膝关节外伤性脱位2例诊治分析

膝关节外伤性脱位临床罕见。笔者自2011年11月至2012年5月共收治2例,对其进行分析总结,现报告如下。     

硫酸软骨素酶ABC对大鼠脊髓损伤后轴突髓鞘化和胶质瘢痕的影响

目的探讨硫酸软骨素酶ABC(chondroitinase ABC,ChABC)对大鼠脊髓损伤后轴突再生、髓鞘化和胶质瘢痕形成的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为ChABC治疗组(A组)、生理盐水治疗组(B组)和假手术组(C组),每组24只。A、B组采用改良Allen撞击法制作大鼠T9中度脊髓损伤模型,分别在伤后1 h和之后连续7 d每天1次经蛛网膜下腔注射6μL浓度为1 U/mL ChABC和生理盐水;C组仅打开椎管,不损伤脊髓。术后1、7、14、28 d,采用BBB评分评定大鼠后肢运动功能恢复情况;取出损伤段脊髓组织,行HE染色和Nissl染色,并采用免疫组织化学染色检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、生长相关蛋白43(growth associated protein 43,GAP-43)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化情况。结果术后各时间点C组BBB评分均明显高于A、B组(P<0.05);术后随时间延长A、B组BBB评分逐渐增加,14、28 d时A组BBB评分明显优于B组(P<0.05)。HE和Nissl染色显示术后各时间点A组脊髓组织形态和神经元数量均优于B组。术后各时间点A、B组MBP和GAP-43的积分吸光度(IA)值及GFAP染色阳性面积均高于C组(P<0.05),术后7、14、28 d时A组MBP和GAP-43的IA值明显高于B组(P<0.05),GFAP染色阳性面积明显小于B组(P<0.05)。结论 ChABC能有效改善大鼠脊髓损伤区域微环境,提高MBP和GAP-43表达并抑制GFAP表达,促进轴突再生与髓鞘化,抑制胶质瘢痕形成,促进神经功能恢复。     

改良腰椎板截骨回植治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的：评价改良腰椎板截骨回植在失稳性腰椎间盘突出症中的疗效。方法：2009年3月至2011年8月对63例失稳性腰椎间盘突出症的患者行髓核摘除＋椎间融合＋椎弓根螺钉内固定＋改良腰椎板截骨回植手术,男33例,女30例;年龄22～68岁,平均48．4岁;病程3个月～13年,平均38．8个月。患者均有不同程度的腰腿疼痛,x线片、CT及MR检查诊断为失稳性腰椎间盘突出症。观测手术前后ODI和JOA评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率。结果：62例患者切口I期愈合,1例11期愈合,无下肢深静脉血栓及椎间隙感染等并发症出现。61倒获1年或以上随访,平均随访时间33个月。术中神经损伤发生2例,硬膜囊损伤发生1例;术后1年回植椎板愈合58例：腰痛复发4例,腿痛复发1例。术后2周、6、12个月的ODI及JOA评分显著优于术前（P〈0．05）。结论：改良椎板截骨回植术治疗失稳性腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率和腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法,为临床失稳性腰椎间盘突出症手术开辟了一种新的术式。     

声带小结息肉治疗方法的选择

目的 :探讨对声带小结息肉治疗方法的选择。方法 :采用 3种不同的治疗方法共治疗声带息肉小结2 47例 ,其中中西药联用药物保守治疗 73例 ,纤维喉镜声带息肉小结摘除术 12 2例 ,支撑喉镜下喉显微手术 5 2例 ,每种治疗方法在治疗 2周后 ,按照息肉小结的大、中、小分类进行疗效比较。结果 :3种治疗方法的疗效经等级资料的秩和检验表明 :药物保守治疗小型息肉小结的疗效明显优于中大型息肉小结 (P <0 0 0 0 1) ,而中型小结息肉也明显优于大型小结息肉的疗效 (P <0 0 0 0 1) ;纤维喉镜下声带小结及息肉摘除术治疗小型息肉小结的疗效与大型比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗中型的疗效与大型差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,而对中型息肉的疗效明显优于小型息肉小结 (P =0 0 0 1) ;支撑喉镜下喉显微手术治疗中、大型息肉小结的疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :对声带息肉小结的治疗需根据声带息肉小结的大小 ,灵活选用不同的治疗方法 ,药物保守治疗较适合小、中型息肉小结 ,纤维喉镜摘除术对中型较好 ,而支撑喉镜喉显微术对中、大型息肉小结疗效最好。     

膀胱恶性肿瘤的超声及病理对照

目的 探讨膀胱肿瘤的超声显像、血流分级及与病理分级的关系.方法 分析35例经手术病理证实的膀胱肿瘤声像图特点,与病理结果对比.结果 膀胱肿瘤内血流特征为高速、较高阻力,显示率为81.4%(35/43);膀胱肿瘤大小和超声分期、血流分级、病理分级之间有统计学相关性(P＜0.05);肿瘤内血流速度、PI、RI与肿瘤大小、分期和病理分级无统计学意义.结论 超声检查对膀胱肿瘤的诊断与分期有一定的临床价值.     

