基于贵州省人群队列的代谢综合征发病风险和影响因素分析

目的 探讨代谢综合征（MS）的发病风险和影响因素，为预防MS提供科学依据。方法 采取多阶段整群抽样方法，于2010年建立贵州省人群队列，排除基线MS患者后，共有7 136人进入MS随访队列，收集队列人群基线社会人口学信息、生活行为方式和生理指标，并于2016—2020年进行随访，最终纳入4 754人进行分析。采用COX比例风险模型分析MS的发病风险及其影响因素的HR（95% CI），并计算影响因素的人群归因危险度（PAF%）。同时根据基线人群的MS组分得分建立亚队列，分析亚队列人群MS的影响因素。结果 队列人群累计随访33 424.18人年，中位随访6.57年，新发MS 963人，MS发病密度为28.81/1 000人年。COX回归分析结果显示:年龄45～59岁（HR = 1.53，95%CI:1.32～1.77）、年龄≥60岁（HR = 1.53，95%CI:1.27～1.86）、城市（HR = 1.71，95%CI:1.47～1.99）、吸烟（HR = 1.22，95%CI:1.01～1.48）、每日油摄入＞30 g（HR = 1.16，95%CI:1.01～1.34）、每日盐摄＞6 g（HR = 1.22，95%CI:1.05～1.42）、静态时间≥4 h/d（HR = 1.16，95%CI:1.02～1.32）、超重（HR = 1.66，95%CI:1.44～1.92）、肥胖（HR = 2.27，95%CI:1.71～3.02）、静息心率70～80次/min（HR = 1.32，95%CI:1.11～1.58）和 ＞80次/min（HR = 1.28，95%CI:1.07～1.54)是MS的危险因素，其PAF%分别为17.47%、11.32%、19.52%、5.89%、11.33%、13.66%、7.01%、12.91%、5.30%、17.68%、13.92%，文化程度升高（HR = 0.75，95%CI:0.68～0.83）和饮茶行为（HR = 0.82，95%CI:0.71～0.95）是MS的保护因素，其PAF%分别为16.21%和6.97%。亚队列研究结果与总体结果相似。结论 不健康的生活方式和超重、肥胖、静息心率升高是MS的影响因素，应将中老年人和城市居民作为预防MS的重点人群，采取相应措施控制烟草消费、油盐摄入，维持正常体重和适当心率，提高人群知识水平，保持饮茶行为，预防MS发生。     

遗传代谢病患者肝移植及预后的研究进展

近年来, 越来越多的遗传代谢病患者通过肝移植获益, 术后患者代谢能力得到改善, 生活质量明显提高, 但其长期预后尚存在争议。本文就近年来国内外常见需行肝移植治疗的遗传代谢病及其预后的相关研究进行综述, 有助于进一步推动和发展遗传代谢病肝移植, 以期获得更满意的疗效。     

原发性免疫缺陷病和脊髓性肌萎缩症临床特点及新生儿早期联合筛查实践

原发性免疫缺陷病(PID)及脊髓性肌萎缩症(SMA)均是由基因突变引起的能严重影响儿童健康甚至导致死亡的遗传性出生缺陷,早期发现和及时诊断治疗是影响预后的关键,新生儿筛查是目前实现早期诊断和干预的有效手段。近年来部分国家和地区已将SMA和PID中最为严重的重症联合免疫缺陷病(SCID)和最常见的B细胞缺乏症X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)纳入新生儿筛查范围。浙江省在国内首次开展对SCID、XLA和SMA三种遗传性疾病的新生儿早期联合筛查实践,极大地提高了筛查效率,使出生缺陷三级预防关口前移,有助于显著改善患者的预后、提高生活质量、降低死亡率。     

凉血消疕丸联合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病临床观察

目的:探讨凉血消疕丸与阿维A胶囊联合使用治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法:52名掌跖脓疱病患者通过采用随机数字表法划分为对照组和治疗组各26例。对照组患者仅服用阿维A胶囊剂,治疗组加服凉血消疕丸。治疗周期设定为8周,比较分析治疗后的两组皮损评分、总有效率、复发率及不良反应发生率。结果:结束治疗后观察,总有效率情况为治疗组92.3%,对照组80.8%,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的皮损评分及复发率均低于对照组,两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血消疕丸和阿维A胶囊联合使用治疗掌跖脓疱病较仅使用阿维A胶囊具有疗效优势,值得推广应用于掌跖脓疱病的临床治疗。     

