BMI水平及其变化与高血压发病风险的前瞻性队列研究

目的 探讨BMI水平及其变化与高血压发病的风险,为高血压防控提供参考依据。 方法 本研究使用数据来源于2010年建立、2016—2020年随访的贵州省自然人群队列,采用Cox比例风险模型分析4 540例调查对象BMI水平及分类、BMI增量及变化情况以及不同变化情况下相同增量与高血压发病间的关系,计算风险比（HR）和95%CI。结果 4 540名调查对象随访总人年（PYs）为31 490.74年,中位随访时间为6.50年。在随访期间1 010名调查对象发生了高血压,发病密度为32.07/1 000 PYs。高血压发病风险随着BMI值的升高而增加（HR = 1.052,95%CI:1.031～1.073）,BMI≥22.20 kg/m2即与高血压发病相关。超重（HR = 1.223,95%CI:1.031～1.451）、肥胖（HR = 1.941,95%CI:1.478～2.549）人群发病风险高于BMI正常人群。BMI增加1～2.9 kg/m2、≥3 kg/m2时,高血压发病风险分别增加31.0%、95.0%。持续超重肥胖、正常BMI转为超重肥胖的人群高血压发病风险较保持正常BMI的人群分别增加2.220倍、2.034倍。保持正常BMI和正常BMI转为超重肥胖的人群,当BMI增量≥3 kg/m2时,高血压发病风险分别较BMI增量相对稳定（-1 ～0.9 kg/m2）人群增加了1.824倍、2.922倍。 结论 BMI水平及其变化与高血压发病密切相关,保持正常的BMI水平且不出现较大增幅（≥3 kg/m2）是预防高血压必要和有效的措施。     

2型糖尿病人群中高尿酸血症与心血管病死亡风险的队列研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)队列人群中高尿酸血症与心血管病死亡风险的关系。方法 研究对象为江苏省常熟市的T2DM队列人群。应用Cox 回归模型分析基线不同尿酸水平T2DM队列人群心血管病死亡的HR值和95%CI。结果 10 246名T2DM队列人群中累积随访59 032.86人年,平均随访6年,随访期间因心血管病死亡260人。调整潜在的混杂因素后,以基线正常尿酸组为参照,高尿酸血症组发生心血管病死亡的HR(95%CI)为1.753(1.299~2.366)。在男性患者、女性患者、年龄≤60岁、年龄＞60岁、无中心性肥胖、血脂正常、血脂异常、高血压组中,与正常尿酸组相比,高尿酸血症组均可使T2DM患者发生心血管病死亡风险增加,差异有统计学意义(HR分别为1.780、1.756、5.583、2.065、1.964、1.705、1.579和1.748,P<0.05)。排除基线时患有心血管疾病和肾病的患者,剩下的8 686名T2DM患者进行敏感性分析。以基线正常尿酸组为参照,高尿酸血症组发生心血管病死亡的HR(95%CI)为1.250(1.043~1.498)。结论 高尿酸血症可以独立增加T2DM患者心血管病死亡的风险。     

中国8个长寿地区65岁及以上老年人饲养动物对死亡风险的影响

目的 探讨中国长寿地区65岁及以上老年人饲养动物与全死因死亡风险的关系。 方法 将来自 “老年健康生物标志物队列研究” 10 555名65岁及以上的老年人群纳入研究,2008年基线调查收集对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息,2011—2012年、2014年和2018年随访生存结局和死亡时间。采用Cox比例风险模型分析饲养动物对死亡风险的影响。 结果 10 555名研究对象年龄为(87.24±10.91)岁,其中女性5 914名(56.03%)。10年随访期间共有8 318名死亡,死亡率为78.81%,其中不饲养动物组为83.34%,显著高于偶尔饲养动物组(77.33%)和经常饲养动物组(62.40%)(P<0.001)。调整相关混杂因素后,经常饲养动物组可以降低16.60%的全因死亡率(HR=0.834,95%CI:0.783~0.888)。分层分析的结果显示,与不饲养动物组相比,在80~89岁、90~105岁的老年人群和失能老年人群中,经常饲养动物组的死亡风险下降(HR=0.777,95%CI:0.698~0.864;HR=0.884,95%CI:0.801~0.977;HR=0.642,95%CI:0.480~0.859)。 结论 饲养动物是中国老年人的死亡风险降低的保护因素。     

