宫颈糜烂与性传播性疾病(附50例分析)

宫颈炎是妇科最常见的一种多发病,而宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变之一。关于宫颈糜烂与性传播疾病的关系,据笔者所知,报道不多。现将笔者收集到的宫颈糜烂50例分析如下。临床资料　年龄20～50岁,其中20～30岁31例,占62%。工人22例,农民12例,个体户6例,无职业者10例。已婚43例,未婚7例。有性乱史者8例,丈夫有冶游史32例,否认性乱史及情况不详者10例。病程1个月～2年以上。50例均有白带增多,其中白带性质改变及外阴、阴道瘙痒者42例,下腹部不适或经常腰胝部疼痛34例,性交痛或性交后可见少量出血者2例。检查所见:度9例,度24例,度17例。单纯型1…     

微创术治疗房间隔缺损临床分析

目的总结胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术的经验。方法右侧胸壁打3孔(2个操作孔、1个胸腔镜孔)。股动脉、股静脉插管建立体外循环,电视胸腔镜下行房间隔缺损(ASD)修补术23例(胸腔镜组)。与同期相匹配的一组(常规组)25例正中开胸心脏停跳下ASD修补术相比。结果两组均无死亡。胸腔镜组较常规组体外循环时间稍延长,但无升主动脉阻闭时间,术后血心肌酶量明显偏低；术后呼吸机辅助时间两组差异无显著性,而胸腔镜组切口长度明显减小、术后胸液引流量明显减少,术后疼痛明显减轻,术后住院时间明显缩短。胸腔镜组术后均无气栓相关并发症。结论胸腔镜下心脏不停跳ASD修补术较传统ASD修补术切口小、创伤小、出血少、心肌保护好、住院时间短。     

AMI病人糖代谢异常的早期诊断

目的确定没有诊断糖尿病的AMI病人中糖代谢异常的发病率。方法我院临床诊断或怀疑为AMI患者201例,无糖尿病,血糖<11.1mmol/L,入院后第1天早晨测HbA1C,每天测空腹血糖(FBS)直至出院,出院时做标准的口服葡萄糖(75g)耐量试验(OGTT),3个月后复查HbA1C、FBS、和OGTT。结果入院时平均血糖浓度(6.6±1.4)mmol/L,出院时糖负荷平均2小时血糖浓度(PBS)为(9.1±2.9)mmol/L,35%(65/184)病人为糖耐量减低(IGT),3个月后平均PBS为(9.0±3.0)mmol/L,40%(63/158)病人为IGT。3个月后查出的糖耐量异常(含IGT和DM)的独立预测因素是入院时的HbA1C和出院时的FBS。结论AMI后早期检测FBS,PBS,HbA1C能早期发现病人糖耐量异常,从而早期进行干预,改善结果。     

婴幼儿法洛四联症102例外科治疗

目的:总结102例婴幼儿法洛四联症外科治疗的结果和经验。方法:2003年7月至2007年7月连续施行102例婴幼儿法洛四联症外科治疗进行总结。年龄3～36个月,体重3.5～15.0kg。在中度低温体外循环下手术。均采用绦纶片补片修补室间隔缺损。采用自体心包片补片加宽右心室流出道。结果:手术死亡5例,手术死亡率为4.9%,高于其它婴幼儿的手术死亡率,但较以前婴幼儿法洛四联症手术死亡率低,年度死亡率逐年下降.手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和呼吸道感染。结论:婴幼儿期法洛四联症根治术的手术死亡率仍偏高,但较以前逐步降低,进一步改进手术技术,加强围术期监护处理,可提高手术成功率,临床疗效较显著。     

1390例心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术疗效分析

目的:分析心脏瓣膜病变合并肺动脉高压(肺高压)行瓣膜手术的疗效,探讨提高早期生存率的方法.方法:入选1390例行瓣膜置换手术或瓣膜成形术的瓣膜病合并肺高压(肺动脉收缩压≥35 mmHg,1mmHg=0.133 kPa)患者,男性617例( 44.4 %),女性773例( 55.6%).按照肺高压诊断标准将患者肺动脉收缩压(PASP)35～50 mmHg分为轻度肺动脉高压组(轻度组,n= 331),PASP 51～70 mmHg者为中度肺动脉高压组(中度组,n=816),PASP >70 mmHg者为重度肺动脉高压组(重度组,n= 243).回顾性分析1390例患者的临床资料及术前、术中、术后处理方法.结果:.三组术后5～10d肺动脉收缩压比术前降低,左心室射血分数比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后早期(1个月内),中度组比轻度组、重度组比轻度组的术后低心排综合征、肾功能衰竭及呼吸功能不全的发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访肺动脉收缩压较术前及术后5～10 d均降低,左心室射血分数较术前及术后5～10d均增加,差异均有统计学意义(P<0.05).1369例(98.5%)治愈出院,死亡21例(1.5%),其中轻度组死亡4例(1.2%),中度组死亡12例(1.5%),重度组死亡5例(1.5%).平均随访时间16.5±5.7个月,随访率88.3%(1209例).结论:肺高压是心脏瓣膜手术的危险因素,但只要综合评价病情、注意围手术期心肺保护和积极控制肺高压,手术疗效确切,治愈率高.     

