茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,并分析其对患者肺功能和气道重塑的影响。方法 选择2013年4月-10月稳定期COPD患者90例,随机分为对照组（43例）和治疗组（47例）。对照组口服茶碱缓释片0.1 g/次,每12小时1次。治疗组在对照组治疗基础上应用噻托溴铵,1 粒/次,1次/d。两组均连续治疗2个月。治疗结束后,评估患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）,采用呼吸疾病问卷（SGRQ）进行生活质量评估;应用6 min步行距离（6MWD）观察两组患者运动耐力的变化情况。检测治疗前后两组患者痰液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-8（IL-8）的水平变化。结果 治疗后两组FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC均高于同组治疗前,经统计学分析,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组6MWD高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组6MWD明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组SGRQ评分、MMP-9、IL-8均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组SGRQ评分、MMP-9、IL-8显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）结论 茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉对稳定期COPD具有显著的治疗效果,能够改善患者肺功能和气道重塑,值得临床推广应用。     

糖皮质激素联合辅舒良及顺尔宁治疗哮喘合并中重度过敏性鼻炎

目的：对比吸入型糖皮质激素联合辅舒良及顺尔宁与吸入型糖皮质激素联合辅舒良治疗哮喘合并中重度持续性过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将2011年1月至2013年1月广州医科大学第一附属医院收治的55例哮喘合并中重度持续性过敏性鼻炎患者作为研究对象,对照组使用吸入型糖皮质激素联合辅舒良治疗(20例),治疗组使用吸入型糖皮质激素联合辅舒良及顺尔宁联合治疗(35例)。治疗前及治疗后3个月,检测患者肺功能并进行病情症状及体征记分,并比较临床疗效。结果：观察组和对照组治疗后3个月肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值百分比( FEV1％)、最大呼气中期流速占预计值百分比( MMEF％)与治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗后MMEF％与对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后3个月,患者过敏性鼻炎的喷嚏、流涕次数、鼻堵、鼻痒等症状均明显好转,其中观察组总有效率高于对照组( P<0.05)。结论：吸入型糖皮质激素联合辅舒良及顺尔宁能更有效控制患者支气管哮喘及中重度持续性过敏性鼻炎的临床症状,并显著提高肺功能。     

SARS康复者肺部CT表现及肺功能恢复与临床的联系

目的：探讨严重急性呼吸综合征（SARS）康复者的肺部CT表现及肺功能恢复情况与临床的联系。方法：49例SARS康复者出院后30～122天进行肺部螺旋CT和/或高分辨CT复查，同期40例进行了肺功能复查，分别有16例和13例康复者出院后120～245天再次进行CT复查和肺功能复查。对康复者的临床资料进行回顾性分析，用CT视觉评分方法定量分析肺内病变。结果：首次49例复查的肺部CT表现为磨玻璃阴影25例（51.0％），间质阴影22例（44.9％），随后16例复查的情况分别为6例（37.5％）和7例（43.8％）。CT视觉评分比较两次CT复查的征象，磨玻璃影有明显吸收，但间质阴影吸收缓慢。住院期间合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）者其磨玻璃阴影评分明显比没有合并ARDS者高。肺弥散功能占预计值的百分比（Dlco％）的恢复与性别和肺部磨玻璃阴影评分有关。结论：SARS康复者肺部CT表现与临床、实验室检查和肺功能密切相关，随时间的延长，肺内病灶及肺功能逐渐好转，但间质阴影吸收缓慢。     

洼田饮水试验和简单2步吞咽激发试验评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者误吸的应用价值

目的探讨洼田饮水试验及简单2步吞咽激发试验对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者误吸诊断的应用价值。方法纳入2014年12月至2015年12月入住广州医科大学附属第一医院呼吸内科因慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者87例,均完成洼田饮水试验、简单2步吞咽激发试验和放射性核素误吸检测。结果洼田饮水试验1、2、3、4和5级的病例分别有:44、39、4、0和0例;简单2步吞咽激发试验第一步与第二步阳性分别为16例和0例;放射性核素误吸检测阳性35例,阴性52例。洼田饮水试验与放射性核素误吸显像检测法评估误吸采用McNemar(M)一致性检验法,P值为0.000,两者一致性差。以放射性核素误吸显像检测法为"金标准",洼田饮水试验评估AECOPD患者误吸漏诊高达37.3%(31/83)。简单2步吞咽激发试验与核素误吸显像检测法评估误吸采用McNemar(M)一致性检验法P值第一步和第二步均为0.000,两者一致性差。结论洼田饮水试验和简单2步吞咽激发试验用于评估AECOPD患者误吸情况存在较高的漏诊率。     

