脑出血护理中临床护理路径应用效果观察

目的:分析研究脑出血护理中临床护理路径应用效果。方法:选择100例脑出血患者,分别采用常规护理以及临床护理路径,对比分析两组患者的相关指标以及Barthel指数评分情况。结果:两组患者住院时间、知识掌握率、护理满意率、治疗费用以及治疗前后Barthel评分情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑出血患者实施必要的临床护理路径,有利于提高患者生命质量,可广泛推广到临床治疗中。     

腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科在2009年5月至2012年12月间行腹腔镜辅助胃癌根治术的214例患者的临床资料,其中年龄大于或等于70岁者53例（高龄组）,小于70岁者161例（非高龄组）,比较两组患者的手术情况及术后恢复。结果高龄组总体ASA评分比非高龄组差,且合并高血压和糖尿病的患者更多（均P＜0．05）。两组平均手术时间、术中失血量、术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。高龄组清扫淋巴结数目与非高龄组相比有减少趋势,分别为（26．4±9．7）枚和（30．0±12．4）枚,但两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。高龄组和非高龄组患者术后总体并发症发生率分别为30．2％（16／53）和19．9％（32／161）,手术相关并发症发生率分别为18．9％（10／53）和18．0％（29／161）,差异均无统计学意义（均P＞0．05）;但高龄组术后内科系统并发症发生率更高[11．3％（6／53）比1．9％（3／161）,P＜0．05]。两组术后30 d内死亡率分别为1．9％（1／53）和0．6％（1／161）,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者由于合并更多基础疾病,增加了术后内科并发症的风险,但腹腔镜辅助胃癌根治术并不增加高龄患者的手术相关风险。     

全产程分娩镇痛对产妇泌乳素的影响

目的观察全产程分娩镇痛的效果及对产妇泌乳素(PRL)的影响。方法 90例ASA I级的单胎足月初产妇,随机均分为全产程镇痛组(A组)、活跃期镇痛组(B组)和无镇痛对照组(C组)。A、B组均采取硬-脊联合麻醉镇痛,A组产妇进入产程时予镇痛至产后2h;B组产妇宫颈口开至≥3cm时予镇痛至宫口开全;C组产妇不予任何镇痛措施。观察产程不同时段VAS评分、产程时间、分娩方式、孕妇不良反应和镇痛前、产后2和24h血清PRL浓度。结果三组产程时间、中转剖宫产率、产后出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义;A、B组镇痛前、第一、第二及第三产程VAS评分明显低于C组(P0.01);三组产妇产后2、24h血清PRL浓度均明显高于分娩前(P0.01),产后2、24hA组产妇血清PRL浓度明显高于B、C组(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼全产程镇痛减轻了产妇痛苦,可促进PRL分泌,有利于母乳喂养。     

基于倾向性评分匹配的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防宫颈癌同步放化疗中性粒细胞减少症效果分析

目的 探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）在宫颈癌同步放化疗中预防中性粒细胞减少的疗效及安全性。方法 按单中心单臂历史对照研究,选取2019年6月—2021年1月32例符合入排条件,拟行同步放化疗的宫颈癌患者组成试验组,同时搜集2017年1月—2019年6月行同步放化疗且符合对照组治疗方案的宫颈癌患者病历资料,按1∶1倾向性评分匹配法组成对照组。试验组为前瞻性入组,患者第1次化疗给药结束24 h后sc聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,每次6 mg,每化疗周期1次,共给药2次。若使用PEG-rhG-CSF预防后,中性粒细胞计数（ANC）仍＜1.0×109·L^-1,可给予短效重组人粒细胞刺激因子注射液5 μg·kg^-1,sc给药,直至ANC≥2.0×109·L^-1。对照组患者采用倾向性评分匹配既往同步放化疗的宫颈癌患者,初始不给予PEG-rhG-CSF,当患者出现ANC＜1.0×109·L^-1后sc给予重组人粒细胞刺激因子注射液,5 μg·kg^-1,持续使用,每日1次,直至ANC≥2.0×109·L^-1。记录两组患者3、4度中性粒细胞减少症发生率及持续时间;粒细胞减少性发热（FN）发生率;中性粒细胞减少导致化疗延迟和放疗中断发生率;评价两组不良反应情况,包括乏力、骨关节痛、发热、皮肤黏膜反应、恶心及呕吐等。结果 试验组与对照组各32例,两组基线均衡。试验组中性粒细胞减少症发生率59.4%,对照组为84.3%,试验组显著低于对照组（P＜0.05）;3、4度中性粒细胞减少症发生率试验组为31.3%（10/32）,对照组为56.3%（18/32）,试验组显著低于对照组（P＜0.05）。3度中性粒细胞减少持续时间,试验组中位时间为0 d（0～29 d）,显著低于对照组2 d（0～38 d）;4度中性粒细胞减少持续时间,试验组中位时间为0 d（0～22 d）,显著低于对照组1 d（0～38 d）。两组FN发生率比较无明显差异,但试验组有降低趋势。试验组放疗中断1例,对照组2例,两组比较无显著统计学差异（P＞0.05）;试验组延迟化疗出现4例（12.5%）,对照组出现12例（37.5%）,两组比较差异显著（P＜0.05）。两组不良反应主要包括乏力、骨关节痛、发热、皮肤黏膜反应、恶心及呕吐等,组间比较,差异不显著（P＞0.05）。结论 宫颈癌同步放化疗过程中预防性应用PEG-rhG-CSF具有安全性、有效性,可以降低中性粒细胞减少症发生率,减少FN和不良反应,避免治疗延迟。     

干扰素α-1b联合仙人掌液治疗流行性腮腺炎疗效观察

流行性腮腺炎是一种因腮腺炎病毒感染后出现的急性呼吸道传染病,好发于2岁以上儿童或青少年,冬春季高发,主要由飞沫及唾液通过呼吸道传播,人口密集区域易暴发流行.临床可表现为不规则发热和腮腺肿大,可伴发脑炎、胰腺炎、睾丸炎等严重并发症[1].本研究采用肌肉注射干扰素α-1b联合外敷仙人掌液治疗流行性腮腺炎,观察患儿临床症状改善情况,评价临床疗效.     