静息心率对高血压及非高血压人群脑卒中发病影响的前瞻性队列研究

目的 探讨贵州省人群静息心率对高血压及非高血压人群脑卒中发病的影响,为脑卒中的防控提供科学依据。方法 采取了多阶段整群随机抽样在贵州省抽取12个市（县、区）9 280名18岁及以上居民开展基线调查,并于2016—2020年开展随访,选取无脑卒中诊断的7 963人作为研究对象,使用竞争风险模型计算风险比（SHR）及95%CI值。结果 研究共纳入7 963人分析,中位随访6.50年后,共有202人发生或死于脑卒中疾病,发病密度为3.62/1 000人年。竞争风险模型调整相关因素分析结果显示:未发现在非高血压人群中静息心率（RHR）与各类脑卒中发病之间的相关性;在高血压人群中,当RHR≥76次/min时,脑卒中和缺血性脑卒中发病风险是RHR＜76次/min人群的1.896（SHR = 1.896,95%CI:1.170～3.072）和2.585（SHR = 2.585,95%CI:1.400～4.764）倍,但不会增加出血性脑卒中发病的风险（SHR = 0.919,95%CI:0.428～1.974）。结论 RHR与非高血压人群卒中的发生无相关性,控制RHR至76次/min以下将有效降低高血压人群脑卒中、缺血性脑卒中发病的风险。     

老年认知衰弱的危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析明确老年人发生认知衰弱的危险因素。 方法 计算机检索中英文数据库,检索时间从建库至2021年8月,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,总样本量18 839例。Meta分析结果显示高龄(OR=2.65; 95%CI:2.19～3.20)、女性(OR=2.56; 95%CI:1.47～4.47)、文化程度较低(OR=2.13; 95%CI:1.32～3.43)、较少运动(OR=3.60; 95%CI:2.47～5.23)、久坐行为(OR=2.26; 95%CI:1.62～3.17)、无智力活动(OR=3.00; 95%CI:1.69～5.33)、抑郁(OR=3.51; 95%CI:2.92～4.21)、睡眠不足(OR=2.30; 95%CI:1.74～3.03)、多病共存(OR=3.03; 95%CI:1.97～4.66)、糖尿病史(OR=2.65; 95%CI:2.10～3.36)、HbA1c≥8.5%(OR=3.24; 95%CI:1.65～6.39)、营养不良(OR=3.06; 95%CI:2.19～4.30)和跌倒史(OR=4.03; 95%CI:2.52～6.43)是老年认知衰弱的危险因素。 结论 老年认知衰弱的发生受多种因素影响,应重点关注高危人群,尽早采取干预措施,以降低认知衰弱的发生率。     

人类免疫缺陷病毒感染与心力衰竭发生风险—基于前瞻性队列研究的Meta分析

 目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与心力衰竭发生风险的关系。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，收集已发表的HIV感染与心力衰竭发生风险的前瞻性队列研究，应用Stata 12.0软件进行Meta分析，合并风险比（HR）值及95%置信区间（CI）值。结果 最终纳入5项研究，HIV感染暴露组84 557例，非HIV感染暴露组219 177例。Meta分析结果显示，HIV感染可使心力衰竭发生风险增加48%（HR=1.48，95%CI：1.31~1.67，P<0.001）；按照HIV-1 RNA病毒载量、CD4⁺细胞计数、研究人群来源进行亚组分析，结果显示研究异质性主要来自于研究人群中退役军人组。结论 HIV感染可能是心力衰竭发生的危险因素之一，可增加心力衰竭发生的风险。     

