口服液组大鼠平均逃避潜伏期[(21.5±6.6)s]较血管性痴呆组[(31.8±7.2)s]和痴呆+盐水组[(31.0±9.2)S]减少(P＜0.01).(2)血管性痴呆组和痴呆+生理盐水组大鼠海马结构GFAP免疫反应阳性细胞数增多、校正灰度值比空白对照组增加(P＜0.01);痴呆+黄精口服液组大鼠海马结构GFAP免疫反应阳性细胞数及其胞浆校正灰度值[CA1辐射层、腔隙层和齿状回分子层分别为(27.3±7.6),(28.1±5.8),(35.4±9.6)]较痴呆+生理盐水组大鼠[(53.6±8.1),(57.9±6.4)和(59.7±6.5)]减少(P＜0.01).(3)血管性痴呆组和痴呆+生理盐水组大鼠海马组织微血管周围的星形胶质细胞肿胀,细胞内线粒体变形、肿胀、嵴断裂,胞质内大量溶酶体形成;并见空泡化的胶质细胞足突和退变的星形胶质细胞胞体.痴呆+中药组大鼠海马CA.区中,毛细血管周围的星形胶质细胞突起有轻度水肿,局部区域胶质细胞增生.结论 黄精口服液可抑制海马CA.区星形胶质细胞反应,减少其终足水肿,改善学习记忆能力.     

复方黄精口服液对阿霉素致心衰大鼠左室肥厚的影响

探讨复方黄精口服液对心衰大鼠左室肥厚的抑制作用.将55只大鼠随机分为5组.正常组腹腔注射生理盐水,其余腹腔注射阿霉素造模,复方黄精口服液干预组分别予灌胃,每周1次,治疗6周后测定大鼠心功能、左室肥厚指数、局部心肌及血浆血管紧张素Ⅱ、血浆醛目酮浓度.结果显示治疗组心功能改善,左室肥厚指数,局部心肌、血浆血管紧张素Ⅱ及血浆醛固酮浓度均较心衰模型组明显降低(P＜0.01或P＜0.05).说明复方黄精口服液对阿霉素致心衰大鼠左室肥厚具有拮抗作用.     

奥曲肽治疗顽固性肝性胸腔积液1例

患者男 ,4 7岁。因乏力 19年 ,伴腹胀、尿少 5个月 ,胸闷、气急 3个月于 2 0 0 1- 0 9- 0 6入院。患者 1982年体检发现乙型肝炎病毒标记物呈“大三阳” ,肝功能检查示转氨酶轻度升高 ,仅短期服一般保肝药治疗 ,并照常工作 ,自觉乏力 ,无其它不适。至 1999- 0 4因黑粪在当地医院发现食管静脉曲张、脾大 ,诊断肝炎肝硬化 ,予止血治疗后粪便转黄。 2 0 0 0 - 0 4再次出现黑粪 ,并发现有少量腹水 ,未觉腹胀 ,尿量尚可 ,治疗后症状缓解。 2 0 0 1- 0 4出现腹胀、尿少 ,尿量每日约 6 0 0mL ,在当地医院B超检查示中等量腹水 ,化验肝功能正常 ,予限…     

复方黄精口服液对实验性大鼠心力衰竭心肌肌球蛋白重链变化的作用机制

目的：探讨复方黄精口服液心力衰竭疗效及其作用机制。方法：雄性SD大鼠66只，采用阿霉素损伤大鼠心肌致心力衰竭为模型（阿霉素16d累计量20mg/kg。第2天、第4天1mg/kg；第6天、第8天2mg/kg；第10天、第12天3mg/kg；第14天、第16天4mg/kg，腹膜内注射）随机分正常组、阿霉素（ADR）组、ADR＋复方黄精口服液2ml(小剂量组）、ADR＋复方黄精口服液4ml(中剂量组）、ADR＋复方黄精口服液6ml(大剂量组）及ADR＋天保宁组（阳性对照组），共6组，每组11只。测心体比（LVM／BW），心肌肌球蛋白重链（α－MHC）、β－重链（β－MHC），用电镜观察心肌细胞超微结构变化。结果：ADR 16d累计剂量20mg/kg时，大鼠出现较严重的心力衰竭。心肌α－MHC向β－MHC转化，即α－MHC下降（下正常组比较，P＜0．01），β－MHC上升（与正常组比较，P＜0．01），ADR组LVM／BW升高（与正常组比较P＜0．01）。经给药治疗后，心肌β－MHC向α－MHC转化，即：α－MHC上升（与ADR组比较，P＜0．01），β－MHC下降（与ADR组比较，P＜0．01），LVM／BW均有不同程度下降（与ADR组比较，P＜0．01或P＜0．05），在电镜下可见心肌细胞超微结构有一定程度改善，且以上变化以中剂量组作用最佳。结论：复方黄精口服液可减轻ADR致心力衰竭的病理改变及逆转心肌细胞表型方面MHC的变化。     

