国际临床化学联合会酶学测定参考方法实验室网络的初步建立

目的 总结我国实验室运行国际临床化学联合会(IFCC)酶学测定参考方法情况和参加IFCC参考实验室室间质评(RELA)结果,了解我国酶学参考测量水平.方法 目前国内有8家实验室运行全部或部分IFCC酶学参考方法.各实验室按IFCC参考方法建立测量程序,评价各自程序的精密度与准确性,精密度评价按美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP-5进行,准确度评价采用国际有证参考物质.7家实验室参加2006年RELA.结果 各实验室目前能达到的批内变异系数(CV)均在1.5%以内,批间精密度在2%以内.部分实验室进行了有证参考物质分析,测定结果偏倚在给定的不确定度范围内.我国酶学实验室在2006年RELA中具有与除外组相似的室间CV,只是样本A乳酸脱氢酶(LDH)及样本B ALT的室间CV较大,但剔除可能离群值后室问CV与除外组相似.结论 中国酶学实验室经过5年的发展,现在无论从硬件配置还是技术力量上均已接近国外同类实验室,我国临床酶学参考实验室网络已初步建立.     

胆红素氧化酶法测定血清结合胆红素

介绍使用国产胆红素氧化酶和二牛磺酸胆红素校准物建立血清结合胆红素测定方法。测定缓冲液为０．１ｍｏｌ／Ｌ柠檬酸盐缓冲液（ｐＨ＝５．０），胆红素氧化酶浓度５００Ｕ／Ｌ，反应（终点）时间１５分钟。本法线性范围可达２４０μｍｏｌ／Ｌ，批内不精密度＜１０％，回收率为９８．３％～１０７．１％，与重氮方法比较，回归方程为Ｙ（酶法）＝０．９５６Ｘ（重氮法）－０．５１３。本法测定人血清结合胆红素参考值２．５７±２．５６μｍｏｌ／Ｌ（ｎ＝９５）。     

新冠疫情期间生理学在线教学模式的调查研究

目的研究新冠疫情期间生理学在线教学模式的教学效果。方法通过问卷星对92名护理学专业学生生理学课程进行在线调查,分析线上教学效果和平台满意度,并与传统教学进行比较。结果在线教学效果调查中,39.13%(36/92)的学生很满意,满意占46.74%(43/92),一般占14.13%(13/92),没有不满意和很不满意。对使用在线教学平台是否满足学习需求的调查中,34.78%(32/92)的学生完全满足,45.65%(42/92)的学生满足,一般占17.39%(16/92),不满足占2.17%(2/92)。学生对线上教学优势是课上当时没明白的内容可以随时回看,认为非常符合和符合共占92.39%(85/92);对在线平台功能多且新颖有趣、在线教学平台提高了学习兴趣、提高了学习效率认可度明显偏低,认为非常符合和符合分别占63.04%(58/92)、66.30%(61/92)、60.87%(56/92)。结论在线教学平台在疫情期间能基本满足学生的学习需求,未来生理学教学可适当采取线上、线下结合的教学方式进行。     

二氢嘧啶脱氢酶基因多态性研究的现状与进展

药物代谢酶相关基因的研究始于20世纪80年代，因其对患者个体的合理化用药、疗效观察等有重要的指导作用而备受关注，尤其是与肿瘤治疗的药物代谢酶相关基因的研究更成为热点。目前研究已证实，二氢嘧啶脱氢酶基因（dihydropyrimidine dehydrogenase gene，DPYD）是与5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗密切相关的一个药物代谢酶基因，其基因序列上的一些碱基突变或小片段缺失与5-FU治疗时产生的严重毒副作用有密切关系。     