2006—2020年北京市东城区美沙酮维持治疗患者依从性及影响因素分析

目的 为了解北京市东城区美沙酮维持治疗患者的依从性及其影响因素,为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供科学依据。方法 采用动态队列研究设计,研究起点为首次入组治疗的患者在美沙酮维持治疗门诊首次接受治疗的时间,终点为2021年4月30日。使用寿命表法分析维持治疗情况;利用COX比例风险模型分析患者依从性的影响因素。结果 共有331名患者进入本次研究。截至随访终点,累积发生脱失210例,脱失比例为63.44%。维持治疗时间中位数为5.33年。患者1、2、5年的累积维持治疗比例和维持治疗人年数分别为77.05%、67.67%、52.41%和279.00、234.50、170.00人年。COX比例风险模型分析结果显示:入组时年龄<50岁(HR=1.825,95%CI:1.087~3.062)、有职业(HR=1.515,95%CI:1.037~2.213)、日服药剂量<60 mg/d(HR=2.025,95%CI:1.380~2.972)、接受过强制隔离戒毒(HR=2.617,95%CI:1.345~5.092)是降低患者依从性的危险因素。结论 日服药剂量、职业、入组时年龄、是否接受过强制隔离戒毒是北京市东城区美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。日服药剂量的减少有可能导致患者的依从性下降,最终影响治疗效果,因此门诊医生在降低患者的服药剂量时应慎重。     

武汉雷神山医院部分病区320例COVID-19患者康复期随访研究

 目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者出院后呼吸系统功能及健康状况。方法 选取2020年2-3月武汉雷神山医院收治的COVID-19患者,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》分为普通型、重型两组。收集患者一般资料,以及吸烟史、既往史、运动情况等基线临床特征,改良医学研究会呼吸困难量表（mMRC）评分、6分钟步行试验（6MWT）结果,出院时胸部CT表现及评分。在出院后6、12、18、24个月进行随访,询问患者是否仍有COVID-19的临床症状。结果 纳入320例COVID-19患者,普通型组179例（55.9%）,重型组141例（44.1%）;男性149例（46.6%）,女性171例（53.4%）。疲劳或乏力、睡眠障碍为患者出院后随访最常见的临床症状,与出院时相比,出院后12个月明显好转（P<0.05）。与出院时相比,普通型组患者6分钟步行距离（6MWD）出院后6个月明显改善,重型组患者出院后12个月明显改善（均P<0.05）。胸部CT最常见的异常表现为磨玻璃影及纤维化改变,截止出院后24个月有94.1%（174/185）的患者胸部CT病变完全吸收。经Cox回归分析,年龄较小（HR=0.975,95%CI：0.963~0.987,P<0.001）,疾病严重程度较轻（普通型/重型组,HR=1.800,95%CI：1.255~2.581,P=0.001）,运动等级较高（中等活动量/波动量,HR=1.432,95%CI：1.046~1.961,P=0.025）,基线淋巴细胞绝对值较高（HR=1.126,95%CI：1.054~1.202,P<0.001）,基线C反应蛋白水平较低（HR=0.991,95%CI：0.982~0.999,P=0.036）是COVID-19患者胸部CT异常表现完全吸收的独立保护因素。结论 大多数普通型与重型COVID-19患者在24个月的随访中,呼吸系统功能恢复良好,普通型组比重型组恢复得更快。年龄较小、体育活动等级高、疾病严重程度较低、基线淋巴细胞水平较高、基线C反应蛋白水平较低均有利于患者胸部CT显示病变的完全吸收。     

2017—2020年济南市男男性行为者新型毒品滥用趋势及相关因素分析

目的 了解济南市男男性行为者（men who have sex with men,MSM）新型毒品滥用趋势及相关因素。方法 用社区组织-合作医院-疾控中心三方合作的“三位一体”的方式开展MSM面对面问卷调查项目,收集人口学特征、高危性行为及艾滋病防治相关信息。采用χ2 检验和非条件二分类多因素logistic回归分析MSM人群新型毒品滥用趋势及影响新型毒品使用的相关因素。结果 2017—2020年共调查1 700名MSM人群中,每年使用过新型毒品比例分别为12.50%（50/400）、6.47%（26/402）、33.25%（134/403）、51.52%（255/495）,呈逐年递增趋势（χ2趋 = 237.28,P＜0.01）;各年份HIV抗体阳性率分别为4.00%（16/400）、3.48%（14/402）、3.72%（15/403）、2.42%（12/495）（χ2 = 2.025,P = 0.567）;梅毒抗体阳性率分别为1.00%（4/100）、4.00%（16/400）、5.21%（21/403）、3.23%（16/495）（χ2 = 11.637,P = 0.009）。多因素logistic回归分析结果显示,在吸食新型毒品的相关因素中,25岁及以下年龄组是35岁以上年龄组的1.72倍（95%CI: 1.29～2.28）、26～35岁年龄组是35岁以上年龄组的1.64倍（95%CI: 1.21～2.24）、自我认定同性恋者是其他人群的2.15倍（95%CI: 1.54～3.01）、最近1周同性肛交发生次数≥2次是＜2次的2.61倍（95%CI: 2.00～3.40）、最近六个月发生同性商业性行为是未发生的2.44倍（95%CI:1.03～5.83）、最近六个月发生异性性行为是未发生的1.57倍（95%CI:1.19～2.06）、HIV阳性感染者是阴性的1.89倍（95%CI:1.07～3.35）、梅毒阳性感染者是阴性的2.19倍（95%CI:1.25～3.85）。结论 济南MSM人群新型毒品滥用呈逐年上升趋势,新型毒品滥用和HIV、梅毒感染相关,同时年轻人、同性恋倾向、同性商业性行为者及双性性行为者是新型毒品滥用的重点人群,应加强其警示性教育。     

