鼻罩持续气道正压通气治疗重症SARS

目的探讨鼻罩持续气道正压通气(n-CPAP)治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效.方法37例重症SARS患者经高流量吸氧治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善,采用n-CPAP治疗.CPAP水平为4～8 cmH2O.结果治愈25例(成功组),通气前呼吸频率(RR)为(31.8±4.6)次/min,SpO2为(91.6±1.7)%;平均通气时间为(12.7±5.6)d.转为有创通气12例(失败组),通气前呼吸频率(RR)为(45.8±8.7)次/min,SpO2为(86.2±4.3)%;平均通气时间为(2.99±2.6)d.治疗1 h后,成功组RR下降到(25.8±4.2)次/min(P＜0.05),SpO2上升到(97.0±1.7)%(P＜0.05).失败组RR下降到(40.7±11.2)次/min(P＞0.05),SpO2上升到(97.0±1.7)%(P＜0.05).结论对重症传染性非典型肺炎患者,CPAP治疗有利于改善肺的氧合功能,减轻呼吸困难,成功率达到67.6%.CPAP是治疗重症传染性非典型肺炎的较好方法之一.     

医学院校与医院合作办学浅析

合作办学是一种新型教育形式。广州医学院积极进行教学体制的改革，使广州市第一人民医院等四家三级甲等医院成为附属医院，这对于广州医学院发掘和利用临床医院的教学资源、开拓发展空间。减少浪费、减少重复建设，对于医院通过医、教、研的同步发展来提高医院综合素质、增强医院的活力有着重要意义。     

肌电信号实时处理在人工呼吸机触发模式上的应用

基于LabVIEW平台,通过DAQ采集膈肌肌电信号,实时分析肌电信号并应用于同步触发呼吸机送气,解决人机对抗、人机不同步问题。     

心动周期对食道内压测定值的影响及其消除方法

目的:探讨在气管插管病人中,心动周期对食道内压的影响及其消除方法。方法:对25例因腹部手术需要全麻患者,观察坐位、卧位和全麻期间心动周期对食道内压的影响、卧位时心动周期对颤搐性食道内压的影响及其消除方法。结果:25例病人在坐位、卧位及全麻期间心动周期引起食道内压的变化值分别为:(1.6±1.1)cmH2O、(2.7±1.2)cmH2O和(2.3±1.2)cmH2O,坐位的食道内压变化值低于卧位和全麻期间的(P分别为0.001和0.024),而卧位和全麻期间的比较无统计学的差异(P=0.078);卧位时收缩期和舒张期的颤搐性食道内压分别为:(16.3±6.6)cmH2O和(14.1±6.1)cmH2O,两者有显著性差异(P=0.000)且高度相关(r=0.920,P=0.000);通过数学过滤校正后,校正收缩期和舒张期的颤搐性食道内压分别为:(15.2±6.2)cmH2O和(15.0±6.0)cmH2O,两者无统计学的差异(P>0.05)。结论:心动周期会影响食道内压的测定,其影响程度与体位有关,与胸腔负压无关;以数学滤波的方式可以消除心动周期对食道内压的影响。     

重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果

目的探讨重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果。方法选择2010年9月~2012年9月在浙江省台州市立医院住院治疗的61例序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据有无实施重症专职护理将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组（27例）和B组（34例）,A组仅给予常规护理模式指导下的护理干预措施,B组患者则给予重症专职护理模式指导下的护理干预措施,比较两组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。结果 B组患者再插管率（14.71%）、呼吸机相关性肺炎发生率（2.94%）、有创通气时间[（12.05±5.10）d]明显短或少于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组患者对护理人员提供护理服务方式（11.76%）和态度（14.71%）的满意度明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症专职护理模式指导下的护理干预措施不但能够明显减少慢性阻塞性肺疾病患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间,而且还能够提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。     