铺姜灸联合阿达木单抗治疗轻、中度活动期脾虚湿蕴型克罗恩病30例临床研究

目的：观察铺姜灸联合阿达木单抗（ADA）治疗轻、中度活动期脾虚湿蕴型克罗恩病（CD）的临床疗效。方法：将60例确诊为轻、中度活动期脾虚湿蕴型CD的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。对照组规范使用ADA治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用铺姜灸，选穴为双侧天枢和神阙、关元、气海、中极、中脘、下脘，每周3次。2组患者均连续治疗12周。观察并比较2组患者治疗前后腹痛程度评分、腹泻次数、克罗恩病活动指数（CDAI）评分及C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）改变情况，比较2组患者治疗后诱导缓解率、焦虑缓解率。结果：治疗4周、12周后，在腹痛程度评分、腹泻次数、CDAI评分方面，除治疗4周后对照组腹泻次数，2组患者治疗各时期上述指标均明显低于本组治疗前（P＜ 0.05） ；治疗组除治疗4周后腹痛程度评分，其他时期及指标均明显低于同期对照组（P＜ 0.05）。治疗12周后，治疗组患者诱导缓解率为93.33%，明显高于对照组的63.33%（P＜ 0.05） ；治疗组焦虑缓解率为90.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜ 0.05）。治疗12周后，2组患者CRP、ESR水平均明显低于治疗前（P＜ 0.05），治疗组明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论：在规范使用ADA的基础上加用铺姜灸能改善轻、中度活动期脾虚湿蕴型CD患者腹痛、腹泻、焦虑等临床症状，降低炎症指标水平及CD活动度，提高患者生活质量，且未见明显不良反应。     

我国东、中、西三省六县农村居民体力活动状况及影响因素分析

目的 调查中国农村居民的体力活动状况及其影响因素。方法 采用国际体力活动短问卷对分别代表中国东、中、西部的山东省、山西省和云南省3个省一共6个县的3 834名15岁以上农村居民的体力活动状况进行调查。结果 调查获得有效问卷3 780份，其中山东省1 251人（33.1%），山西省1 256人（33.2%），云南省1 273人（33.7%）。男性1 867人（49.4%），女性1 913人（50.6%）。农村居民高、中、低水平体力活动人数分别为1 691人（44.7%）、1 248人（33%）、841人（22.3%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，性别、年龄、职业、是否患慢性病以及地区是体力活动的影响因素。其中，男性（OR = 0.832,95%CI: 0.704～0.985）、年龄36～59岁的人群（OR = 0.760,95%CI: 0.625～0.925）为农村居民体力活动的保护因素；机关、企事业单位及离退休人员（OR = 1.469,95%CI: 1.017～2.124）、在校学生（OR = 1.925,95%CI: 1.127～3.286）、失业、无业人员（OR = 3.062,95%CI: 2.470～3.796）、患慢性病的人群(OR = 1.366,95%CI:1.133～1.645)为农村居民体力活动不足的危险因素。结论 女性、老年人、机关、企事业单位及离退休人员、在校学生、失业、无业人员、患慢性病的人群发生体力活动不足的可能性更高，针对中国不同地区农村居民体力活动的干预，应重点关注此类人群。     

厦门市社区老年慢性病共病与不良生活方式共存现状研究

目的 调查社区老年人常见的14种慢性病共病情况及不良生活方式共存现象。 方法 采用方便抽样的方法抽取厦门市社区906例老年人群为研究对象,使用自设问卷调查研究对象的慢病共存及不良方式共存现象,使用检验和多因素logistic回归方法进行分析。结果 共纳入906例老年人,慢性病患病率为79.5%,老年人慢性病共病患病率为58.9%。主要的不良生活方式是BMI异常(46.8%)、饮酒(40.5%)、睡眠时间少(37.9%)、缺乏锻炼(35.2%)、吸烟(32.8%)等。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.232,95%CI:1.474～3.380,P＜0.001)、高龄(OR=2.038,95%CI:1.234～3.365,P=0.001)、有慢性病家族史(OR=2.854,95%CI:1.943～4.194,P＜0.001)、肥胖(OR=2.571,95%CI:1.096～6.033,P=0.030)、饮酒(OR=3.582,95%CI:2.531～5.071,P＜0.001)、吸烟(OR=1.789,95%CI:1.172～2.732,P=0.007)、嗜盐(OR=1.818,95%CI:1.170～2.823,P=0.008)、嗜油(OR=2.023,95%CI:1.153～3.550,P=0.010)、睡眠质量差(OR=2.091,95%CI:1.360～3.215,P=0.001)的老年人,慢性病共病的比例高。 结论 厦门市社区老年人慢性病共病和不良生活方式共存现象严重。肥胖、饮酒、吸烟、嗜盐、嗜油、睡眠质量差等行为生活方式是慢性病重要的可干预因素,社区工作者应提高社区居民对健康生活方式重要性的认识,促使其主动改变不良生活方式并长期坚持健康的生活方式,以降低其慢性病的发病风险,减少其伤残程度,提高生活质量。