ω-3脂肪酸干预对手术后及重症监护患者临床结局影响的Meta分析评介

标准肠外营养(或一般肠外营养)的脂肪多来源于优质大豆油,其中ω-3脂肪酸(或n-3脂肪酸)含量很低,ω-6脂肪酸含量很高,导致ω-3与ω-6脂肪酸的比例失衡.上世纪80年代的基础研究发现,二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)缺乏会导致ω-3与ω-6比例失衡,可能使患者的免疫平衡等功能等出现障碍,而补充鱼油(EPA、DHA等ω-3脂肪酸)能调整ω-3和ω-6脂肪酸的比例,进而调节炎性反应和改善组织器官功能.     

营养支持的成本-效果

1 营养风险和疾病相关性营养不良的发病率上世纪70年代发表的几项研究首次指出了“疾病相关性营养不良”( disease-related malnutrition,DRM)这个从未被关注的临床问题.此后有很多基于不同患者群体、不同基础疾病及不同年龄组成的营养不良发病率的调查研究相继发表.总体来看,营养风险和DRM的已发表研究涉及呼吸内科、心脏内科、普外科、骨科、神经内科、老年精神科、肿瘤科及儿科等多个科室.许多对患者住院全过程进行随访观察的研究已经证实,入院时即存在营养不良的患者在住院期间存在较高的营养状况恶化的风险.利用人体测量标准,在英国已发现恶性疾病、慢性非恶性疾病和手术出院后的DRM发病率约为10％.不同患者群体的门诊预约中也记录了不同的营养不良发生率.在美国利用不同测量标准对敬老院老年人进行的研究发现营养不足的发生率在10％ ～ 85％之间.     

术前免疫营养的成本-效果分析

来自意大利米兰市自由大学外科系的MarcoBraga和米兰比可卡大学外科系的Luca Gianotti进行了一项关于临床营养成本-效果的研究,其目的是评估术前补充免疫营养制剂是否能够节省患者医疗费用和有较好的成本-效果.     

肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响

目的调查吉林省5家中小医院普外科胃肠道疾病手术患者由于营养风险而引起的术后并发症的特点及住院时间等,观察营养支持对普外科胃肠道疾病手术患者,晦床结局的影响。方法在本项队列研究中,收集了吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4349例,排除年龄〈18或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后405例的住院患者的资料,资料主要包括营养风险筛查、肠内肠外营养应用情况、手术名称、并发症、住院时间。结果上述地区共收集符合纳入标准患者405例,存在营养风险的患者为170例,无营养风险的患者为235例,总并发症26例,有营养风险患者接受肠外营养支持后并发症发生率4．9％,未接受肠外营养支持的患者并发症发生率14．7％;平均住院时间13d。结论营养支持可减少有营养风险患者并发症的发生。无营养风险应用营养支持不能减少并发症的发生和缩短住院时间。     

从我国肠外肠内营养学历程看证据支持的营养支持

营养支持(nutrition support)目前常用肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN).EN根据给于途径的不同,分为口服补充(oral Nutrition supplement,ONS)和管饲.     

血液中细菌DNA的检测

目的：了解测定外科病人血液中细菌DNA以诊断系统感染及肠道细菌移位的敏感性。概论：细菌感染及肠道细菌移位认为可导致多脏器功能衰竭，但在这些病人中细菌培养却常常阴性。方法：从40例外科病人和20例健康对照血液中提取DNA。用PCR技术扩增大肠杆菌，脆弱类杆菌基因和在许多革兰阳性及阴性细菌均有的16SrRNA。     

Comparative study of peripherally inserted central venous catheters and traditional central catheter in surgical patients

Comparative study of peripherally inserted central venous catheters and traditional central catheter in surgical patients@于健春 @王秀荣 @蒋朱明     

胃肠外营养支持疗法治愈难治性良性乳糜腹水1例报告

乳糜腹水属少见病，查阅我院７４年内住院患者病案显示，患有单纯乳糜腹水者仅２６例。乳糜大量漏出，可导致重度营养不良及Ｔ淋巴细胞功能低下等并发症，因此乳糜腹水病死率亦很高。本文报道１例男性４２岁乳糜腹水病例。病程３个月，曾用抗结核治疗２个月，症状未见缓解...