非高密度与高密度脂蛋白胆固醇比值及其动态变化和2型糖尿病发病风险的前瞻性研究

目的 探索非高密度脂蛋白胆固醇（Non-high-density lipoprotein cholesterol, non-HDL-c)/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及其变化与2型糖尿病发病风险的关联,为2型糖尿病防控提供依据。方法 2010年采用多阶段分层整群抽样抽取9 280人建立贵州自然人群队列,并于2016—2020年,对所有队列人群进行随访,随访到8 163人,剔除基线时患有糖尿病者、服用降血脂药物、基线总胆固醇、HDL-c缺失者或极值者后,最终有5 078 人纳入分析。non-HDL-c为总胆固醇与HDL-c差值。动态变化由随访non-HDL-c/HDL-c值减去基线non-HDL-c/HDL-c值得出。采用Cox回归分析non-HDL-c/HDL-c值与糖尿病发病的关联及调整风险比(adjusted hazard ratio, aHR )和其95%可信限(confidential interval, CI)。采用限制性立方样条进行剂量反应关系描述。结果 中位随访时间为6.58年,共新发2型糖尿病820例。与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比,位于第2四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为1.065(95%CI:0.855~1.325)、1.272(95%CI:1.037~1.562)、1.266(95%CI:1.022~1.569)。亚组分析中,在男性、年龄大于45岁和超重肥胖人群中,与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比、第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为1.529（95%CI:1.130~2.067）、1.748(95%CI:1.279~2.388) 、1.389(95%CI:1.046~1.844) 、1.394(95%CI:1.049~1.854) 、1.380(95%CI:0.955~1.994) 、1.462(95%CI:1.014~2.107),且趋势性检验P＜0.05。与non-HDL-c/HDL-c动态变化值的第2四分位数区间对象相比,第1四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险aHR值分别为1.258(95%CI:0.999~1.582)、1.390(95%CI:1.115~1.731)、1.530(95%CI:1.228~1.906)。限制性立方样条显示non-HDL-c/HDL-c与糖尿病发病风险呈正相关。结论 non-HDL-c/HDL-c值的增高将增加糖尿病发病的风险,尤其在男性,年龄大于45岁和超重肥胖人群中更为明显。     

造血干细胞移植患者发生中心静脉导管相关血流感染的多因素研究

目的研究中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)在造血干细胞移植(HSCT)患者中的发病情况,探讨影响其发生的危险因素。方法收集2016年11月1日—2017年10月31日于血液科行HSCT的急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的基本信息,计算传统CLABSI(OCLABSI)和校正CLABSI(MCLABSI)发病率,使用多因素Cox回归对相关危险因素进行统计学分析。结果共纳入218例行HSCT的AML和MDS患者,其中19例OCLABSI,10例患者发生MCLABSI。19例OCLABSI患者中共分离病原菌21株,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌11株,真菌1株;多重耐药菌9株。OCLABSI的影响因素包括女性(HR=0.088;95%CI:0.017～0.440;P=0.003),年龄(HR=1.560;95%CI:1.066～2.530;P=0.034),只移植骨髓细胞(HR=4.408;95%CI:1.860～22.593;P=0.043),使用ATG/CSA/MMF/MTX预防GVHD(HR=0.101;95%CI:0.015～0.686;P=0.019),使用MTX预防GVHD(HR=0.097;95%CI:0.011～0.816;P=0.032)。结论对MCLABSI的定义可以更加精确的监测深静脉导管引起的血流感染。根据高危因素早期发现高风险人群,严格遵守血流感染的预防控制措施,实施增强移植后患者免疫重组的方案,可减少HSCT患者CLABSI发病率。     

