一例淡水淹溺后心跳骤停患者的护理体会

报告一例淡水淹溺后心跳骤停患者的护理.护理要点:心肺复苏(CPR)后护理;淹溺后护理:预防并发症;重视患者家属的心理支持等.经过11天的ICU治疗护理,患者病情稳定,应家属要求转上海后期治疗.     

HSP90抑制剂IPI-504影响胃癌细胞及其干细胞样细胞功能的研究

目的探讨特异性热休克蛋白90(HSP90)抑制剂盐酸瑞他霉素(IPI-504)对人胃癌细胞SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞的增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。方法应用流式细胞仪检测及分选SGC-7901、NCI-N87中干细胞样细胞;应用MTT比色法检测不同浓度IPI-504对SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞的生长抑制率;应用平板克隆形成实验检测不同浓度IPI-504对SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞的克隆形成能力;应用划痕实验及Transwell侵袭实验检测IPI-504对SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞迁移及侵袭力;应用流式细胞仪检测IPI-504对SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞凋亡率的影响。结果从SGC-7901、NCIN87分选出8%和6%的CD44+干细胞样细胞,纯度>95%;IPI-504能显著抑制SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力,增加以上细胞的凋亡率,且呈剂量依赖性。结论 HSP90抑制剂IPI-504能够显著抑制胃癌细胞SGC-7901、NCI-N87及其CD44+干细胞样细胞的功能,并促使其凋亡。     

合并上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术操作体会

腹部手术史尤其上腹部手术史一直是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症之一[1],主要原因是该类患者腹腔内常存在较为广泛且致密的粘连,导致镜下分离松解困难,分离过程中容易发生意外出血及胃肠、胆管等重要脏器损伤,     

胃镜检查及其术前用药对心电图的影响

胃镜检查及其术前用药对心电图的影响张庆瑜，吴琳，黄侠，杜宝恒，黄象谦本文通过胃镜操作过程中监测心电图的变化，了解心电图变化的频发部位，探讨术前用药对心脏的影响，以期有效预防心脏并发症，提高诊疗效果。材料与方法选取９２例无心肺疾患史的胃镜受检者，随机分...     

黄芪总黄酮通过抑制内质网应激对小鼠病毒性心肌炎保护作用的实验研究

目的:探讨黄芪总黄酮对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞内质网应激凋亡的作用。方法:将60只雄性Balb/c小鼠均分为病毒性心肌炎组、正常组及黄芪总黄酮组。病毒性心肌炎组与黄芪总黄酮组腹腔内无菌注射含0.1ml 10-9 50TCIDCVB3,正常组不注射CVB3病毒。黄芪总黄酮组小鼠每日腹腔注射20mg·L-1黄芪总黄酮0.2ml,观察小鼠的一般情况,7d时行血流动力学检查后处死取心脏标本,用TUNEL法检测各组小鼠心肌细胞凋亡情况,RT-PCR检测各组小鼠心肌细胞内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平。结果:1与正常组相比,病毒性心肌炎组小鼠血流动力学指标明显降低(P0.05);与病毒性心肌炎组小鼠相比,黄芪总黄酮组小鼠血流动力学指标有显著改善(P0.05)。2TUNEL染色显示,与正常组相比,病毒性心肌炎组小鼠心肌细胞凋亡明显增多(P0.05);与病毒性心肌炎组小鼠相比,黄芪总黄酮组小鼠心肌细胞凋亡显著减少(P0.05)。3与正常组相比,病毒性心肌炎组小鼠内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平均明显升高(均P0.05),且其变化趋势与心肌细胞凋亡数相似;与病毒性心肌炎组小鼠相比,黄芪总黄酮组小鼠内质网伴侣蛋白GRP78和GRP94的mRNA表达水平明显下降(均P0.05)。结论:黄芪总黄酮对病毒性心肌炎心力衰竭小鼠内质网应激介导的心肌细胞凋亡有保护作用,这可能是黄芪总黄酮改善病毒性心肌炎心力衰竭小鼠血流动力学的作用机制之一。     

