经静脉补充硒对手术病人血清硒水平的影响

研究目的：在营养液中加不同剂量的含硒微量元素制剂，观察病人术后血清硒变化，进一步了解胃肠外营养支持病人硒的补充问题。研究方法：术后第１天至第６天接受胃肠外营养支持的４２例外科手术病人，随机分为三组，对照组１５例：肠外营养液不含硒；Ａｄｄａｍｅｌ－Ｎ组...     

谷氨酰胺是否有双相免疫调节作用:研究证据分析

近期流行的非典型肺炎(简称“非典”,又称严重急性呼吸综合征,SARS)由变异的冠状病毒引起,由于机体免疫功能下降或免疫功能过度反应,导致病情难以控制,一小部分患者发生多器官功能衰竭,甚至死亡。推测对免疫有调节作用的药物可能有助于治疗“非典”。谷氨酰胺(glutamine,Gln)是一种人体内天然存在的氨基酸,静脉注射用谷氨酰胺双肽(Glutaminedipeptide)制剂已被中国国家药品监督局(SDA)批准上市近四年。其有效性已由临床研究报告证实,不良反应非常少,但无任何有关用于治疗“非典”的报告。笔者从3个文献库寻找有关谷氨酰胺对免疫调节有关…     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病

本文介绍本院20例高选择性迷走神经切断术的手术方法、注意问题、以及手术前后胃酸分泌的变化。术后无死亡。术后胃酸分泌显著下降。作者认为本手术是一种可供实用的治疗十二指肠溃疡方法之一。文中还观察了木后 10～60个月中的复发情况,远期疗效有待观察。     

深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养

目的　通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况,了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况,为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法　采用定点连续采样的方法,对2014年9月至2016年3月北京大学深圳医院神经内科住院患者2 261例进行录入登记,排除入院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者164例,收录2 097例。排除不符合预定诊断的病例后,筛出符合脑梗死和脑出血诊断的患者605例,在患者入院后24~48 h内应用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不足发生率以及14 d内（或至出院时）的营养支持应用状况。结果　在符合脑梗死和脑出血预定诊断的605例脑梗死和脑出血患者中（脑梗死和脑出血分别有561例和44例）,有营养风险的患者总计272例,总营养风险发生率44.96%（272/605）,脑梗死和脑出血营养风险的发生率分别为45.63%（256/561）和36.36%（16/44）;脑梗死和脑出血患者总的营养不足发生率为1.82%（11/605）,若从NRS 2002营养状况受损评分=3分来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足发生率分别为1.07%（6/561）和0,若从体质量指数≤18.5 kg/m2来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足的发生率分别为0.71%（4/561）和2.27%（1/44）。在有营养风险的272例患者中接受营养支持的仅有29例,营养支持率为10.7%,营养支持率较低,营养支持的能量摄入和氮量分别为（15.6±2.0）kcal/（kg·d）(1 kcal=4.184 kJ)和（0.10±0.02）g/（kg·d）,而无营养风险的333例患者中有27例患者接受了营养支持,营养支持率为8.1%（27/333）。结论　本院脑梗死和脑出血疾病组营养风险发生率较高,而营养不足的发生率极低,存在营养风险的患者营养支持应用率明显偏低,营养支持均为肠内营养为主,但能量和氮量明显偏低。同时,普遍存在营养支持应用不足与过度应用的现象。若以营养不足为营养支持的适应证,则仅有1.82%患者需要接受营养支持,若以营养风险为营养支持的适应证,则有44.96%的患者需要营养支持。而营养风险作为营养支持的适应证能不能改善患者的结局是我们下一步研究的起点。     

中链甘油三酯对手术后接受肠外营养患者代谢的影响

目的比较长链甘油三酯(LCT)和中链甘油三酯(MCT)2种脂肪乳的代谢效应差异.方法24例胃、结肠手术患者和6例志愿者参加本研究,均有知情同意.患者随机分为2组,分别接受含50%MCT或单纯LCT的肠外营养.测定前臂动静脉血中甘油三酯的浓度差及氮平衡.结果MCT组肌肉利用脂肪乳的能力明显提高,氮平衡也有所改善,且术后体重减轻较少.在脂肪乳廓清试验中发现,血清酮体浓度MCT组[(0.063±0.004)mmol/L]明显高于LCT组[(0.039±0.002)mmol/L].氮储存的增加与酮体和胰岛素水平的增加相关.结论含50%MCT的脂肪乳用于肠外营养是安全的,可作为又一种能改善机体蛋白代谢的能量物质.     

中华医学会肠外肠内营养学分会成立大会简报

中华医学会组织管理部于2004年12月2～4日在北京组织召开了中华医学会肠外肠内营养学分会成立大会，该分会的特点是涵盖多学科肠外肠内营养。卫生部副部长黄洁夫教授及盛志勇院士、吴蔚然教授等嘉宾出席了会议，黎介寿院士、裘法祖院士、钟南山院士、王宝恩教授、史轶繁院士等前辈发来贺词，     

以证据医学(EBM)为基础的谷氨酰胺和肠通透性的临床研究

以证据医学(evidence-based medicine)为基础的临床研究并不是取代所有的传统临床研究模式,但它将是2l世纪临床研究的发展方向。证据医学着重以客观的终点指标、病人的预后(病死率、并发症发生率和住院时间等)、生活质量及如功／耗比等来评价某一种治疗方法或某一种药物的效果。证据医学以病人获得实际益处为中心,如降低死亡率,减少并发症,提高病人的生活质量等。该评价方法已日益增多地应用于发达国家的临床研究中,对我们的临床研究有重要指导意义。文献附有观察谷氨酰胺双肽对肠道粘膜通透性,术后与感染有关的并发症及住院时间等影响的实例。观察到谷氨酰胺双肽强化的肠外营养有助于肠粘膜通透性的维持,减少与感染有关的并发症及缩短住院日等效应。     

谷氨酰胺强化的肠内营养对化疗大鼠肠屏障的影响

目的　评价谷氨酰胺强化的肠内营养对氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗大鼠肠屏障的影响。方法　 30只胃造瘘术后的Wistar大鼠随机分为饲料组 (A组 )、肠内营养组 (B组 )和谷氨酰胺强化的肠内营养组 (C组 ) ,每组10只。术后第 4天用 5 Fu化疗 ,比较它们的体重变化、小肠和结肠结构、血浆谷氨酰胺水平、肠通透性 (L/M )及细菌移位率 (BTR)等指标。结果　B组体重丢失 (- 6 6± 5 2 )g (P <0 0 1) ,C组体重无明显变化 ;C组小肠结构优于B组 (P <0 0 1)与A组相似 (P >0 0 5 ) ,但C组结肠结构不及A组 (P <0 0 1)而与B组相似 (P >0 0 5 )。化疗后与A组比 ,C组L/M无明显变化 (P >0 0 5 ) ,而B组上升 (P <0 0 1) ;C组细菌移位率 (30 % )低于B组 (70 % ) (P <0 0 5 ) ,与A组 (2 0 % )无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　谷氨酰胺强化的肠内营养能保护 5 Fu化疗大鼠的肠屏障。