2型糖尿病和妊娠期糖尿病对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的 分析孕妇既往存在2型糖尿病(T2D)史和妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的影响。 方法 选择2015年1月-2020年9月于苍南县人民医院住院的妊娠妇女进行回顾性队列研究,使用电子医疗记录对儿童进行回顾性研究,通过校正潜在混杂因素的Cox回归风险比,估计与母体宫内糖尿病相关的早产新生儿NRDS的相对风险。 结果 本研究共纳入618对母婴,其中67名(10.8%)在宫内暴露于T2D,106名(17.2%)在宫内暴露于GDM,共80早产儿 (12.9%)被诊断为NRDS,暴露于T2D、GDM或无糖尿病后,NRDS的患病率分别为25.4%(17/67)、21.7%(23/10)和9.0%(40/445)。风险分析显示,分娩时孕周在32～34周的新生儿比35～37周的新生儿有更大的风险(HR=2.11,95%CI:1.21～3.96,P<0.001);与怀孕期间无糖尿病相比,无论孕周如何,母亲既往存在T2D(HR=1.96,95%CI:1.28～3.42,P=0.006)、妊娠期需要抗糖尿病药物治疗的GDM(HR=1.83,95%CI:1.22～3.10,P=0.017)与儿童NRDS风险增加显著相关,妊娠期不需要抗糖尿病药物治疗的GDM与儿童NRDS无关(P=0.375)。 结论 与妊娠期无糖尿病相比,儿童NRDS的风险主要是暴露在既有的T2D环境中,需要药物治疗的GDM的风险较小且不受孕妇分娩周期影响,而不需要药物治疗的GDM其新生儿NRDS风险不会显著增加。     

墨玉县维吾尔族2型糖尿病合并冠心病患病现状及影响因素分析

目的 了解新疆墨玉县维吾尔族2型糖尿病合并冠心病的患病现状,为当地人群慢性病的危险因素控制和健康管理提供参考依据。 方法 选取2019年新疆墨玉县维吾尔族成人全民健康体检数据中的2型糖尿病患者为调查对象。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病合并冠心病的影响因素。 结果 2019年墨玉县维吾尔族2型糖尿病患者共14 659例,患病率为4.96%;2型糖尿病患者中,合并冠心病患者共767例,患病率为5.23%。经多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.218,95%CI:1.042~1.424)、年龄[40~59岁(OR=3.254,95%CI:2.151~4.922);≥60岁(OR=4.382,95%CI:2.860~6.712)]、婚姻状况[已婚(OR=12.798,95%CI:1.772~92.415);离婚/其他(OR=16.659,95%CI:2.276~121.948)]、有冠心病家族史(OR=3.878,95%CI:2.773~5.423)、高血压(OR=3.295,95%CI:2.698~4.024)、肥胖(OR=1.264,95%CI:1.084~1.475)、嗜糖(OR=1.995,95%CI:1.490~2.670)、嗜油(OR=2.406,95%CI:2.025~2.860)、嗜盐(OR=1.447,95%CI:1.151~1.820)是2型糖尿病合并冠心病的影响因素。 结论 维吾尔族2型糖尿病合并冠心病的危险因素较多,建议当地医疗卫生部门应重视2型糖尿病、冠心病的防治,提高居民健康意识,改变居民不良饮食习惯和生活方式,降低2型糖尿病合并冠心病的患病风险。     

