寰椎后弓影像学的测量与新型寰椎后弓内固定器的设计

目的测量寰椎后弓CT影像学资料相关数据,并设计新型寰椎后弓内固定器。方法根据CT影像学资料测量,矢状面测量寰椎后弓高度,水平面测量寰椎后弓厚度、后弓弦长及后结节处至弦长的距离、后结节处到左右两侧椎动脉沟距离(内侧、外侧)、左右后弓夹角(内侧、外侧),分析寰椎后弓的解剖学特点并根据数据设计新型寰椎后弓内固定器。结果寰椎后弓外侧缘半径平均26.77(22.03~31.53)mm,后结节处高度平均10.45(7.13~14.83)mm,后结节处厚度平均8.12(4.80~12.57)mm,内侧后结节处至椎动脉沟距离平均13.60(10.86~19.38)mm,外侧后结节处至椎动脉沟距离平均20.48(15.81~25.90)mm,寰椎后弓内侧夹角平均141.23(116.15~157.49)°,寰椎后弓外侧夹角平均135.47(103.58~155.51)°。左侧与右侧距后结节5 mm、10 mm、15 mm处寰椎后弓高度、厚度,以及内外侧后结节处到两侧椎动脉沟距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论经寰椎后弓CT测量数据设计的新型寰椎后弓内固定器适合寰椎后弓的解剖特点,置钉点安全,操作简单,固定坚强,提供了新的寰椎后路内固定方式。     

医院重点学科群在地震伤员救治中的作用

在收治地震伤员过程中,医院倚靠重点学科群优势,发挥人才优势、集团优势、设备优势,全方位组织抢救,确保伤员在本院治疗的＂零死亡率＂,降低伤员致残率,提高了治愈率。     

参芪扶正注射液对心力衰竭模型大鼠心肌MMP-3、TIMP-1的作用研究

目的:研究参芪扶正注射液对心力衰竭模型大鼠心肌膜细胞基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及其组织抑制剂-1(TI MP-1)的作用。方法:实验分为6组,即正常(等体积生理盐水)、模型(等体积生理盐水)、卡托普利(10mg.kg-1)和参芪扶正注射液高、中、低剂量(6、4、2mL)组。除正常组外,其它大鼠均于实验开始后腹膜内注射阿霉素以复制心力衰竭模型,同时给予相应药物。药物干预8周后,将大鼠麻醉处死,迅速取心脏标本,进行病理检查及用RT-PCR法对大鼠心肌MMP-3、TI MP-1mRNA进行半定量分析。结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌MMP-3mRNA显著升高(P<0.01),TI MP-1mRNA显著降低(P<0.01);与模型组比较,参芪扶正注射液中、低剂量组大鼠心肌MMP-3mRNA表达显著降低(P<0.05),TI MP-1mRNA显著升高(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可抑制MMP-3的表达,上调TI MP-1的表达,改善心肌重塑,从而达到抗心力衰竭作用。     

急诊双镜联合手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床体会(附35例报告)

目的:探讨急诊腹腔镜联合电子胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的可行性及疗效。方法:回顾分析2002年5月至2008年12月我院急诊行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术35例ABP患者的临床资料,其中20例同时行胰腺被膜切开、腹腔置管引流术。结果:35例手术成功,患者均治愈,随访6~58个月,平均28.2个月,无手术并发症和(或)胰腺炎及胆总管结石复发。结论:急诊行双镜联合手术治疗ABP是安全可行的。     

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术对比分析

目的 对比分析腹腔镜远端胰腺切除术( LDP)与开腹远端胰腺切除术(ODP)术中及术后资料,探讨LDP的可行性、安全性及与临床疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2012年2月68例远端胰腺切除术患者的临床资料,其中LDP组16例,ODP组52例,比较两组基线情况、术中及术后情况.结果 两组均无死亡病例.LDP组与ODP组患者性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤直径及住院总费用差异均无统计学意义.LDP组与ODP组手术切口长度分别为(3.50±1.34) cm和(17.94±2.12) cm,手术时间分别为(145.63±56.80) min和(87.21±32.06) min,两组切口长度、手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).LDP组与ODP组术后住院时间分别为(5.06±1.24)d和(8.06±2.53)d,术后卧床时间分别为(1.31±0.68)d和(2.94±0.80)d,术后禁食时间分别为(1.31±0.57)d和(2.86±1.34)d,两组术后住院时间、卧床时间、禁食时间差异均有统计学意义(P＜0.001).两组术中失血量分别为(318.75±227.21) ml和(306.35±378.36) ml,差异无统计学意义(P=0.898).LDP组术后并发胰漏4例(25.00％),腹腔积液1例(6.25％);ODP组术后并发胰漏12例(23.08％),腹腔积液3例(5.77％),其中有1例同时发生胰漏和腹腔积液;两组间胰漏及腹腔积液发生率差异均无统计学意义.LDP组术后疼痛指数多分布于1～2级,而ODP组多分布于2～3级,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 LDP用于治疗胰腺体尾部良性或交界性疾病是安全可行的,与常规开腹手术相比,LDP具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优势,且并未增加总住院费用.     