小儿急性阑尾炎腹腔镜治疗——附11例报道

目的:探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎伴严重并发症的手术方式、效果及术后治疗的对策.方法:11例小儿急性阑尾炎均并发腹腔严重感染及肠梗阻,采用腹腔镜阑尾切除术,腹腔冲洗,肠粘连松解及肠排列,术后行中西医结合治疗.结果:全部11例均治愈,平均手术时间(227.9±31.8)min,术后(2.1±0.6)d排气排便,术后(17.3±2.5)d出,随访3~6个月,无并发症.结论:腹腔镜手术能以较小的创伤完成阑尾切除,腹腔炎症清除,肠粘连的松解和肠排列,术后中药使用对促进肠道功能恢复起到重要作用.     

高压氧加功能训练治疗对小儿脑瘫运动功能的影响

目的 :观察高压氧加功能训练对脑瘫患儿的治疗效果。方法 :9个月～ 2岁的脑瘫患儿 4 8例 ,随机分为高压氧加功能训练治疗组和单纯功能训练组 ,两组各 2 4例 ,同时治疗 3个月 ,采用任氏婴幼儿脑瘫运动功能量表对治疗效果进行评价。结果 :高压氧加功能训练治疗组和单纯功能训练组治疗后运动功能评分均较治疗前运动功能评分有提高 ,其差异有显著性意义 (P均 <0 0 5 ) ;高压氧加功能训练治疗组运动功能评分较单纯功能训练组运动功能评分高 ,两组评分比较差异有显著性的意义 (P <0 0 5 )。结论 :高压氧加功能训练和单纯功能训练对脑瘫患儿运动功能均有改善作用 ,高压氧加功能训练较单纯功能训练对脑瘫患儿运动功能改善作用更明显     

40例癫?患者术前韦达试验的结果分析

目的：探讨癫?患者术前行韦达试验（Wada test）检测的意义。方法：回顾性分析广东三九脑科医院2012年2月～2013年10月收治的40例癫?患者术前治疗韦达试验检测结果。结果：在临床上诊断的40例癫?患者中,左利手3例,右利手37例。韦达试验结果,37例患者可以正确判断出语言及记忆优势半球,3例患者无法判断出语言及记忆优势半球。左侧大脑半球为语言、记忆优势半球的患者30例;双侧均参与语言功能的患者1例,左侧为语言优势半球,双侧记忆无侧别优势的患者4例;左侧为语言优势半球,双侧均有记忆代偿能力1例;右侧为语言、记忆优势半球7例;右侧为语言优势半球,双侧语言独立的患者1例;双侧均有记忆代偿能力的患者4例;双侧语言独立,双侧大脑半球无记忆侧别优势1例。39例患者可以判断运动功能的侧别,1例患者因麻醉药物过敏试验被迫中途终止。上述临床检测的结果分析,韦达试验术前评估患者语言及记忆功能优势侧半球及肢体肌力有效率达90％以上,具有很高的临床意义。结论：韦达试验是癫?术前评估患者语言及记忆功能优势侧半球及肢体肌力的重要手段,以及预测癫?术后患者语言、记忆及肢体功能的残疾程度,评估癫?手术可能风险,有利于癫?患者选择正确的治疗方式。     

早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能的临床分析

目的:探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能的临床效果。方法:选择76例急性脑梗死患者,分为观察组与对照组,每组38例,两组患者均接受常规治疗干预,观察组在此基础上接受早期康复护理干预,比较两组患者治疗前后QOF评分、FMA评分及BI评分变化。结果:相交治疗前两组患者QOF评分、ESS评分及BI评分均出现明显改善(P<0.05);观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者早期康复期间给予优质护理干预能够有效改善患者肢体功能,促进患者缺损神经的修复,促进患者康复质量的提高。     

CA199 在判断CEA 正常的中晚期结直肠癌患者预后中的价值*

目的:探讨术前血清中CEA 、CA199 水平与中晚期结直肠癌患者预后的关系,CA199 用于判断CEA 正常的中晚期结直肠癌患者预后的可行性。方法:筛选2004年1 月至2006年8 月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌手术治疗的中晚期患者314例,术前均利用化学发光免疫方法检测血清CEA 及CA199 水平,分析其表达与结直肠癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。结果:314 例结直肠癌患者中术前 CEA 正常、CA199 升高的患者仅占 5.4%,28.3%的患者二者同时升高,21.3%的患者仅 CEA 升高。Kaplan-Meier 生存曲线分析表明,相比CEA 正常的患者,术前CEA 升高患者的无病生存期（P < 0.001）和总生存期（P < 0.001）均明显缩短;与CA199 正常的患者相比,术前CA199 升高患者的无病生存期（P < 0.001）和总生存期（P < 0.001）也均明显缩短;进一步分层分析表明术前CEA 正常而CA199 升高患者的5 年生存期明显低于CEA 升高而CA199 正常的患者（P = 0.012）。 多因素分析显示血清CA199 水平升高是提示结直肠癌术后预后不良的独立危险因素（HR= 2.025,95％CI :1.331～3.082,P = 0.001）。 结论:血清CEA 和CA199 联合检测有助于判断中晚期结直肠癌患者的预后。CA199 水平可用于辅助判断术前血清CEA 未升高患者的预后。术前CA199 升高的患者比CEA 升高患者的5 年生存期更短。