复方丹参与福辛普利联用影响高血压大鼠左室肥厚与心肌细胞的凋亡

目的：观察具有抗凝血、抗氧化、扩张冠状动脉等作用的复方丹参及其与福辛普利联用对自发性高血压大鼠左室肥厚及心肌细胞凋亡的影响。 方法：实验于2003-02／2004-06在福建省高血压研究所完成。①选用48只8周龄雄性SPF级自发性高血压大鼠。按随机摸球法将大鼠分为6组：复方丹参小、大剂量组，福辛普利组，复方丹参小、大剂量＋福辛普利组，对照组，每组8只。②复方丹参小、大剂量组：分别按300和450mg／（kg&;#183;d）剂量灌胃复方丹参滴丸溶解液，该滴丸主要由丹参、三七、冰片组成（由天津天士力制药股份有限公司惠赠，生产批号：20010415，100粒／瓶）；福辛普利组：按10mg／（kg&;#183;d）剂量灌胃福辛普利（购自上海施贵宝医药公司，10ms／片）混悬液；复方丹参小、大剂量与福辛普利联用组：灌胃与前组相同剂量2种药物；对照组：灌胃蒸馏水，2mL／d。连续给药8周。⑧分别在药物干预前、药物干预4及8周后采用血压心率仪监测尾部动脉收缩压。④药物干预结束后，称心肌质量、左心室（含室间隔）湿重，计算左心室肥厚指数（左心室湿重／体质量）。采用S-P免疫组化法检测心肌组织Bcl-2及Bax蛋白表达。免疫组化切片进行计算机图像分析，测定Bd-2，Bax灰度值，计算Bcl-2与Bax灰度比值（灰度值越高表示相关蛋白表达越低）。采用原位末端标记技术检测大鼠左心室细胞凋亡情况。计算每个高倍视野（&;#215;400）的平均凋亡率，即为心肌细胞凋亡率。用透射电子显微镜观察心肌超微结构。结果：自发性高血压大鼠48只均进入结果分析。①干预4周后，福辛普利及其与复方丹参联用组大鼠尾动脉压明显低于对照组（P〈0．01），复方丹参小、大剂量组与对照组比较，差异不明显（P〉0．05）。干预8周后，复方丹参小、大剂量组大鼠尾动脉压明显低于对照组（P〈0．01），但效果不及福辛普利及其与复方丹参联用组（P〈0．01）。复方丹参小、大剂量组和对照组大鼠尾动脉压明显高于福辛普利组（P〈0．01）。对照组大鼠尾动脉压明显高于其他5组（P〈0．01），复方丹参大剂量＋福辛普利组明显低于福辛普利组（P〈0．05）。②对照组大鼠左室心肥厚指数明显高于其他5组（P〈0．01），复方丹参大剂量＋福辛普利组明显低于福辛普利组（P〈0．05）。⑧对照组大鼠心肌组织Bcl-2灰度值和Bcl-2／Bax及心肌细胞凋亡率明显高于其他5组（P〈0．05-0．01），Bax灰度值明显低于其他5组（P〈0．05-0．01）。复方丹参小、大剂量＋福辛普利组大鼠心肌组织Bcl-2灰度值和Bcl-2／Bax明显低于福辛普利组（P〈0．05-0．01），复方丹参小、大剂量＋福辛普利组大鼠心肌组织Bax灰度值明显高于福辛普利组（P&;#183;〈0．01）。④治疗后大鼠心肌细胞肌丝排列紊乱与闰盘增多聚集现象明显减轻，肌溶灶与心肌细胞凋亡样改变未见；间质纤维化及毛 细血管瘀血、内皮细胞水肿明显改善，并在两药联用时效果最明显. 结论：复方丹参可减轻自发性高血压大鼠左室肥厚，减少心肌细胞凋亡 情况发生，同时可增强福辛普利抗左室肥厚与心肌细胞凋亡的效应。     

参芪扶正注射液对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡及Fas/FasL蛋白表达的影响

<正>目的:观察参芪扶正注射液对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌细胞凋亡及Fas/FasL蛋白表达的影响,探讨VMC的主要发病机制及参芪扶正注射液治疗VMC的机制。方法:利用CVB3嗜心肌型单次病毒感染方式诱导VMC模型。120只雄性BALB/c小鼠随机分为五组:空白组、模型组、病毒唑组、参芪扶正注射液     

复方丹参滴丸对自发性高血压大鼠血管重构的影响

目的 探讨复方丹参滴丸(DSP)对自发性高血压大鼠(SHR)血管重构的影响.方法 将32只8周龄雄性SHR随机分为4组,DSP小剂量组、DSP大剂量组、福辛普利组、SHRc组.另选8周龄雄性Wistar大鼠为正常对照组.5组分别用灌胃法给药或给蒸馏水8周,测定大鼠尾动脉收缩压、胸主动脉与肠系膜动脉中层壁厚(M)、管腔内径(L)及二者的比值(M/L).结果 与Wistar组比,SHRc组主动脉中层壁[Wistar组:(85±10) μm比SHRc组(120±7) μm]与肠系膜动脉中层壁[Wistar组:(61±8) μm比SHR模型组(84±8) μm]显著增厚(P<0.05),中层壁厚与管腔内径比值(M /L)也显著增大(P<0.05);与SHRc组比,DSP大剂量组[肠系膜动脉M:(65±5) μm;主动脉M:(94±7) μm]、小剂量组[肠系膜动脉M:(70±3) μm;主动脉M:(97±9) μm]与福辛普利组[肠系膜动脉M:(64±7) μm;主动脉M:(93±6) μm]SHR主动脉与肠系膜动脉的M及M /L均明显减轻(P<0.05),而各治疗组间无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参滴丸可抑制SHR的血管壁重构.     

阿托伐他汀钙片联合丹田降脂丸治疗颈动脉硬化35例

<正>大量研究证明:动脉粥样硬化是发生冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、缺血性脑卒中等的重要危险因素之一。颈动脉硬化与冠状动脉、脑动脉等重要血管的粥样硬化有着相似的病理生理基础,它可反映全身动脉粥样硬化的程度。本研究运用丹田降脂丸联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉硬化35例,取得了较好的治疗效果,现报告如下。1临床资料