肺吸虫病误诊为慢性肾炎1例

鄞州区广泛存在肺吸虫疫源地或流行区,流行区人群常有不同方式生吃蟹习惯而感染发病,但在临床诊断中常被忽视,易将肺吸虫病误诊,现报告1例如下。病历资料患者,女,22岁。因乏力,头晕,心悸半个月加重1天急诊来院,测血压85/50mmHg（卧位,坐位测不出）,尿常规检查：尿蛋白（＋＋＋）,血常规：嗜酸性细胞百分比23.3%,白细胞计数11.7×109/L,C-反应蛋白18.7mg/L,行血生化：白蛋白30g/L,白球比0.75,     

带有颅底的全颈椎三维有限元模型的建立及分析

【摘要】 目的：建立带有颅底的全颈椎三维有限元模型并验证模型有效性,为分析颈椎疾患的生物力学机制提供帮助。方法：选取一31岁健康男性志愿者进行颈椎（包括颅底）薄层CT扫描,并将CT原始数据以Dicom格式存贮。运用建模软件Simpleware3.0把CT数据转化为STL格式数据,通过Geomagic 8.0对数据中的图像进行修补、去噪、铺面并转化为NURB曲面模型,得到带有颅底的全颈椎（C0-C7）三维有限元实体模型。应用软件Hypermesh 9.0进行前处理,包括接触定义、网格划分、材料属性设定及载荷与边界条件设定。应用Abaqus 6-9-1大型有限元计算软件进行计算,将屈曲、伸展、左右侧弯和左右旋转工况下的活动范围（ROM）与Panjabi的实验数据进行比较,对模型进行验证。结果：建立的正常全颈椎三维有限元模型共包含664026单元,228557节点,具有逼真的几何外观。通过与Panjabi的实验数据进行对比验证,发现该模型在屈伸、侧弯及旋转工况下的ROM与Panjabi的数据基本一致,只有在C2-C3旋转活动度方面存在差异（6.03° vs 3°±2.5°,P＜0.05）。结论：所建立的带有颅底的正常全颈椎三维有限元模型满足有限元分析的几何相似性和力学相似性,可用于颈椎的生物力学分析。     

个体化后路寰枢椎融合内固定治疗寰枢椎不稳

目的 探讨后路寰枢椎融合治疗寰枢椎不稳的个体化方案。方法 回顾分析2006年10月～2011年6月治疗的各种原因导致的寰枢椎不稳98例,男57例,女41例。年龄4～71岁,平均37.2岁。其中,先天发育性34例,外伤性51例,类风湿性关节炎8例,强直性脊柱炎5例。所有病例均行手术复位内固定、自体髂骨移植植骨融合术,其中,采用双侧寰椎椎板钩及枢椎椎弓根螺钉内固定24例,采用双侧C₁/C₂关节间隙螺钉及寰椎椎板钩28例,双侧C₁/C₂关节间隙螺钉加改良Gallie法5例。双侧C₁侧块螺钉加C₂椎弓根螺钉内固定16例,双侧C₁侧块螺钉加C₂椎板螺钉7例,组合钉棒内固定18例。根据病情、内固定的稳定情况决定术后是否行外固定及制动时间。其中,89例存在不同程度的脊髓压迫症状。治疗前美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）脊髓神经功能分级：B级12例,C级48例,D级29例,E级9例。 结果 随访时间12～60个月,平均32个月。所有病例枕颈部症状得到很大改善,91例获得骨性融合,7例发生延迟愈合。术后ASIA脊髓神经功能分级：B级1例,C级12例,D级32例,E级53例。手术操作无椎动脉及脊髓神经损伤病例。无内固定脱落、断裂、退钉等并发症。结论 完善的术前准备,个体化选择合适的固定融合术式,是减少手术并发症、提高疗效的有效途径。