TP-ELISA一步法检测梅毒螺旋体抗体钩状现象研究

目的 通过探讨钩状效应对酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗原夹心一步法检测梅毒特异性抗体结果的影响,评价双抗原夹心ELISA一步法检测梅毒螺旋体特异性抗体的应用价值.方法 采用稀释法,ELISA双抗原夹心二步法和振荡法分别检测怀疑存在钩状效应的血清标本8例;采用ELISA双抗原夹心一步法和二步法分别检测40例健康体检者血清和卫生部临床检验中心提供的梅毒抗体临床科研血清盘一套.结果 8例ISA双抗原夹心一步法检测结果为阴性,怀疑存在钩状效应的患者血清标本,采用ELISA双抗原夹心二步法进行检测时,结果均转为阳性;进行1:2,1:10,1:50和1:100倍稀释后,采用ELISA双抗原夹心一步法进行检测,分别有7例,8例,8例和5例结果转为阳性;将反应板在孵育过程中同时进行振荡,有5例转为弱阳性;ELISA双抗原夹心一步法和二步法分别检测40例健康体检者血清和卫生部临床检验中心提供的梅毒抗体临床科研血清盘,除3例弱阳性结果不符外,其它结果均一致.结论 建立敏感度高的ELISA两步法或采用现有ELISA一步法试剂同时对标本进行原倍和一定倍数稀释后检测,可以既克服钩状效应,又保证检测的敏感度.     

临床化学定量测定室内质量控制及校准

1临床化学定量测定室内质量控制要求质量控制方法是用来监测检验方法的分析性能,警告检验人员存在的问题。检验过程的质量控制一般是通过检测质控品来实行,根据统计量来判断检验结果的质量,以确定是否需要做系统的纠正,患者检验结果是否可以报告。国家标准《临床实验室定量测定     

治疗药物监测的临床意义

随着现代医学的不断进步，人们对医疗质量也提出了新的要求，治疗药物监测(TDM)是20世纪70年代在治疗医学领域内崛起的一门边缘学科，旨在通过测量血中药物浓度，使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗，并依据患者个体的情况调节用药剂量，实现给药个体化，以达到预期的治疗效果。同     

两种早期干预方法对新生儿黄疸预防效果的比较

目的观察不同早期干预方法对新生儿黄疸的预防效果。方法将320例新生儿随机分为观察组Ⅰ(105例)、观察组Ⅱ(105例)、对照组(110例)。观察组Ⅰ在新生儿出生后12 h预防性给予苯巴比妥、枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂(妈咪爱),观察组Ⅱ出生后12 h预防性给予本院自制中药“治肝糖浆”口服,对照组不予干预。三组每日均测定黄疸读数(TCD)并随访至出院后14 d。结果观察组Ⅰ、观察组Ⅱ和对照组的黄疸发生率分别为39.0%、42.8%、60.9%,三组间有显著性差异(P<0.005),观察组Ⅰ和观察组Ⅱ间黄疸发生率差异不显著。三组的黄疸持续时间分别为(4.2±1.8)d、(4.2±1.9)d、(6.5±2.1)d,观察组Ⅰ与对照组,观察组Ⅱ与对照组均有显著性差异,P<0.005,而观察组间相比无显著差异。结论用中药制剂进行早期干预同样能有效降低新生儿黄疸发生率和严重程度。     

升降散对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的观察在西医常规治疗的基础上加用中药升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法选取脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者60例,随机分为西医对照组和中西医治疗组。西医对照组给予西医常规治疗,中西医治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散。比较2组患者治疗前和治疗后第7天的中医证候积分、中医证候疗效、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,检测肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度的比值(E/A)。结果治疗后,2组患者中医证候积分、血清c Tn I、BNP均有所改善(P0.05),中西医治疗组改善情况均显著优于西医对照组(P0.05)。治疗后,2组患者LVEF、E/A、NYHA分级均显著好转(P0.05)。结论升降散结合西医常规治疗能有效降低脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者中医证候积分,提高中医证候疗效,减轻患者心肌损伤。     

老年病人便秘的健康指导与护理

便秘是老年病人最常出现的一种病症,由于粪便在体内停留过久产生毒素,常出现头痛、头晕、腹胀、腹痛,还可引起全身中毒症状、肠梗阻,给病人造成极大的精神痛苦。因此,进行有效的健康指导,对于缓解和预防便秘有非常重要的意义。2005-01～2008—06对收住沈阳军区第二。八医院中医科的60例老年病人便秘情况进行分析,有针对性地进行健康指导,降低了便秘的发生率,提高了患者生活质量,现报道如下。