安全合理用药——我们的实践和体会

不合理用药是导致药源性疾病的重要因素,不仅加重患者的病情和经济负担,而且浪费国家有限的卫生资源。医院应将安全合理用药作为一项重要工作来抓,通过规范的诊疗和精湛的技术,提高服务质量,改变以药养医的经营模式,促进医院可持续发展。笔者对我院近年来在推进合理用药过程中的实践和体会进行了总结。     

慢性铝中毒对大鼠肝脏功能及结构的影响

目的研究铝中毒对大鼠肝脏功能及结构的影响。方法 20只大鼠随机分组,实验组以AlCl3水溶液腹腔注射染毒,对照组以生理盐水腹腔注射;分别于第4和第8周末取血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(GGT),在第8周末取肝组织作病理检查。结果与空白对照组相比,铝中毒组大鼠的血清中ALT、AST升高,肝细胞变性、坏死及纤维组织增生。结论铝中毒可使大鼠肝功能受损及肝细胞损伤。     

我院门诊药学服务窗口工作实践与体会

目的:在门诊药房一线窗口扩大药学服务内涵.方法:开设药学服务专窗,进行五个方面的实践和总结.结果:药学服务窗口工作的开展,提高了患者服药的依从性和医院合理用药水平,减少了医患纠纷与矛盾,增加了药房窗口服务满意度.结论:药学服务窗口五个方面工作的开展,扩大了药学服务内涵,体现了以病人为中心的药学服务理念.     

腹膜平衡试验的临床应用及护理体会

目的:探讨腹膜平衡试验(PET)在制定腹膜透析(PD)方案中的指导作用及护理要求。方法 :对28例PD患者进行了PET。结果:28例患者中,4例(14.3%)高转运,6例(21.4%)高平均转运,17例(60.7%)低平均转运,1例(3.6%)低转运,根据上述结果制定最佳PD方案,均达到透析充分的要求。结论:PD患者透析方案的制定应以患者的腹膜运转特性为依据,实施PET可使个体化PD方案的制定有了理论依据,同时护理工作的质量直接影响PET的结果。     

社会心理因素和5-羟色胺转运体基因多态性与哮喘易感性的关联分析

目的探讨社会心理因素与5-羟色胺转运体基因（5-HTT）多态性对广西汉族人群哮喘发病的影响。方法采用激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）、特质应对方式问卷（TCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）及一般情况调查表,对广西汉族175例哮喘患者和180名健康对照者的社会心理因素进行测评;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术,检测5-HTT基因Stin2和5-HTTLPR／rs25331位点的基因型及等位基因频率。结果多因素Logistic回归分析结果显示：较高的受教育程度和主观支持是哮喘发病的保护因素（OR=0．288,P=0．000;OR=0．898,P=0．000）,内向性激惹是哮喘发病的危险因素（OR=1．205,P=0．011）。哮喘组与对照组的Stin2、5-HTTLPR／rs25331基因型和等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论某些社会心理因素在哮喘的发病中起着重要作用,尚不能确定5-HTT基因多态性与哮喘的发病有关。     

壮、汉族哮喘患者心理状况及心理干预效果比较

目的 比较壮、汉族哮喘患者心理状况及心理干预效果有无差别.方法 将97例壮族哮喘患者、83例汉族哮喘患者均随机分为干预组和对照组进行常规治疗,干预组同时实施心理干预.治疗前后各组均采用自评抑郁量表(SDS)及状态-特质焦虑问卷(STAI)进行心理测试,同时测量1秒用力呼出量FEV1和呼气峰流速PEF.结果 壮族患者抑郁、焦虑显著高于汉族患者;壮、汉族哮喘患者干预组治疗后的抑郁、状态焦虑均有所降低,FEV1及PEF升高(P=0.000).对照组抑郁、状态焦虑及特质焦虑治疗前后无统计学差异,FEV1、PEF治疗后升高,差异有显著性;壮族哮喘患者干预组抑郁、状态焦虑治疗前后的差值高于汉族哮喘患者干预组(P=0.000),FEV1、PEF差值差异无显著性.结论 与汉族哮喘患者相比,壮族哮喘患者的抑郁及焦虑更严重,但其心理干预的效果更好.     

桂西地区呼吸系统疾病病谱分析

目的调查桂西地区呼吸系统疾病的病谱构成比与病种发病率,为进一步做好呼吸系统疾病的医疗和科研及预防保健工作提供资料依据,从而提高广大人民的健康水平和生命质量。方法对2006年1月至2011年12月在我院呼吸内科住院病人6031份病案资料进行疾病分类统计和构成比分析,分析各年度各类疾病住院人数的变化。结果 6031例患者明确诊断的病种共65种,未能明确诊断37例,病种构成繁多;6年间桂西地区呼吸内科疾病发病率最高的前五位依次为细菌性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液、肺癌、慢性支气管炎。结论肺炎和COPD是危害桂西人民的主要呼吸道疾病,感染成为首位呼吸道疾病,近年COPD有所下降,但慢性支气管炎呈上升趋势,肺癌发病率依旧居高不下,控烟工作依然严峻;肺炎、COPD、胸腔积液、肺癌、慢性支气管炎是桂西地区主要防治的呼吸系统疾病。     

糖皮质激素与红花及小剂量尿激酶对胸廓畸变的炎症广泛性胸膜粘连增厚患者肺功能和寿命期的影响

目的探讨糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶对胸廓畸变炎症广泛性胸膜粘连增厚患者肺功能和生存期的影响。方法对48例胸廓畸变炎症广泛性胸膜粘连增厚患者按单双日随机分为观察组25例和对照组23例,检测和分析观察组在对照组的治疗的基础上加用糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶静脉治疗前后及其5年后的肺功能;比较生存率。结果观察组经治疗后肺功能较治疗前恢复良好(P<0.05),5年后观察组与对照组的肺功能比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),5年后观察组的生存率较对照组高,生存期延长。结论静脉应用糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶能改善胸廓畸变的炎症广泛性胸膜粘连增厚患者的肺功能及提高生存率。     

脑血管疾病并发肺炎的临床分析

卒中后呼吸道感染是急性卒中最常见的感染并发症,约占11%～33%,其中肺炎发生率为7%～22%,其病情隐匿,病死率高。回顾分析我院神经内科2010年1月至2012年3月住院患者病历资料,并查阅近期文献资料,总结其临床特点,现报告如下。