在临床教学中应合理应用多媒体教学手段

随着计算机技术的发展,多媒体教学手段已经越来越普遍应用于临床教学中,但同时也存在一定的问题.如何合理利用多媒体教学手段为临床教学服务是临床教育工作者必须思考的问题.     

含SH2结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶1在肝脏疾病中的研究现状

蛋白酪氨酸磷酸化修饰广泛存在于真核细胞内,作为一种基础调节机制参与调节细胞的增殖、凋亡、分化、迁移等多个生命过程.蛋白酪氨酸磷酸化改变可影响肝脏炎症、肝纤维化、肝癌等多种肝脏疾病.含SH2结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶I(SHP-1)属于非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶,是维持体内蛋白酪氨酸磷酸化水平的关键因子.近年来SHP-1在肝脏疾病中的研究取得了重大进展,本文主要就SHP-1在肝脏疾病中的研究现状作一综述.     

肝内型门脉高压症形成中大鼠门静脉零应力状态的变化

用CCl4注射法制备大鼠肝内型门脉高压模型，通过观察门静脉张开角的大小，研究肝内型门脉高压大鼠在模型建立过程中不同时间点门静脉零应力状态的变化。结果发现，在门脉高压症形成中．大鼠门静脉张开角逐渐增大，从CCl4注射第10周起与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。表明在门脉高压形成过程中，门静脉存在非均匀性生长，门脉高压大鼠门静脉的残余应力和应变大于正常大鼠。     

大鼠肝前型门脉高压症形成中门静脉结构的动态变化

目的探讨大鼠肝前型门脉高压症形成中门静脉血管结构的动态变化及意义。方法以部分门静脉结扎（PVL）法复制肝前型门脉高压症大鼠模型，采用组织形态学方法及计算机图像分析技术测定PVL术后1、2、4、8、12、16、20、26天大鼠的门静脉内径（ID）、外径（OD）、壁厚（WT）、壁面轵（CSA）及平滑肌含量（SMC），同步监测大鼠门静脉压力（PVP）、门静脉血流量（PVF）、平均动脉压（MAP）、门静脉阻力（PVR）、内赃血管阻力（SVR）等血液动力学参数的动态变化。结果PVL术后，大鼠的PVP、PVR、SVR、MAP发生了显著变化。PVL大鼠门静脉CSA从术后12d起，ID、OD、WT和SMC从术后16d起较对照组显著增加（P〈0．05）。结论门脉高压大鼠存在高动力循环状态（HCS）。HCS可引起门静脉结构变化，其管壁增厚，内外管径增大，平滑肌增生。     

肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制及奥利司他结合低热量饮食治疗对NAFLD的有效性和安全性.方法将107例病人分为4组.A组为肥胖伴NAFLD和肝损伤组(60例),B组为无脂肪肝肥胖组(16例),C组为肥胖伴NAFLD组(12例),D组为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)均升高组(19例),其中A组给予奥利司他120mg,每日3次,结合低热卡饮食,共治疗24周.分别检测各组相关代谢指标.结果①各组之间胰岛素(INS)、瘦素、游离脂肪酸(FFA)、铁蛋白、胰岛素抵抗指数(IR)水平差异无显著性,而转化生长因子(TGF)-β1在A组与C组和C组与D组间差异有显著性(P=0.00030).②TGF-β1和FFA与肝/脾比值(LSR)呈负相关,AST、谷氨酰转肽酶(GGT)与LSR呈负相关,白细胞与LSR呈正相关.③A组病人在治疗24周后体重指数(BMI)下降达10.76%±4.52％.AST、ALT、GGT及总胆红素有显著改善,治疗后LSR亦显著增加(P＜0.01).④不良作用发生率为96.7％,均与排便有关.结论奥利司他结合低热量饮食可改善肝功能和相关代谢综合征,可作为肥胖伴NAFLD的药物治疗选择.     

临床带教教员自身素质培养的几点认识

本文分析了临床带教教员自身素质培养的重要性以及应具备的基本素质，并针对本单位带教教员目前存在的问题提出了改进的几点想法。     

新世纪消化病学的几个突出进展与展望

二十世纪后30年消化系疾病的诊断与治疗取得了迅猛发展。进入新千年，高新技术的发展将带动消化病学进入一个崭新的时代。     

谈消化内科医师的医学继续教育应与时俱进

消化系统疾病是危害人类健康的常见病与多发病。进入新世纪 ,消化病基础与临床的研究已取得一些突出性进展。同时 ,生物技术、信息技术以及新近兴起的纳米技术将在消化病领域不断交叉与渗透 ,消化疾病谱也会出现改变 ,病人对医疗服务的要求也将不断提高 ,与此发展趋势不相适应的是我国消化内科医师的培养与培训尚存在诸多问题。我们结合当今消化病研究的发展趋势与目前医学继续教育的现状 ,对我国消化内科医师的医学继续教育提出几点思考与建议。一、消化医学领域的几个特点1.疾病谱发生改变 :由于对胃、十二指肠溃疡发病机制认识的提高与药…     

中等剂量熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的系统评价

目的评价长期应用中等剂量熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效及安全性。方法对全世界关于中等剂量(13～15mg·kg-1·g-1)熊去氧胆酸与安慰剂对照治疗原发性胆汁性肝硬化的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入7项随机对照试验,累计1038例患者。熊去氧胆酸能显著改善患者的肝功能生化检测指标,但不能改善疲劳和瘙痒等症状。病程Ⅰ至Ⅱ期的患者治疗2年后肝脏组织学显著好于对照组(P=0.03),但分析所有患者时差异无统计学意义(P=0.08)。荟萃分析显示治疗组与对照组间死亡率(OR0.99,95%可信区间0.62～1.58)、肝病相关死亡率(1.05,0.53～2.05)、肝移植率(0.87,0.53～1.41)、死亡和(或)肝移植率(0.92,0.64～1.31)和肝功能失代偿率(0.94,0.60～1.49)差异无统计学意义。结论熊去氧胆酸能有效改善肝功能,但不能改善症状,也无足够证据支持熊去氧胆酸能延长患者的生存期。早期患者及早并长期应用熊去氧胆酸可能延缓肝脏组织学进展。     

苦参碱对肝癌细胞端粒酶活性调控及细胞周期的影响

目的:探讨苦参碱(Ma)对肝癌细胞株HepG2端粒酶活性的调控作用和细胞周期的影响.方法:将不同浓度的Ma加入肝癌细胞株HepG2细胞,以 TRAP-ELISA方法测定其端粒酶活性;采用Lipofect 脂质体转染法将携带人类端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子和报告基因的质粒转染至肝癌细胞株HepG2细胞,2 h后加入不同浓度的Ma,孵育48 h后,分别检测其报告基因荧光素酶活性;同时将不同浓度的Ma加入肝癌细胞株HepG2细胞,并于加药后第24 h、48 h、72 h分别收集细胞,流式细胞仪测定细胞周期各时相的百分比.结果:在750 μg /ml浓度,Ma可抑制端粒酶活性,明显下调hTERT启动子的表达;加药后第48 h、72 h,500 μg /ml、750 μg /ml组中肝癌细胞G0/G1期百分比明显增多,S期和部分G2/M期显著减少.结论:Ma可抑制肝癌细胞株HepG2细胞hTERT的表达并影响端粒酶活性和细胞周期.