慢性阻塞性肺气肿呼吸肌的康复治疗

1　慢性阻塞性肺气肿的流行病学慢性阻塞性肺气肿 (COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的 ,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常炎症反应。随着中国人口的老年化 ,其患病人数将会进一步增加。COPD不但是世界第 4位主要的死亡原因 ,也是美国的第 4位主要的死亡原因 ,预计在未来数十年中其发病率和病死率将进一步增加[1] 。由于COPD晚期会影响患者的劳动能力和生活质量 ,造成家庭和社会的负担 ,在未来数十年中COPD的康复治疗将是呼吸科医师必须面对的挑战。2　COPD呼吸肌功能障碍2 1　呼吸肌的组…     

膈肌肌电信号的处理和分析

介绍通过膈肌肌电信号的处理去触发呼吸机送气的方法。利用LabVIEW开发平台设计了一个膈肌肌电信号检测软件,可对膈肌肌电信号进行滤波处理,并用自定义的算法作进一步的分析,检测出肌电信号中吸气动作的起始时间,据此可及时地发出触发信号去触发呼吸机送气;以期将该信号用于触发呼吸机送气,改善人机不同步性。     

严重急性呼吸综合征合并下呼吸道感染对患者康复期的影响

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)患者出院后血清特异性抗体IgG、胸片和肺功能的跟踪观察,了解SARS急性期合并下呼吸道感染对其的影响。方法定期跟踪77例SARS患者出院后的血清特异性抗体IgG、胸片和肺功能,将其分为两组继发下呼吸道感染组和非继发下呼吸道感染组,比较两组IgG的动态变化和出院后胸片与肺功能恢复的差异性。结果继发感染组的特异性抗体IgG于第2周高于非感染组,于第8周和第10个月感染组低于非感染组。两组数据均于发病后逐渐增高,于第4个月达最高峰,随后逐渐下降,与发病后时间呈高度相关(r=0811),配对t检验显示感染组的IgG明显低于非感染组。病程第6个月,非感染组66例中,42例胸片已恢复正常;感染组19例中,仅1例胸片正常。10例非感染组中,仅1例有轻度弥散功能障碍;7例感染组中,重度限制性通气功能障碍和重度弥散功能障碍1例,中度1例,轻度3例。结论SARS患者急性期合并下呼吸道感染者,康复期血清特异性抗体比非感染组低,肺部病灶吸收速度和肺功能恢复速度较均缓慢。     

中西医结合治疗Reiter1例

中西医结合治疗Ｒｅｉｔｅｒ１例蔡桂英，郑则广（广州市第一人民医院广州５１０１８０）关键词Ｒｅｉｔｅｒ；中西医结合；发热；关节肿痛患者男性，４５岁，已婚，住院号：５４００１０。反复发热１个月、双下肢关节肿痛两周，于１９９４年２月５日入院。患者无明显诱因...     

两种测量膈神经传导时间和动作电位幅度方法的比较

目的探讨颈部磁波刺激法(MS)与膈神经电刺激法(ES)测定膈神经传导时间(PNCT)和诱发动作电位(AP)的差异.方法在13例肺功能正常者和7例COPD患者中,MS法和ES法测定PNCT和AP的幅度.结果①ES法测得肺功能正常组的左、右侧PNCT分别为(7.02±0.86)和(8.13±0.91)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.12±0.83)和(5.63±1.48)ms,均明显短于ES的PNCT(双侧P＜0.001).②ES法测得COPD组的左、右侧PNCT分别为(7.19±0.72)和(8.08±0.84)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.21±1.07)和(5.51±0.31)ms,亦显著短于ES的PNCT(双侧P＜0.01).③在正常肺功能组和COPD组中,两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均呈明显相关,且除由ES诱发的右侧膈肌表面电极AP幅度比MS诱发的稍大(P＜0.05)外,其他由两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均无统计学差异(P＞0.05).结论MS法可代替ES法用于测定PNCT和AP的幅度,但准确了解PNCT时,需应用ES法.     