优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）病房设立“优质服务示范病房”的临床护理效果。方法将杭州市第一人民医院呼吸内科就诊的COPD患者按整群分为优质服务组（53例）和基本护理服务组（57例）,比较两组患者健康知识知晓率、护理满意度和呼吸疾病问卷三方面的区别以及两组护士理论知识和操作技能掌握情况。结果出院时优质护理组健康知识知晓率为96．2％,基本护理组为84．2％,两组知晓率比较差异有统计学意义（P〈0．05）：出院时优质护理组在入院接待护士服务满意度上差异有统计学意义（P〈0．05）,在健康宣教满意度、护理技术和服务满意度、护士巡房次数满意度、工作态度满意度上差异有高度统计学意义（P〈0．01）,呼唤回应满意度和环境满意度差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者呼吸疾病问卷干预后与干预前相比,优质护理组和基础护理组在症状、活动能力和日常生活影响上均差异有统计学意义（P〈0．05）;经干预后,优质护理组与基础护理组在症状、活动能力和日常生活影响上差异有统计学意义（P〈0．05）;优质护理组护理人员考核合格率为99％．基础护理组合格率为94％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论优质护理服务可以提高患者健康知识知晓率．提高患者生活能力和生存质量,促进和谐护患关系的建立,但它对护理人员的理论水平和操作技能有更高的要求。     

COPD生物资源库管理平台设计与实现

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床标本是医学研究的重要资源。笔者应用.NET环境及软件,将临床各种COPD标本资源及附属信息进行规范化数据处理,构建了COPD生物资源库数据化管理平台。该管理平台将标本管理系统与临床信息系统进行无缝接合,实现了标准化样本编号、样本识别及存贮定位、标本与临床信息自动化整合、信息查询与输出等功能,对于提高标本资源的管理与使用效率具有积极作用。系统支持类似Excel单元格的拖拉、复制、剪切、删除操作,布局信息直观简洁,各架子、盒子的容量、用量均一目了然,且整合了识别及打印QR码功能。     

利用混合呼出气氧浓度估算实际吸入氧浓度

目的 探讨利用混合呼出气氧浓度(expired oxygen concentraion,FEO2)估算吸入氧浓度(inspired oxygen concentration,F1 O2)的准确性和可行性,从而为进行氧疗的危重患者计算氧合指数(oxygen index,OI)及病情评估提供依据和实用的方法.方法 选择8名健康对照者、8例中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、7例ICU插管机械通气患者,吸入3种不同已知浓度的空氧混合气体,同步收集呼出气,分析F1O2与FEO2的相关性.结果 通过同步检测FEO2和F1O2,分析两者的关系,建立回归方程:健康对照组、COPD组及ICU插管机械通气患者组的参数估计方程分别是:F1O2=4.02+ 1.02 FE O2-0.07 RR( R2=0.999,SE=0.659,P=0.000);F1 O2=3.51+ 1.02 FE O2-0.09RR ( R2=1.000,SE =0.477,P =0.000);FI O2=1.59+ 1.00FEO2(R2=1.000,SE=0.436,P=0.000),FEO2可以很好预测F1O2,两者相关性高,重复性好.结论 通过收集呼出气测定FEO2,可准确计算出F1O2.不同试验组F1O2预测方程的决定系数非常高,标准误差小,重复性好,适合于临床评价F1O2及OI.     

机械通气病人合并腹胀的诱发因素及干预现状

综述了机械通气病人腹胀的诱发因素,主要总结了呼吸机使用本身、病人自身身体状况和抗生素的应用三方面的因素以及营养支持方案等,并针对诱发因素总结了干预措施。     

产褥期肺血栓栓塞症13例临床分析

目的 探讨产褥期肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现、辅助检查特征、治疗方法和临床转归.方法 统计2006年1月-2011年11月广州医学院第一附属医院自然分娩产妇的例数和剖宫产术例数,以及其中PTE的发生情况.回顾性分析住院期间发生PTE的产妇病历资料.结果 搜集研究期间分娩的产妇共5052例,其中行剖宫产术者2910例(57.6％),经阴道分娩2142例(42.4％).5052例产妇住院期间,13例(0.26％)经CT肺血管造影确诊PTE,其中11例发生于产后3d内.剖宫产术较阴道分娩PTE发病率增加3.2倍(0.38％vs0.09％,P=0.043).PTE最常见症状是呼吸困难(76.9％)、咳嗽(53.8％)、胸痛(23.1％)、发热(30.8％).经抗凝(11例)或溶栓治疗(2例),PTE症状显著改善,无死亡病例.结论 6年来本院产妇住院期间PTE发病率0.26％.对分娩,尤其是剖宫产3d内突然出现气促、胸闷、胸痛的产妇,应警惕产褥期PTE.