83例6个月以下婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的 总结外科手术治疗小婴儿期室间隔缺损(VSD)的临床经验.方法 对2000-2005年83例＜6月龄VSD患儿,年龄12 d至6(4.3±1.2)个月,体重3～6.5(5.1±0.8)kg.膜周部VSD 74例,干下型VSD 8例,膜周部并肌部VSD1例.术前中、重度肺动脉高压69例(83.1%).所有患儿均在浅低温体外循环下手术.结果 全组手术死亡4例,手术病死率为4.8%.术后主要并发症为肺动脉高压危象、肺部感染和心律失常.结论 随着麻醉、体外循环、手术技术和围术期监护处理措施的进步,在小婴儿期施行VSD的外科手术已成为安全的治疗方式.术后对肺高压的处理是手术成功的关键.     

左旋精氨酸在心血管疾病中的研究及进展

左旋精氨酸(L-Arginine,L-Arg)是合成一氧化氮(NO)的底物,它可刺激血管内皮细胞的NO合成酶(NOS)而增加NO的合成和释放[1]。随着人们对NO的了解逐步深入,L-Arg在临床和基础的研究和应用更加广泛。本文对近年来L-Arg的心肌保护机制和心血管疾病中的研究进展作一综述。1L-Arg的保护作用L-Arg的保护作用是通过产生和释     

建立资源节约型医院运行方式的探讨

看病难、看病贵是一个社会普遍关注的问题,解决这一问题的根本途径需要建立一个政府、医院、患者三方责任运行机制,以缓解看病难、看病贵的矛盾。作为政府方,为了公众利益,除了扩大对区域卫生事业的经费投入比例外,还要制定实施合理的区     

公立医院改革的六个必细

获得中国医改新闻人物这个奖，我非常激动，但是我深知做得还不够好，还要向同行多学习，继续为深化和推动医改工作而不懈努力。2009年新医改方案出台以来，国家在加快推进基本医疗保障，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生体系，促进公共卫生服务等方面取得了很好的成效，但在公立医院改革这方面，     

五建立创新模式评价模型的应用

为了科学评价高州市人民医院十年来在医院层面缓解群众看病难、看病贵的“五建立”创新模式,课题组建立了资源节约型医院收支结构评价模型、医院管理绩效评价模型、政府-专家-群众-员工“四位一体”的医院总体评价模型,并运用评价体系对这一创新模式进行全面评价,评价结果表明:医院提升了“六力”,实践了政府-医院-患者“三满意”目标,取得了重大推广效应。     

线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道与心肌预适应

近年来大量的研究提示,应用钾通道开放剂(PCOs)与缺血预适应(IPC)同样具有明显的抗心肌缺血再灌注损伤的作用,而线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道(mitoKATP)在其中起着重要的作用,其机制尚未明了,可能与以下三方面有关:减少线粒体Ca2+超载,调节线粒体容量与能量代谢,调节自由基的生成。     

249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法.方法:回顾性分析本院 249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换(MVR)129例,主动脉瓣置换(AVR)39例,MVR+AVR 81例;同期行三尖瓣成形(TVP)152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术(CABG)18例. 结果:手术早期死亡8例,死亡率3.2%(8/249).在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%(2/235),其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1~2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的.结论:对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果.     

249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法。方法：回顾性分析本院249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换（MVR）129例,主动脉瓣置换（AVR）39例,MVR＋AVR 81例;同期行三尖瓣成形（TVP）152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术（CABG）18例。结果：手术早期死亡8例,死亡率3.2%（8/249）。在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%（2/235）,其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1-2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的。结论：对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果。     

胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中的应用

目的探讨胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中应用的效果。方法2006年1月～2007年1月应用胸骨下段小切口对52例婴儿室间隔缺损进行了修补手术（小切口组），术中保留胸骨柄的完整性，常规体外循环心脏停跳下完成室间隔缺损修补术。与同年46例标准胸骨正中切口婴儿室间隔缺损修补术（标准组）作比较。结果全组无死亡。小切口组较标准组心肌阻断时间、体外循环时间和手术时间等差异无显著性，而术后引流量、术后住院时间、术后肺部感染或肺不张及术后鸡胸畸形发生率等差异有显著性。结论胸骨下段小切口创伤小，有美容效果，可明显降低婴儿室间隔缺损术后并发症。     

单向开放卵圆孔在先天性心脏病并重度肺动脉高压外科治疗中的应用

目的探讨单向开放卵圆孔在先天性心脏病并重度肺动脉高压外科治疗中的应用效果。方法2006年6月～2008年8月，外科治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压共112例，男68例，女44例，年龄50d～36岁，体重4-55kg。经皮血氧饱和度及股动脉血氧饱和度均90％以上，其中95％以下8例。彩色多普勒瓣膜返流法估测，均为重度肺动脉高压。术中矫治先天性畸形并恢复卵圆孔的单向右向左分流的活瓣功能。结果全组无死亡，无肺动脉高压危象或心力衰竭发生；42例术后早期有一过性血氧下降，但心率血压保持稳定。随访1～26个月无死亡病例，6例偶觉胸闷、心悸，持续服降肺动脉压药物治疗；余无特殊并发症。结论单向开放卵圆孔技术的应用能大大降低先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗术后的风险。