改良穿针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨改良穿针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:自2009年2月至2010年11月采用肘外侧切口、改良穿针(内外髁交叉并外髁辅助穿针)并外侧外张力带固定(交叉针尾相互钩绕)法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折79例,其中男47例,女32例;年龄2.5～14岁,平均8.7岁。受伤至手术时间2h～8d。记录手术前后肘关节活动度及提携角,按照Flynn评定标准评定疗效。结果:61例获得随访(18例失访),时间6～30个月,平均13.5个月。根据Flynn评定标准:优53例,良7例,可1例。结论:采用外侧小切口复位后行改良穿针并外侧外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有固定牢固、恢复快、并发症少的特点,是治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法之一。     

负压救护车排风净化装置的研制与应用

目的研制一种负压救护车排风净化装置,使安装该装置的普通救护车通过电路连接、车厢加强密封等简单改造后,快速升级为具备负压隔离功能的负压救护车。方法采用一体化设计,集成动力排风、空气高效过滤、紫外线杀菌、负压监测与报警等功能与一体。分别使用物理气溶胶和病毒气溶胶检测该装置的过滤效率;装置正常运行后,通过微压差传感器测量救护车病员室的负压值;通过测量装置的排风量计算救护车病员室的换气次数。结果该装置的过滤效率、救护车病员室的负压值、换气次数均达到国家卫生行业标准要求。结论该装置过滤效率高,体积小,功能集成化,安装方便,在全国范围内为呼吸道传染病疫情的防控提供了装备支撑,取得了显著的社会效益。     

肩关节后脱位临床诊断治疗体会

目的探讨肩关节后脱位的诊断及治疗措施。方法对临床较少见的9例肩关节后脱位临床资料进行回顾性分析,通过分析其受伤机制、临床表现,了解其漏诊误诊原因,以及保守、手术治疗方法的体会。结果本组病例中有5例误诊、漏诊,其中3例1周左后确诊,另外2例3～4周后确诊;余病例首次就诊即明确诊断。9例中6例采用手法复位治疗,3例采用手术切开复位。后均采用的UCLA肩关节评分以评判疗效。结论肩关节后脱位是临床一种少见的损伤,容易漏诊及误诊。误诊、漏诊后延误治疗,将影响关节功能。但通过全面的临床检查及影像学资料分析,是可以早期准确诊断,早期诊断早期治疗是可以得到满意疗效的。     

县级综合医院临床药师参与医保控费管理探讨△

目的：探讨县级综合医院临床药师参与医保控费管理的途径与方式。方法：查阅近年相关文献,分析临床药师参与医保控费管理的方式,同时结合该院临床药师参与医保控费管理的实践,提出人（患者）、物（药品）、机（信息系统）三闭环管理的工作模式。结果：县级综合医院临床药师通过参与人（患者）、物（药品）、机（信息系统）三闭环管理,充分参与医保控费管理的全过程,实现医保控费管理的目标。结论：县级综合医院临床药师通过参与“三闭环”管理,一方面保证了患者的用药安全,减轻了患者的经济负担,另一方面也降低了医保费用,节约了医保基金,实现了医保基金的可持续发展,并且促进了医院医疗技术的创新发展,实现了医、保、患三方互赢。     

糖适平治疗537例2型糖尿病的临床分析

糖适平(格列喹酮,GLURENORM)因其快速、稳定的降糖效果,良好的安全性,一直是临床广泛使用的第二代磺脲类药物,本文通过对537例2型糖尿病患者使用该药的临床资料的回顾性分析,对该药物的临床疗效、作用特点、临床使用方法和安全性作如下总结.     