语音识别技术在咳嗽声音自动识别中的应用

目的 利用双门限法、Mel频率倒普系数(MFCC)法及矢量量化(VQ)法的语音识别技术对咳嗽声音进行自动识别.方法 在安静环境下,对5例健康成年人和15例咳嗽患者的非咳嗽和咳嗽声音进行录音,分别随机分为训练样本和测试样本.训练样本用于生成咳嗽识别软件的码本,并用该码本对测试样本进行自动识别分析.同时与人工识别的结果进行对比,计算敏感性、特异性,记录两种方法的识别时间.结果 用于码本生成的咳嗽声音和非咳嗽声音均为200次,测试样本的咳嗽和非咳嗽声音分别为375次和125次.人工识别和通过码本自动识别测试样本的时间分别为33 min 18 s和1min 35 s;码本自动识别咳嗽声音的敏感性和特异性分别为98.93%和100%.结论 基于VQ的双门限法及MFCC法可用于咳嗽声音的自动识别.     

辅助机械通气患者-呼吸机不同步的表现及其消除方法

辅助机械通气的主要目的是:减少呼吸功、支持气体交换和争取治疗呼吸衰竭病因所需要的时间[1].     

递增呼气相阻力的呼吸应答及其对人机同步的影响

目的 观察不同呼气阻力下正常人呼吸力学的改变,了解呼气阻力对人机同步性的影响.方法9例正常人在呼气阻力分别为0、5、10和15 cm H2O时进行呼气相阻力呼吸运动,观察膈肌肌电图(EMGdi)、胃内压(Pgas)、食管内压(Peso)、跨膈压(Pdi)、口腔压(Pm)和流量(Flow)的动态变化.结果(1) 随着阻力的增加,吸气相Peso和Pm的谷值(NPeso-in和NPm-in)逐渐减低,Pgas的峰值(PPgas-in)没有变化;而呼气相时,Peso、Pm和Pgas的峰值(PPeso-ex、PPm-ex和PPgas-ex)则逐渐增高.(2)吸气前,随着呼气阻力的增加,Peso、Pgas和Pm的基础压力(BPeso、BPgas和BPm)均逐渐升高.(3)在没有阻力或低阻力时,Peso、Pm和Pdi开始时间均迟于EMGdi.随着阻力的增加,这种差值逐渐减少,且在10和15 cm H2O时,Peso和Pm出现时间早于EMGdi;随着阻力的增加,Pgas和Flow出现时间均比EMGdi迟,且Pgas出现时间有延迟的倾向.(4)随着呼气阻力的增加,从吸气峰流速(FPeak-in)、75%峰流速(F75%Peak-in)和25%峰流速(F25%Peak-in)各时刻点与出现呼气流量时刻的时间差逐渐增加,而以Tdif[F25%(Peak-in)](F25%Peak-in时刻点与出现呼气流星时刻的时间差)的延长最明显,有统计学意义(P<005).结论 存在呼气阻力时,吸气肌肉和呼气肌肉的活动均增强;当阻力较高时,腹肌的剧烈收缩将引起吸气前Peso和Pm升高,但没有影响吸气流速出现的时间;以峰流速的下降百分值作为吸气-呼气切换参数时,呼气阻力可引起呼气气流的延迟出现.     

食管膈肌肌电图在呼吸机触发中的应用

目的　选自 2 0 0 2 - 0 12 0 0 4 - 0 6以广州医学院第一附属医院的 4名健康医务工作者为研究对象 ,探讨食管膈肌肌电图 (EMG)应用于呼吸机触发的可行性。方法　实时记录 4名正常人膈肌肌电图和流速的变化 ,建立肌电图触发模型并比较其触发时机与吸气流量出现时机的差异性。结果　肌电图模拟触发信号的特异性和敏感性均达10 0 % ,触发时机比流量出现变化时机早 (2 0± 5 0 )ms。结论　肌电图可用于呼吸机的触发     

可产生模拟呼吸曲线的智能肺功能仪检校系统

目的:为适应肺功能检测仪检测校正的要求,设计并制作一款可产生模拟人体呼吸标准曲线并自动对肺功能仪作检测分析的智能肺功能仪检测校正系统。方法:系统的建立采用计算机智能操控伺服电机驱动的活塞气缸方式。结果:有关执行和应用检测结果表明,此系统可精准输出美国胸科协会推荐的24条标准用力肺活量及26条最大呼气流量波形曲线,还可提供被检测肺功能仪的详细数据。结论:本研究的智能肺功能仪检测校正系统可适用于智能测定分析被检测校正的肺功能仪的准确度和频率速度响应等情况,并可有助于医生对肺功能仪所测定的病人肺功能状况的数据指标作情况分析。