耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的脉冲场凝胶电泳分型研究

目的　探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的分子流行病学特点。方法　采用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)技术对我院在 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 4月临床分离的 5 0株MRSA作同源性分析。结果　 5 0株MRSA的PFGE图谱分为 6个组 (A～F型 )。以A型 (2 7株 )、B型 (10株 )、C型 (10株 )流行为主。 5 0株MRSA中共有 17株和重症监护室 (ICU)相关 ,占 34%。流行菌株在各病房之间传播。结论　ICU是MRSA的高发区域和疫源地 ,神经外科、肝胆胰外科和干部病房中MRSA的分离率也较高。在同一病人不同时间不同部位所采集的菌株同源性不尽相同     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌16S rRNA甲基化酶基因检测及流行菌株分析

目的 研究我国多中心亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药性、16S rRNA甲基化酶的阳性率及分子流行病学特征.方法 收集2004年11月-2005年11月国内6省市19家医院临床分离的342株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌.采用琼脂稀释法和E test法对18种抗菌药物测定分离株的最低抑菌浓度(MIC)值;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性;PCR法筛选4种16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB、rmtC,克隆测序明确基因型;接合试验、质粒抽提、电转化以及Southern blot确定甲基化酶耐药基因定位.结果 所有菌株均为多重耐药株,其中对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、异帕米星、奈替米星耐药率分别为92.6%、98.6%、87.4%、90.9%和92.4%.PCR扩增、测序证实221株鲍曼不动杆菌检出甲基化酶armA基因;另3种甲基化酶基因rmtA、rmtB、rmtC均阴性.在上述342株鲍曼不动杆菌临床分离株中,298株可归类为6个流行克隆,44株为散发株.3个主要克隆(A、B、C)在全国广泛播散,分别在国内6家、3家、11家医院内流行.接合试验、质粒抽提、电转化及Southern blot表明armA编码基因存在于染色体上.结论 亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的表型均为多重耐药.介导氨基糖苷类抗生素高度耐药的16S rRNA甲基化酶基因armA在鲍曼不动杆菌中广泛存在,其主要传播方式为克隆播散,这必将引起临床的高度关注.     

多重耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及β内酰胺酶基因型研究

目的：了解重症监护病房（ICU）分离的多重耐药肺炎克雷伯菌的同源性及其质粒介导的β内酰胺酶基因型。方法：对6株临床分离的肺炎克雷伯菌进行浓度梯度法药敏试验、接合试验、β内酰胺酶等电聚焦电泳（IEF）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）及聚合酶链反应（PCR）产物克隆测序。结果：6株临床分离的肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药，其耐药表型、PFGE的条带及位置一致。6株细菌的接合子均有等电点（pIs）5.4,7.7,8.0,8.2和8.4的条带，pI7.7的条带能被氯唑西林抑帛，其他条带则能被克拉维酸抑帛。PCR扩增接合子TEM、SHV和CTX－M－1基因呈阳性反应，克隆测序分别为TEM－1、SHV－12和一新型β内酰胺酶CTX－M－22。结论：6株多重耐药肺炎克雷伯菌的质粒携带多个耐药基因并在ICU中引起一次小的医院感染流行。     

促肝细胞生长素肠溶胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎72例疗效观察

目的观察促肝细胞生长素肠溶胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法144例患者随机分为两组,72例常规治疗加促肝细胞生长素肠溶胶囊作为试验组,每日服2粒,每日3次,疗程12周;另72例常规治疗加促肝细胞生长素颗粒剂作为对照组,每次2袋,每日3次,疗程12周。服药前及服药时4、8、12周及治疗结束后4、8、12周测定肝功能、症状与体征变化。结果两组治疗后肝功能的多项指标均有明显改善,且治疗结束后12周肝功能尚持续改善;临床症状和体征也有明显改善,治疗组总有效率达76.57%。结论促肝细胞生长素肠溶胶囊能有效改善慢性乙型病毒性肝炎患者症状、体征与肝功能,且未见明显不良反应,使用安全。     

杭州市产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药性和基因型分布研究

目的了解杭州市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ES-BLs基因型分布.方法采用浓度梯度法(Etest)测定分离自杭州市五家医院的51株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),通过聚合酶链反应(PCR)法及克隆测序分析其所产生的ESBLs基因型.结果 51株菌株对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶和哌拉西林/三唑巴坦的敏感率为60.00%～80.00%,而对其它抗菌药物敏感率较低,对头孢噻肟的敏感率仅为5.88%.51株菌株有47株产CTX-M型ESBLs,其中CTX-M-14最多见,其次为CTX-M-3、CTX-M-24、CTX-M-22.结论杭州市产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性严重,ESBLs基因型以CTX-M型为主.     