膈神经传导时间在麻醉复苏中的应用

目的:探讨膈神经传导时间(PNCT)在麻醉复苏过程中对膈肌功能的监测作用。方法: 对8例手术病人观察全麻使用肌松药前后颤搐性跨膈压(Pdi_(t))和PNCT的变化。结果: 8例手术病人在全麻前:Pdi(t)为(23.7±2.4) cmH₂O,左、右侧PNCT分别为(5.7±1.3) ms和(5.6±0.9) ms;全麻使用肌松药后:Pdi_(t)下降到(11.5±3.4) cmH2O(下降率51.5%,P＜0.01),而左、右侧PNCT则分别延长为(6.1±1.3)ms和(6.4±0.6)ms,并随Pdi_(t)的恢复而逐步缩短。结论:肌松药诱发膈肌无力和引起双侧PNCT延长,且PNCT随着Pdi_(t)的恢复而缩短; PNCT的测定有助于间接监测全麻使用肌松药期间膈肌肌力的动态变化。     

颤搐性气道内压对膈肌功能的评价作用

目的:探讨颈部膈神经根磁波刺激诱发的颤搐性气管内压［Ptra(t)］ 对膈肌功能的评价作用。 方法： 对10例因腹部手术需要全麻患者，在全麻前、全麻中观察磁波刺激膈神经诱发的Ptra(t)、颤搐性口腔压［Pm(t)］和颤搐性跨膈压［Pdi(t)］的动态变化规律。结果:(1)Pm(t)测定值不稳定，与Pdi(t)的变化不一致；Ptra(t)的变化与Pdi(t)的变化一致。(2)全麻前、中和复苏后的Pdi(t)分别为:（21.4±5.0）cmH2O、(8.7±3.1) cmH2O和（22.9±7.6）cmH2O,全麻中降低（56.8±20.5）%,明显低于全麻前（P<0.01），而复苏后与全麻前没有统计学差异。(3)Ptra(t)与Pdi(t)呈高度线性关系(r=0.802，P<0.01)。(4)Ptra(t)/Pdi(t)的比值为（1.07±0.18），其变异系数为（CV）（10.67±4.03）%。 结论:Ptra(t)可用于动态监测气管插管或气管切开患者的膈肌功能。     

严重急性呼吸综合征患者特异性抗体 X线胸片和肺功能的变化

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)患者出院后血清特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)、X线胸片和肺功能的跟踪观察,了解其变化的规律.方法对2003-06～2004-04广州医学院第一附属医院广州呼吸病研究所103例SARS患者出院后定期检查血清特异性抗体IgG、胸片和肺功能,并将其IgG血清浓度与20例健康的医务人员对照比较.结果 (1)SARS患者发病第3天起血清IgG的吸光度(OD)值为(0.063±0.012),与正常对照组(0.016±0.019)比较差异存在显著性(P=0.000),此后逐渐增高,于发病后第3周明显增高达(0.180±0.202),于第4个月达最高值(1.730±0.331),此后逐渐下降,发病后第17个月为(0.668±0.109);(2)62例SARS患者发病后前3个月X线胸片恢复正常的比例为32.3%,发病后第17个月恢复正常的比例为56.5%,异常者有5例,均为重症患者,剔除中断复查的患者(22例),则第17个月胸片正常率为80%;(3)25例SARS患者发病后6个月内肺功能正常者16例,异常者9例,其中4例异常者3～6个月后复查均有不同程度恢复.结论 SARS患者发病后第3天血清IgG的OD值可作为诊断的筛选实验,发病第3周明显增高时可确诊;SARS患者的肺部间质性病变和肺功能损害均可逐渐恢复.     

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1 慢性阻塞性肺气肿的流行病学 慢性阻塞性肺气肿(COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病.气流受限通常是渐进性的,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常炎症反应.随着中国人口的老年化,其患病人数将会进一步增加.COPD不但是世界第4位主要的死亡原因,也是美国的第4位主要的死亡原因,预计在未来数十年中其发病率和病死率将进一步增加[1].由于COPD晚期会影响患者的劳动能力和生活质量,造成家庭和社会的负担,在未来数十年中COPD的康复治疗将是呼吸科医师必须面对的挑战.