广西壮族老年人高血压患病现状及影响因素分析

目的 了解广西壮族老年人高血压患病情况及其影响因素,为针对该人群开展高血压综合防治提供科学依据。方法 采用方便抽样的方法,在2017—2019年期间对广西壮族自治区内年龄为60～74岁的4 251名壮族人群开展问卷调查、体格检查和血生化指标检测,了解广西壮族老年人的高血压患病情况。采用多因素非条件logistic回归分析高血压患病的影响因素,采用优势分析法计算影响因素对高血压患病的贡献度。结果 广西壮族老年人的高血压患病率为51.96%。多因素非条件logistic分析结果显示,年龄增长（OR=1.05,95% CI :1.03～1.84）、男性（OR=1.39,95% CI :1.23～1.58）、腰围异常（OR=1.61,95% CI :1.39～1.84）、体质指数异常（OR=1.19,95% CI :1.04～1.36）、甘油三酯（triglyceride, TG）异常（OR=1.51,95% CI :1.30～1.75）和总胆固醇（total cholesterol, TC）异常（OR=1.15,95% CI :1.02～1.31）是高血压患病的危险因素（P<0.05）。优势分析结果显示,影响因素对高血压患病贡献大小的前三位分别为腰围异常（33.31%）、TG异常（24.18%）、年龄（18.12%）。结论 在广西壮族老年群体中,超过一半的老年人患有高血压,高血压患病与年龄、性别、腰围、BMI、TG和TC有关。控制腰围和降低血脂是该群体高血压防治的重点干预措施。     

深圳市中老年人群脑卒中患病率及影响因素分析

目的 探讨深圳市中老年人群脑卒中的患病率及其相关因素,为脑卒中的防控研究提供依据。 方法 于2013年3月－2015年4月,采用整群抽样的方法选取深圳市3个社区筛查点12 908例40岁及以上常住居民为研究对象,结合问卷调查、体格检查和实验室检查等方法进行筛查,利用logistic逐步回归分析探讨脑卒中患病率主要相关因素。 结果 深圳市中老年人群脑卒中粗患病率为4.06%,男性脑卒中的患病率(5.46%)高于女性(2.89%)(χ²=48.79, P<0.001)。年龄(50岁组: OR=1.72,95%CI:1.23~2.40;60岁组: OR=2.23,95%CI:1.60~3.09;70岁组: OR=3.93,,95%CI:2.81~5.48)、男性(OR=1.74,95%CI:1.38~2.18)、非在婚(OR=1.90,95%CI:1.27~2.84)、无医疗保险(OR=1.51,95%CI:1.21~1,88)、有卒中家族史(OR=2.92,95%CI:2.21~3.86)、饮酒频率(偶尔:OR=0.55,95%CI:0.39~0.79;经常:OR=0.55,95%CI:0.33~0.91)、吸烟(现在吸烟:OR=1.59,95%CI:1.19~2.14;戒烟:OR=2.53,95%CI:1.74~3.70)、口味偏咸(OR=2.41,95%CI:1.96~2.96)、水果摄入不足(OR=1.75,95%CI:1.44~2.14)、奶类及奶制品摄入不足(OR=1.28,95%CI:1.04~1,58)、缺乏体力活动(OR=1.32,95%CI:1.04~1,58)、高血压(OR=1.31,95%CI:1.07~1,61)及高同型半氨酸血症(OR=1.69,95%CI:1.37~2.04)与中老年人脑卒中患病密切相关。 结论 深圳市中老年人群脑卒中患病率较高。影响中老年人脑卒中患病的因素较多,建议针对不同人群特征制定干预措施,以有效地开展脑卒中的防控工作。     

2013—2018年广州市麻疹实验室确诊病例特征及影响因素分析

目的 探讨广州市麻疹实验室确诊病例的特征及影响因素,提高麻疹疑似病例的早期识别和诊断,为消除麻疹提供科学依据。方法 选择2013—2018年经实验室诊断的麻疹病例,采用logistic回归分析实验室病例的影响因素。结果 2013—2018年广州市共报告6 310例疑似病例,病例采血送检率为93.22%。实验室检测阳性和阴性病例分别有2 992例和2 370例。经多因素分析结果显示,性别、年龄、报告单位、咳嗽、结膜炎、含麻疹疫苗免疫史、出疹至采血间隔天数等因素均有统计学意义。男性、0~7 m和8 m~14 y人群、出现咳嗽、结膜炎、三级医院报告、未接种含麻疹成分疫苗、出疹后4~28 d采血检测等是实验室阳性病例的危险因素,OR值和95%CI值分别为1.725(1.139~2.613)、8.774(1.313~58.614)、12.271(1.907~78.957)、3.654(2.201~6.067)、1.944(1.238~3.052)、5.738(1.471~22.384)、9.647(2.354~39.530)、2.505(1.651~3.800)。结论 收集疑似病例基本信息、临床症状、免疫史等有助于提高麻疹病例早期识别和诊断。同时,在消除麻疹的关键时期,应对无含麻疫苗接种史的高风险人群接种疫苗,提高临床医生诊断水平。