《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020，西安）》解读

2020年由中华医学会消化内镜学分会儿科协作组及中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会共同组织专家制订《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020,西安）》,该指南是国内第一个基于系统检索证据和应用GRADE分级系统制订的儿童消化内镜检查前肠道准备指南。该文旨在对《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020,西安）》的要点,包括儿童肠道准备健康教育、饮食干预、实施方法、质量评估、补救措施及管理等方面进行详细解读,并分析儿童肠道准备目前所存在的问题,为儿科医师进行儿童消化内镜检查前肠道准备提供更多依据。     

儿童结直肠息肉内镜下切除方法选择原则

结直肠息肉是儿童消化道常见疾病之一,内镜检查及内镜下息肉切除是目前主要诊断及治疗方式。针对息肉分类选择适宜的切除方式对减少术后并发症至关重要。该文主要围绕儿童结直肠息肉内镜下切除方法的选择原则进行阐述。     

不同冷冻原因FET周期移植结局的分析

目的 分析辅助生殖技术中不同冷冻原因的玻璃化冻融胚胎移植结局.方法 对2009年3月至2011年5月1 186个玻璃化冻融胚胎移植周期进行回顾性统计学分析,根据不同的冷冻原因分为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)全胚冷冻组(A组)、新鲜周期移植后剩余胚胎冷冻组(B组)、宫腔积液原因取消移植胚胎冷冻组(C组)和其他原因胚胎冷冻组(D组),分析各组的临床妊娠率.结果 A、B、C、D组的妊娠率分别为64.2％、45.5％、44.0％、51.5％,A组与B组、C组均有显著性差异(x2值分别为35.080、4.119,均P＜0.05).但与D组无显著性差异(x2=2.113,P＞0.05),B组与C组、D组间均无显著性差异(x2值分别为0.022、0.461,均P＞0.05).结论 对于有过激风险和宫腔积液的患者,进行冻融胚胎移植是一种有效的助孕方法.     

川崎病患儿血清25－（OH）D3及 T细胞亚群变化意义

目的：通过检测川崎病（KD）急性期血清25－羟维生素D3[25－（OH）D3]水平及T细胞亚群,探讨其与KD冠脉损害的关系及可能机制。方法选取西安市儿童医院的KD患儿35例为病例组,依据心脏超声检查结果分为冠脉损害组（CAL）9例和非冠脉损害组（ NCAL）26例;选取正常查体儿童25例为对照组。分别检测其急性期血清25－（ OH） D3值;同期检测CAL组及NCAL组T淋巴细胞亚群,并对结果进行分析。结果 CAL组血清25－（ OH） D3水平明显高于NCAL组,经比较有显著性差异（t＝3．681,P＝0．001）。 CAL组CD4／CD8明显高于NCAL组,经比较亦有显著性差异（t＝2．032,P＝0．050）。结论25－（OH） D3参与KD冠脉损害的发生,可能与其影响T细胞亚群分布有关。     

阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中脂联素以及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）含量水平的影响。方法收集该院2013年12月—2015年6月诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者230例,随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比分析两组患者治疗前后血清脂联素以及TNF－α表达水平的变化及对患者的临床治疗效果。结果治疗前后两组患者血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）含量水平降低,高密度脂蛋白（HDL－C）含量升高,差异具统计学意义（P＜0．05）,但实验组相比于对照组效果明显,具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者血清脂联素（APN）表达水平升高,血清TNF－α水平降低,差异具有统计学意义（P＜0．05）,且实验组变化水平明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者颈动脉斑块积分低于治疗前,治疗后3个月、6个月斑块积分降低更明显,且实验组效果优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀能有效使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的TNF－α水平降低,而APN水平升高,临床效果明显。     

慢型克山病治疗结果分析

急型、亚急型克山病基本控制后的今天，在原始病因作用下发生在各年龄段的潜在型、慢型克山病仍不断出现，是目前患病的主要形式和存在类型。为提高慢克病人的存活率，降低病死率，选择我省克山病历史重病区全国克山病监测点旬邑县2002-2004年慢型克山病人为治疗对象，现将结果报道如下。     

不同消毒方法对医疗器械表面HBsAg的破坏效果

<正>我国人群 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为8%~20%,医院口腔科医疗器械在诊疗中因直接接触病人唾液和血液,极易受其污染。为此,于1999年1、4月3次对口腔科拔牙钳、口镜、探针、牙托、成形夹、牙钻等器械HBsAg污染状况及其消毒效果进行了检测。     

“5A”护理对椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后下肢深静脉血栓的预防效果

目的探讨"5A"护理对椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取择期行PKP治疗的椎体压缩性骨折患者200例,按随机数表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上联用"5A"护理。比较2组临床疗效、DVT发生率和手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)变化,并比较2组的下床活动时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组手术前后的PT、APTT、TT、FIB比较,差异均无统计学意义(P 0.05),观察组术后D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 "5A"护理可有效改善椎体压缩性骨折患者PKP术后血液高凝状态,预防DVT发生,促进康复,减轻患者的病痛及经济负担。     

体质量指数正常的多囊卵巢综合征不孕患者性激素与非特异性炎性因子、免疫因子水平的相关性分析

目的探讨体质量指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者性激素与非特异性炎性因子、免疫因子水平的相关性。方法选择符合纳入标准的72例PCOS患者作为观察组,同时采用分层抽签法从同期健康体检的健康女性中抽选50例作为对照组。分别测定性激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、非特异性炎性因子[C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和Th1、Th2细胞含量,并比较其表达水平(或含量)的差异,计算LH/FSH和Th1/Th2比值。采用Pearson相关系数分析性激素与炎性因子、Th1/Th2的相关性。分析观察组患者炎性因子与FSH、LH、E2和T的相关性。结果与健康对照组比较,观察组性激素指标E2、LH、T、LH/FSH均显著升高(P 0. 05),炎性因子CRP、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平显著升高(P 0. 05),免疫功能指标Th1含量和Th1/Th2比值显著升高(P 0. 05); 2组FSH和IL-4含量变化无显著差异(P 0. 05)。进一步Pearson相关系数法分析显示,观察组性激素指标E2、LH/FSH、T表达水平与CRP、IFN-γ、TNF-α、IL-6及Th1/Th2比值均存在显著正相关(P 0. 05);但E2、LH/FSH、T表达水平均与IL-4水平无显著相关性(P 0. 05)。结论 BMI正常的PCOS患者体内可能存在较强的慢性非特异性炎症反应和以Th1/Th2比值增大为标志的免疫调节失衡,这些均可能与患者体内性激素功能紊乱有密切关联性。     

路波以辛开苦降法治疗非酒精性脂肪肝胃热脾困证临床经验

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、2型糖尿病、代谢综合征等与胰岛素抵抗相关的代谢性疾病的发病率逐年增加,并互为危险因素,常相继或同时发病。陕西省名中医路波主任医师长期从事代谢性疾病的中西医治疗与预防,提出饮食不节导致痰郁脾虚进而内生瘀血、浊热,终致寒热虚实错杂为NAFLD基本病机,病位涉及肝、脾、胃。其针对NAFLD最常见证型胃热脾困证,立"辛开苦降"法为治则,方用"运脾化浊颗粒",达邪去郁开、瘀散热清之效,临床疗效确切。