先天性心脏病介入治疗1016例临床疗效分析

目的探讨先天性心脏病介入治疗的临床疗效。方法回顾性分析1016例行先天性心脏病介入治疗的先天性心脏病患者的临床资料,着重分析手术方法和结果。其中动脉导管未闭（PDA）364例,房间隔缺损（ASD）199例,室间隔缺损（VSD）270例,肺动脉瓣狭窄（PS）107例,房间隔缺损合并动脉导管未闭22例,室间隔缺损合并动脉导管未闭11例,肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄27例,房间隔缺损合并室间隔缺损3例,法洛四联症合并侧支5例。结果技术成功率98．6％（1002／1016）,全组无死亡。随访1～6个月,封堵器位置固定,无移位或破损。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症低,操作简单,疗效确切,恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。     

微流控芯片上的精子自然优选

目的 在微流控芯片上模拟精子与宫颈粘液相互作用过程,发展一种接近生理状态的精子优选方法. 方法 按功能构建微流控芯片,使精子在灌注有宫颈粘液的通道中运行.同时在芯片上集成在线精子检测池,对精子的各项参数进行在线测定.用微流控芯片法和常规上游法对照分析35例标本并比较分选效果. 结果 芯片法和上游法分选都可以显著改善精子的质量（P〈0.01）.实验对两种方法分选后精子的各项参数进行了比较.与上游法相比,芯片法分选精子在精子活力（93.41±6.02% vs 70.66±10.81%）、正常形态百分率为（22.28±7.42%vs 15.05±6.57%）、平均轨迹速度（41.81±15.87μm/s vs 34.58±6.15μm/s）、前向性比例（85.02±12.18%vs 70.85±9.03%）等方面均具有显著性差异（P〈0.01）,而两种方法分选获得的精子在直线运动速度（35.08±16.32μm/s vs 23.18±5.75μm/s）比较中没有显著差异（P〉0.05）. 结论 本研究在微流控芯片上实现了精子的自然优选.这种基于芯片的精子分选方法可以显著改善精子质量.与传统上游法相比,芯片法精子分选在多项参数上均具有优势.     

多种实验室检查方法在结核病诊断中的价值

我国的结核病人数居世界第二位．结核病病死数每年达13万,超过其他传染病数的总和。诊断结核病的金标准是从各种体液中分离得到结核分枝杆菌．然而有时要分离出结核分枝杆菌是很困难的闭。因此．临床上常需要敏感性及特异性均较高的方法来提高结核病诊断的准确性。胸片检查、PPD试验、血清抗Tb—Ab检查等方法在结核病中的诊断价值仍未达成共识。我们对本院2006年1月至2007年12月住院经细菌学确诊的41例结核病人的临床资料进行统计分析．并初步探讨各种检查方法在近年来结核病诊断中的临床价值。     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎65例,手术原则是清除感染灶,矫治心脏畸形和恢复瓣膜功能,行室间隔缺损修补52例,动脉导管直视缝合8例,主动脉窦瘤修补2例,法洛四联症根治3例,同期行二尖瓣成形2例,三尖瓣成形12例,肺动脉瓣成形5例,二尖瓣置换2例,主动脉瓣置换3例,三尖瓣置换1例,二尖瓣主动脉瓣置换2例,主动脉根部置换1例。结果1例急诊行法洛四联症根治术后并发低心排综合征死亡;其余患者均痊愈出院。随访60例,随访6个月～10年,无1例死亡及心内膜炎复发。结论先天性心脏病继发感染性心内膜炎者正确选择手术时机及有效的抗生素是提高治愈率的关键。     

婴幼儿法洛四联征177例外科治疗

目的：总结婴幼儿法洛四联征（TOF）外科手术经验。方法：选取我院177例患法洛四联征患儿,1例行中心分流姑息手术,其余均行根治术,其中102例给予右心室流出道（RVOT）心包补片,72例给予跨瓣环心包补片,其中12例加宽至左肺动脉,单冠脉畸形影响右室流出道1例行右室-肺动脉外管道,1例游离肺动脉与右室直接吻合。全组均使用膜肺、全胶体预充并采用改良超滤技术。结果：治愈171例,手术死亡6例,死亡率为3.39%。合并低心排出量综合征7例,急性肾功能衰竭5例,消化道大出血2例,肺部感染5例。结论：婴幼儿TOF行根治手术效果良好,早期手术有利于患儿全身重要器官的发育。合理畸形矫治是手术成功的关键,术中麻醉、体外循环技术及术后管理也非常重要。