盐酸头孢他美酯治疗细菌感染性疾病的多中心临床研究

目的评价国产头孢他美酯片治疗细菌感染性疾病的疗效和安全性.方法入选细菌感染性疾病167例,其中随机对照组115例(试验组59例,对照组56例),开放组52例.试验药每次400mg,对照药头孢克肟胶囊每次200mg,均为每日2次,疗程均为7～14d.结果试验组与对照组的总痊愈率和总有效率分别为74.58%与83.14%和91.53%与91.07%,两组细菌清除率分别为96%与95.74%,经统计学处理无显著性差异(P>0.05).开放组痊愈率和有效率分别为80.77%与92.31%,细菌清除率为100%.随机对照两组和开放组的不良反应率分别为8.47%、8.93%和5.77%.结论头孢他美酯对常见细菌感染性疾病安全有效.     

国产注射用头孢呋辛钠治疗呼吸道感染的临床疗效观察

目的 比较国产注射用头孢呋辛钠与进口注射用头孢呋辛钠（对照组）治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 在3家医院进行前瞻性多中心随机比较,共治疗120例患者,头孢呋辛钠组和对照组均静脉滴注,3g/d,疗程7－14d,一般资料相似（P＞0．05）。结果 两组临床疗效无显著性差异（P＞0．05）,痊愈率分别为91．7％和95．0％,细菌阳性率为79．2％（95／120）,细菌清除率分别为95．2％和100．0％,两组在统计学上无显著性差异（P＞0．05）。两组不良反应发生率分别为1．77％（1／60）和5．00％（3／60）,无显著性差异。结论 在治疗下呼吸道感染中,国产注射用头孢呋辛钠和进口注射用头孢呋辛钠都是安全有效的。     

Changes in intestinal microflora in patients with chronic severe hepatitis

Objective To investigate changes in intestinal microflora in patients with chronic severe hepatitis (CSH), and their role in this life-threatening disease.Methods We classified nineteen patients with chronic severe hepatitis as the CSH group, thirty patients with chronic hepatitis (CH) as the CH group and thirty-one heal thy volunteer as the control group. Fecal flora from all subjects were analyzed . Concentrations of plasma endotoxin, serum cytokines tumor necrosis factor alp ha (TNF-α) and interleukin-1 beta (IL-1β) and liver function were assessed .Results The number of fecal bifidobacterium (P<0.001, P<0.05 respectively), as well as bacteroidaceae (P<0.001, P<0.01 respectively) were significan tly deceased in patients with chronic severe hepatitis compared with the CH and control groups, while the number of enterobacteriaceae (P<0.001, P< 0.05 respectively) and yeasts (P<0.01, P<0.05 respectively) were sign ificantly increased. Levels of plasma endotoxin, serum TNF-α, IL-1β and tot al bilirubin (TBiL) were significantly increased in the CSH group. The concentr ation of endotoxin positively correlated with levels of both TNF-α, IL-1β an d TBiL (P<0.001, respectively). Levels of plasma endotoxin were positivel y correlated with the number of fecal enterobacteriaceae and negatively correlat ed with bifidobacterium (P<0.05, P<0.001, respectively).Conclusion Intestinal flora in patients with chronic severe hepatitis were severely disturb ed and gut mircobiological colonization resistance was impaired. Changes in int estinal flora may have a pivotal role in both the elevation of plasma endotoxin and further hepatic lesions resulting in liver failure.     

注射用硫酸依替米Ⅲ星期临床试验

为进一步了解注射用氨基糖苷类新品种硫酸依替米星治疗急性细菌性感染的安全性和有效性 ,采用多中心开放临床试验治疗呼吸系统、泌尿系统及其它系统感染 2 2 12例。给药方法分单一用药和联合用药 ,前者每次 10 0 mg,q12 h或每次 2 0 0 mg,qd;后者将硫酸依替米星与已获批准文号的抗菌药物合用 ,疗程 5～ 10 d,结果显示 :单一用药总痊愈率为 6 1.2 % ,总有效率为 91.8% ,细菌清除率为 91.7% ,不良反应发生率为 4.3% ;联合用药总痊愈率为 48.5 % ,总有效率为 85 .1% ,细菌清除率为 88.6 % ,不良反应发生率为 4.4%。一般反应轻微 ,患者可耐受 ,其中听力平衡功能异常 14例 ,发生率 0 .73% ,肝肾功能异常 7例 ,发生率0 .37%。注射用硫酸依替米星是氨基糖苷类抗生素中毒性较低 ,安全有效的新产品。临床疗效及安全性与 期临床结论相似 ,对重度感染患者联合用药有助于提高疗效。     

肝星形细胞激活的转录调节

肝星形细胞(HSC)被认为是肝纤维化的关键成分,因此了解启动和持续HSC激活的分子机制有重 要意义。基因转录水平的HSC激活需要同时激活几种HSC基因组的关键转录调节者。现综述调节激活HSC的几 种转录因子。