术前血清降钙素检测在评估甲状腺髓样癌不同区域淋巴结转移中的临床价值

目的　探讨术前血清降钙素（calcitonin,Ctn）在评估甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）不同区域淋巴结转移中的临床应用价值。方法　回顾性研究2009年1月~2020年1月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的128例MTC的病例资料,分析术前血清Ctn和不同区域淋巴结转移的关系,并制作受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清Ctn预测MTC颈部中央区、颈侧区和上纵隔淋巴结转移的临床价值。结果　128例MTC颈部中央区、颈侧区及上纵隔淋巴结转移率分别为53.91%、45.31%及14.84%。术前血清Ctn在MTC中阳性率为96.09%。伴淋巴结转移MTC的术前血清Ctn显著高于无淋巴结转移者（P 均<0.005）,且其表达水平与MTC淋巴结转移数目正相关（P 均<0.001）。术前血清Ctn预测MTC颈部中央区、颈侧区和上纵隔淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.809、0.846及0.803,当取界值分别为287.6、303.1、747.75 pg/ml时,血清Ctn预测上述三个区域淋巴结转移的敏感性为85.50%、93.10%、94.40%,特异性为71.20%、70.00%、62.70%。结论　术前血清Ctn在MTC中阳性率极高,其表达水平在评估MTC不同区域淋巴结转移方面具有较高的临床应用价值。     

8470份手术病案的质量分析与对策

目的通过分析8470份手术病案中的质量情况,分析手术病案中的书写缺陷,提出相应对策,狠抓病案书写质量。方法根据《病历书写基本规范》和《江苏省住院病历质量判定标准》,对8470份手术病案逐份检查。结果发现病案缺陷的构成为13.20%,其中重度缺陷占总缺陷的13.51%;主要以住院病案首页填写有缺项、实验室及器械检查漏缺和缺传染病疫情报告记录等缺陷因素构成。结论加强医师规范化培训的学习,提高医务人员对病案重视程度,逐级加强病案质控力度,保证病案书写质量。     

抗核抗体标载的131I近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤探讨

目的 分析131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤的疗效.方法 我科收治25例脑深部小体积(直径＜4cm)脑胶质瘤患者,利用立体定向法进行活检并放置Ommaya囊,术后给予131I-chTNT近距离放疗,每月复查核磁并进行随访.结果 显效(病灶消失)4例,有效(缩小50％以上)7例,无效(肿瘤直径变化50％以内)4例,恶化(增大超过50％)10例,有效率44％.2月后患者出现不同程度甲状腺功能低下,口服甲状腺素片后激素水平稳定.结论 131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤效果肯定,进一步完善后有望成为治疗脑深部小体积胶质瘤的有效方法.     

神经导航联合腹腔镜行侧脑室-腹腔分流术

摘要:目的:探讨应用神经导航和腹腔镜技术减少侧脑室-腹腔分流术术后并发症的可行性和优势.方法:应用神经导航及腹腔镜技术辅助下行17例侧脑室-腹腔分流术,观察疗效并记录术后并发症.结果:17例患者术后临床症状均获得明显改善,无手术并发症发生.结论:神经导航及腹腔镜技术在侧脑室-腹腔分流术中发挥了巨大作用,有效降低了术后并...     

合并颅面伤的间接视神经损伤

目的探讨颅面伤合并间接性视神经损伤的临床表现、诊断及分类治疗原则。方法总结近年来合并颅面伤的间接性视神经损伤的临床病例62例,其中40例有伤侧瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在;44例影像检查有视神经管骨折。39例进行了手术治疗,23例进行非手术治疗。结果 32例伤后7 d内行手术治疗者29例视力恢复或改善,7例伤后10～15 d后手术者仅1例视力有所提高,23例非手术治疗者有12例视力提高。结论合并颅面伤的间接性视神经损伤早期诊断,确诊后尽早手术,是挽救患者视力的关键。     

垂体柄中断综合征一例

患者,男性,18岁,因生长发育停滞6年来院就诊。入院体检:身高155 cm,体重41 kg,智力发育正常,学习成绩一般,易疲劳,生殖器幼稚型,无阴毛、腋毛、喉结。父母非近亲结婚,分娩时为臀位产。基础生长激素0.08μg/L(正常值0.2 ~0.6),LH0.6 IU/L(正常值<15),FSH1.0 IU/L(正常值<15),PRL     

131Ⅰ治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗,已有60年的历史.自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了131碘(131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后,经过几十年的发展,该方法不断得到改进,并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法.     

超敏C反应蛋白与冠心病(胸痹)的相关性及预测价值

目的探讨冠心病（CHD）病人随病变严重程度的变化、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化规律及临床意义。方法选取68例CHD病人按国际标准分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组。另设健康对照组24名，为同期门诊体检未发现异常者。入院时抽取空腹静脉血测定血清hs-CRP含量。结果SA组病人血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；UA组及AMI组与健康对照组和SA组血清hs-CRP含量比较差异有统计学意义（P〈0．01）；而AMI组与UA组的hs-CRP含量差异亦有统计学意义（P〈0．05）；在8个证型中，心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证4个证型的hs-CRP水平明显高于其余4个证型，其余4个证型之间比较无统计学意义（P〉0．05）；当心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰阻心脉证4个证型比较时，心血瘀阻证与气滞血瘀证之间两两比较有统计学意义（P〈0．05），其他证型之间两两比较无统计学意义（P〉0．05）。结论hs-CRP水平与CHD的病变程度有相关性，瘀血在导致动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着极其重要的作用。因此检测CHD病人血清hs-CRP水平，有利于高危人群的发现，积极进行预防，减少急性事件的发生。     

高频超声心动图与血流动力学检测结合评价扩张型心肌病心力衰竭大鼠心功能实验研究

目的评价高频超声心动图与血流动力学检测相结合在阿霉素造模大鼠扩张型心肌病-心力衰竭研究中的价值。方法 30只雄性wister大鼠分为对照组,阿霉素模型组,阿霉素模型组大鼠腹腔注射阿霉素(2mg∕kg体重,1周1次,用药4周后停药观察4周)观察大鼠的一般情况,8周后行高频超声心动图检查及血流动力学指标检测,测定各项心功能指标,检查结束后处死大鼠,取心脏,行HE染色及电镜观察。结果 1与对照组相比较,阿霉素组大鼠心脏的收缩与舒张功能明显下降,表现为:左室收缩末径(LVIDs)及左室舒张末径(LVIDd)明显增加(P<0.0078),左室短轴缩短率FS降低(P<0.036),其差异具有统计学意义。2与对照组相比较,阿霉素组大鼠左心室压(left ventricular pressure,LVP)及左心室内压最大变速率(dp/dt)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.0069)。3与对照组相比较,阿霉素组大鼠左心室心肌病理改变和超微结构损伤明显,其差异具有统计学意义(P<0.00612)。结论高频超声心动图可准确评价阿霉素造模大鼠心功能的变化,其结果与血流动力学指标检测结果及心肌组织的病理改变和超微结构损伤高度一致。     

单克隆抗体双位点夹心ELISA测定人血清载脂蛋白E的研究

利用自制的抗人载脂蛋白E(apoE)单克隆抗体,建立了单克隆抗体双位点夹心ELISA测定apoE的方法,并对该方法的特异性、准确度、精密度和灵敏度进行了评价。载脂蛋白AⅠ、AⅡ、B、CⅠ、CⅡ、CⅢ不干扰测定,检测下限10ng,回收率101.2％,批内变异系数CV=5.9％,批间CV=8.1％。并测定了1048例正常人和各种疾病患者血清apoE含量。