中西医联合康复治疗脑卒中早期偏瘫

目的探讨中西医联合康复治疗早期介入对脑卒中病人偏瘫肢体功能恢复及日常生活能力（ADL）的影响。方法将92例首发脑卒中病人，随机分为联合治疗组和对照组，将两组治疗前后BI指数和FMA积分进行对比分析。结果治疗前BI指数和FMA积分比较无统计意义（P〉0．05），治疗后两组两项指标均有不同程度改善，且两组间比较有统计学意义（P〈0．05），联合治疗组改善程度明显大于对照组。结论中西医联合康复治疗早期介入对脑卒中偏瘫病人预后有重要作用。     

天香丹对冠心病病人血管内皮生长因子及相关因子的影响

目的探讨天香丹对稳定型心绞痛病人血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)以及一氧化氮合酶(NOS)含量的影响。方法99例冠心病稳定型心绞痛病人随机分为3组,治疗组36例,在西医基础治疗上加天香丹18g/d;对照Ⅰ组34例,在西医基础治疗上加通心络胶囊每日12粒,对照Ⅱ组29例,西医基础治疗基础上加硝酸酯类,28d为1个疗程,观察病人治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、心电图的变化,并观察血清VEGF,NO以及NOS含量的变化。结果治疗组与对照Ⅱ组心绞痛发作次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组的心电图总有效率分别为83.33%,70.59%和68.97%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后血清NO和VEGF含量与对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论天香丹可提高血清VEGF,NO以及NO的含量,促进冠状动脉侧支循环的建立,改善心肌缺氧状态,从而达到治疗冠心病的目的。     

糖适平治疗537例2型糖尿病的临床分析

糖适平（格列喹酮，GLURENORM）因其快速、稳定的降糖效果，良好的安全性，一直是临床广泛使用的第二代磺脲类药物，本通过对537例2型糖尿病患使用该药的I临床资料的回顾性分析，对该药物的临床疗效、作用特点、临床使用方法和安全性作如下总结。[第一段]     

黄芪总黄酮通过抑制内质网应激对小鼠病毒性心肌炎保护作用的实验研究

目的:探讨黄芪总黄酮对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞内质网应激凋亡的作用。方法:将60只雄性Balb/c小鼠均分为病毒性心肌炎组、正常组及黄芪总黄酮组。病毒性心肌炎组与黄芪总黄酮组腹腔内无菌注射含0.1ml 10-9 50TCIDCVB3,正常组不注射CVB3病毒。黄芪总黄酮组小鼠每日腹腔注射20mg·L-1黄芪总黄酮0.2ml,观察小鼠的一般情况,7d时行血流动力学检查后处死取心脏标本,用TUNEL法检测各组小鼠心肌细胞凋亡情况,RT-PCR检测各组小鼠心肌细胞内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平。结果:1与正常组相比,病毒性心肌炎组小鼠血流动力学指标明显降低(P0.05);与病毒性心肌炎组小鼠相比,黄芪总黄酮组小鼠血流动力学指标有显著改善(P0.05)。2TUNEL染色显示,与正常组相比,病毒性心肌炎组小鼠心肌细胞凋亡明显增多(P0.05);与病毒性心肌炎组小鼠相比,黄芪总黄酮组小鼠心肌细胞凋亡显著减少(P0.05)。3与正常组相比,病毒性心肌炎组小鼠内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平均明显升高(均P0.05),且其变化趋势与心肌细胞凋亡数相似;与病毒性心肌炎组小鼠相比,黄芪总黄酮组小鼠内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平明显下降(均P0.05)。结论:黄芪总黄酮对病毒性心肌炎心力衰竭小鼠内质网应激介导的心肌细胞凋亡有保护作用,这可能是黄芪总黄酮改善病毒性心肌炎心力衰竭小鼠血流动力学的作用机制之一。     

催乳素瘤治疗的研究进展

催乳素瘤是最常见的一种垂体瘤。药物治疗可使超过90%的患者血催乳素水平正常,但需要长期服药。溴隐亭、卡麦角林和喹高利特等都有降低血催乳素水平和缩小瘤体的作用。卡麦角林被认为比溴隐亭更有效且耐受性好。因已证明在孕期溴隐亭具有安全性而被推荐用于孕期治疗。手术一般用于药物治疗无效或不耐受者。放射治疗仅用于手术不能切除肿瘤及术后肿瘤复发或药物治疗失败的患者。