内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石患者疗效再研究

目的 分析采取内镜下乳头括约肌小切开术(EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗非扩张性肝外胆管结石患者的疗效及其血清淀粉酶(AMS)和环氧合酶-2(COX-2)水平的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院肝胆外科收治的120例非扩张性肝外胆管结石患者,其中60例接受EST治疗,另60例接受EST联合EPBD治疗。结果 在术后7 d,联合组外周血白细胞(WBC)计数为(7.8±1.4)×10⁹/L,与对照组的(7.6±1.2)×10⁹/L比,差异无统计学意义(P>0.05),血清COX-2水平为(45.3±11.7)ng/mL,与对照组的(49.6±15.2)ng/mL比,差异无统计学意义(P>0.05),血降钙素原(PCT)水平为(0.4±0.3)μg/L,与对照组的(0.4±0.2)μg/L比,差异无统计学意义(P>0.05),C反应蛋白(CRP)水平为(8.7±2.9)mg/L,与对照组的(8.4±3.2)mg/L比,差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(0.5±0.2)ng/mL,与对照组的(0.5±0.2)ng/mL比,差异无统计学意义(P>0.05),血清AMS水平为(60.1±16.7)U/L,与对照组的(58.7±15.3)U/L比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,联合组并发症发生率为25.0%,与对照组的31.7%比,差异无统计学意义(P>0.05);联合组一次取石成功率为98.3%,显著高于对照组的86.7%,机械碎石率为5.0%和结石复发率为3.3%, 则均显著低于对照组(分别为16.7%和15.0%,P<0.05)。结论 EST联合EPBD治疗非扩张性肝外胆管结石患者能一次取净结石,而在EPBD的协助下不会加剧机体炎症反应,降低术后结石复发,值得临床进一步研究。     

股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用

目的 分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2cm,向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方,切开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置人股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2em,于腹膜前间隙摊平。结果 所有患者手术均顺利结束,手术时间49～78min,平均62min。术中出血少,没有股静脉损伤。术后无局部红肿,切口愈合佳。术手术区域不适感2例,不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月,无复发。结论 将网塞经股环置人股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝,是一种安全可靠的股疝修补方法。     

阴式子宫肌瘤剔除术48例临床效果分析及2例并发感染的诊治

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年1月因子宫肌瘤行阴式子宫肌瘤剔除术的48例患者的临床资料。结果患者年龄为21~49岁,平均年龄36.1岁;生育史1~3次,平均1.5次;瘤体直径5~8厘米。48例患者中浆膜下子宫肌瘤6例、肌壁间子宫肌瘤23例、多发性子宫肌瘤19例,肌瘤个数1~15个,平均3.5个;全部患者手术经过顺利,无膀胱、输尿管等损伤性并发症。手术时间42~82 min,平均55.5min;术中出血量20~210ml,平均107.8ml;术后2例发生感染,均经住院治疗痊愈。结论结合患者的情况正确严格地把握手术适应证,此术式是安全可行的。     

产前超声诊断胎儿肝内胆管囊性扩张症一例报告

孕妇，２５岁。第１胎，孕２８周。既往健康，家中无遗传病史。超声检查：胎儿头位，双顶径７４ｍｍ，胎心、胎动正常，脊柱、四肢、胸部无异常，胎儿腹围２３５ｍｍ，肝脏形态轻度失常，大小１０３ｍｍ×６６ｍｍ，实质回声粗大、欠均匀，内见相互交通、大小不等的囊状及念珠状无回声暗区，边界清楚，后方透声增强，最大３５ｍｍ×２９ｍｍ，部分囊内有絮样点状强回声分布（图１），但ＣＤＦＩ未引出血流信号。未测及胆囊，无腹水，两肾未见异常。胎盘居左侧壁，成熟度Ⅰ级，羊水最大深度３４ｍｍ。超声提示：单活胎，胎儿肝内多发性交通性…     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法回顾总结1992年5月～2007年12月1450例腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料，按病例分为择期手术组和急诊手术组，按时间分为前5年和后10年。结果比较两组腹腔镜手术失败（包括中转手术和因术后严重并发症须再次手术者）的发生率，急诊组明显高于择期组（P〈0．01）；前期明显高于后期（P〈0．01）。结论病例的选择和规范的操作是预防腹腔镜胆囊切除术并发症发生的关键。