围产期心肌病12例临床分析

目的：分析总结围产期心肌病患者的临床表现及其治疗效果。方法：对12例围产期心肌病患者进行回顾性总结，并结合文献进行讨论。结果：12例患者经治疗，其中4例痊愈，7例好转，有效率为91．7％。结论：围产期心肌病多发生于产后1个月内，多见于围产期保健不好、营养欠佳、贫血、病毒感染及多胎妊娠者，做好围产期保健，早期预防，早期诊断，及时治疗，加强营养，可以减低PPCM的发病率和改善患者的愈后。     

肾病综合征患儿外周血单个核细胞转化生长因子β的变化及其意义

目的探讨转化生长因子β(TGF β)在小儿原发性肾病综合征(INS)中的变化及其意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)及原位逆转录多聚酶链反应(In Situ-RT PCR)方法,分别检测了30例健康儿童和35例原发性肾病综合征患儿活动期(35例)与缓解期(25例)外周血单个核细胞(PBMC)在内毒素(LPS)刺激下TGF β蛋白水平和TGF β mRNA表达的变化;同时观察激素治疗中PBMC的TGF β的变化.结果 (1) INS (单纯型和肾炎型)患儿活动期TGF β蛋白水平 (247±26)ng/L和TGF βmRNA表达(0.57±0.18)明显高于缓解期和对照组(P均<0.01);而缓解期TGF β蛋白水平(125±16)ng/L和TGF β mRNA表达(0.30±0.12)与对照组比较差异也有显著性 (P＜0.05).(2) INS活动期肾炎型与单纯型比较,TGF β蛋白水平[(275±26 )ng/L、(220±18)ng/L]差异有显著性(t=6.45,P＜0.01),mRNA表达(0.58±0.15、0.55±0.16)差异无显著性;肾炎型和单纯型与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01).(3)激素敏感型治疗后TGF β蛋白水平和mRNA表达明显低于治疗前(P＜0.01);而激素耐药型则变化不明显(P＞0.05);除治疗前mRNA两型差异无显著性外,激素耐药型无论是治疗前还是治疗后都明显高于激素敏感型(P均<0.01).结论 TGF β在INS的发病机制中发挥着重要作用,测定PBMC中TGF β蛋白水平的变化及mRNA表达可作为观察病情活动状态的一个免疫学指标,具有一定的临床意义.     

249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法。方法：回顾性分析本院249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换（MVR）129例,主动脉瓣置换（AVR）39例,MVR＋AVR 81例;同期行三尖瓣成形（TVP）152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术（CABG）18例。结果：手术早期死亡8例,死亡率3.2%（8/249）。在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%（2/235）,其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1-2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的。结论：对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果。     

黄芪注射液对肾病综合征细胞因子及其基因表达的影响

目的：探讨儿童肾病综合征（NS）外周血白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）和肿瘤坏死因子α（TNFα）的变化,糖皮质激素（简称“激素”）加黄芪注射液对IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的产生及其基因表达的影响。方法：将观察对象分为四组：①治疗前组;②激素组;③黄芪组;④对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的水平。应用原位聚合酶链反应（原位PCR）方法,检测外周血单个核细胞（PBMC）激素加黄芪注射液对IL－1、IL－6、IL－8和TNFαmRNA表达的影响。结果：NS患儿外周血IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显高于正常儿童,有显性差异（P＜0．01）;mRNA的表达增加。激素治疗后IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显降低（P＜0．05）,mRNA的表达下降。激素加黄芪注射液对上述细胞因子和mRNA表达其降低更加显（P＜0．01）。结论：NS患IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显增高,激素对IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的产生与mRNA表达有抑制作用,黄芪具有辅助糖皮质激素治疗的作用。     

38例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验

目的 总结38例心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法 1992年4月至2008年8月,38例心脏粘液瘤的临床资料,其中左房粘液瘤27例,右房粘液瘤11例, 38例均经过B超确诊,36例在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,结果 2例未手术,36例手术全部成攻,脑梗塞1例,随访6～24月,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到I～II级(NYHA)。结论 早期症状不典型,易误诊漏诊,心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术,手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除,彻底切除是预防复发的关键。     

ITS2序列对牛樟等樟属植物鉴定评估及聚类分析研究

目的:应用ITS2序列及其二级结构对牛樟等樟属植物进行鉴定效率评估及聚类分析研究,以期发现与牛樟亲缘关系较近的物种。方法:比较DNA提取试剂盒和改良CTAB法对牛樟等样品总DNA的提取效果;应用Bio Edit v7.0.9.0与MEGA 6.0软件将以ITS2序列进行PCR扩增的目的序列与Gen Bank中同源性较高的同属序列构建系统进化树,并应用ITS2数据库网站预测其二级结构。结果:改良CTAB法提取的DNA纯度比试剂盒稍低,但浓度较高;针对本研究中16个樟属样品,ITS2对其鉴定成功率为62.5%;基于ITS2序列的种间亲缘关系中最接近牛樟的树种为细毛樟。结论:ITS2序列作为植物鉴定条形码之一,对樟属植物鉴别率略低,可见其通用性有待考证;在对于樟属植物的聚类分析研究中,ITS2序列可结合其二级结构构型,为樟属种间遗传关系和亲缘关系鉴定提供参考。     

用不提取核酸PCR扩增孕妇血浆中胎儿游离DNA的SRY和FMR1基因

摘要：目的：建立一种不提取核酸的孕妇血浆中胎儿游离DNA的检测方法。 方法：构建不提取核酸PCR法,用巢式PCR扩增Y染色体上的SRY基因序列和X染色体上的FMR1基因序列,检测44例孕妇血浆中游离DNA。根据随访判断结果的准确性。 结果：44例孕妇经随访确认24例有男性胎儿,20例有女性胎儿。24例孕男性胎儿的孕妇血浆标本中有21例扩增出SRY基因和FMR1基因,敏感性为87.5%（21/24);20例孕女性胎儿的孕妇血浆标本中有17例扩增出FMR1基因,敏感性为85.0%（17/20)。 结论：建立的不提取核酸PCR法具有快速、简便等优点,可用于性连锁遗传病的产前诊断。     

脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床研究

目的探讨脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床效果。方法腰椎间盘突出症根性疼痛患者120例以就诊顺序编号采用随机数值表法,随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组用药物方法治疗,治疗组采用脉冲射频治疗。结果治疗组治愈率为91.7%,对照组治愈率为68.3%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后疼痛指标较治疗前均有降低（P〈0.05）,但治疗组降低更为明显,两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于药物治疗,脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛能提高治疗痊愈率,缓解疼痛症状明显,值得推广应用。     

超声导航技术在婴儿中心静脉置管中的应用

目的探讨超声导航技术在婴儿中心静脉穿刺中应用的价值。方法择期先天性心脏病手术患儿60例,随机分为超声导航组（Ⅰ组）和解剖标志组（Ⅱ组）,每组均为30例,超声组以超声图像定位、引导下穿刺颈内静脉,解剖标志组则采用体表标志定位穿刺,分别观察记录两组患儿在每次操作过程中的一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺并发症等指标。结果超声导航组的穿刺总成功率、一次穿刺成功率显著高于解剖定位组（P〈0.01）;穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症发生率均低于解剖定位组（P〈0.05）。结论超声导航技术应用于婴儿颈内静脉穿刺可明显提高穿刺成功率、减少穿刺次数和穿刺时间,降低并发症发生率,是一种有必要开展的创新技术与手段。