膜表面核仁素参与表皮生长因子受体信号启动的研究

目的探讨膜表面核仁素（nucleiolin,NCL）在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）信号启动中的作用。方法采用免疫组化法检测NCL及EGFR在甲状腺乳头状癌组织中的表达;Western blot法检测甲状腺乳头状癌细胞TPC-1中磷酸化EGFR（phosphorylation EGFR,p-EGFR）的表达水平;Transwell小室试验检测TPC-1细胞的迁移能力。结果免疫组化染色结果显示,甲状腺乳头状癌组织中NCL及EGFR的表达阳性率分别为100％（56／56）和80.4％（45／56）;NCL及EGFR的表达与淋巴结转移有关（P〈0.05）,且NCL的表达与EGFR的表达呈正相关关系（r=0.635,P〈0.01）。Western blot法检测结果显示,拮抗甲状腺乳头状癌TPC-1细胞的NCL或EGFR后,其p-EGFR表达水平均明显下调（P〈0.01）。Transwell小室试验发现,拮抗NCL和EGFR后,可明显减少TPC-1细胞的穿膜细胞数（P〈0.01）。结论膜表面NCL可能是EGFR受体信号启动的必要成分,可能通过EGFR参与肿瘤的生长与转移。以NCL为靶点将开拓肿瘤新的治疗领域。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤患者血液相关指标的动态研究

目的　探讨高压氧 (HBO)综合治疗重型闭合性颅脑损伤前、后患者的丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 1(SOD 1)及血浆内皮素 (ET)和血管紧张素 (AⅡ )的变化 ,及其与格拉斯哥昏迷计分 (GCS)、格拉斯哥预后量表 (GOS)评分和预后的关系。方法　HBO组 3 2例 ,行外科常规治疗、综合治疗和HBO治疗 ;对照组18例 ,行外科常规治疗和综合治疗 ;健康志愿者 3 0名为正常组。治疗前、后用硫代巴比妥酸比色法检测MDA、用放射免疫法检测SOD 1、ET和AⅡ。结果　治疗前对照组和HBO组 4项指标与正常组比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;GCS 3～ 5分组和 6～ 8分组 4项指标比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;MDA、ET和AⅡ值高伴SOD 1值低者GCS记分低。治疗后对照组和HBO组的 6～ 8分组 4项指标和HBO组的 3～ 5分组ET、AⅡ与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,对照组的 3～ 5分组 4项指标和HBO组的 3～ 5分组SOD 1、MDA与正常组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;MDA、ET和AⅡ值降低伴SOD 1值升高者GCS评分高 ;HBO组GCS评分和GOS预后评分均较对照组改变明显 (P <0 .0 5 )。结论　SOD 1、MDA、ET和AⅡ与损伤严重程度有关 ,可用于判断HBO综合治疗效果及患者预后。     

阿尔茨海默病患者静息态下磁共振成像对小脑功能评估价值

【目的】应用静息态功能磁共振成像技术(fMRI)观察阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者,轻度认知功能障碍(mild cognition impairment,MCI)和正常人静息态下小脑齿状核功能连接改变的差异。【方法】对19例 AD 患者,16例 MCI 患者及19例正常对照者在静息态下行 fMRI 检查。以双侧齿状核为感兴趣区,对功能连接的相关系数进行双样本 t 检验,比较不同组别小脑功能连接改变的差异。【结果】AD 组小脑齿状核与左缘上回/顶下小叶、右豆状核、左顶下小叶、双侧前额叶功能连接低于正常对照组,而右颞下回、双侧枕下回、右小脑前叶、右颞中回、右中央前回、左中央后回功能连接高于正常对照组(P <0.05,AlphaSim校正)。【结论】静息态下 AD 及 MCI 患者小脑齿状核功能连接的改变提示小脑在 AD 及 MCI 发病过程中起重要作用。     

~1H-MRS在脑胶质瘤致痫机制中的研究现状与进展

癫痫是脑胶质瘤的常见症状,有时也可以是首发甚至唯一症状。目前人们对脑胶质瘤致痫机制的研究主要集中在动物试验及基础研究阶段。致痫性脑胶质瘤常有不同程度生化改变,而氢质子磁共振波谱(1H-MRS)是一种无创性的研究活体组织能量代谢、生化改变和化合物定量分析的方法,为进一步明确脑胶质瘤的致痫机制提供了依据。现就1H-MRS在脑胶质瘤致痫机制中的应用进行综述。     

盐酸西替利嗪的人体药代动力学研究

目的 :用进口盐酸西替利嗪片 (A)为对照品 ,评价片剂B的相对生物利用度和生物等效。方法 :采用随机交叉分组试验设计 ,10名健康成年男性受试者分别口服单剂量 2 0mg测试品和对照品 ,采用HPLC法测定人血清中药物浓度进行生物等效性的研究。结果 :对照品和测试品的tmax分别为 ( 1 72± 0 39)h和 ( 1 6 5± 0 55)h ,Cmax分别为 ( 6 13± 12 1 7)ng/ml和 ( 597± 119 8)ng/ml,AUC0～ 2 4分别为 ( 2 855 1± 52 8 3)h·ng/ml和 ( 30 16 4± 70 2 8)h·ng/ml,t1/2分别为 ( 11 5± 2 7)h和 ( 12 0±2 9)h ;片剂B相对A的平均生物利用度为 ( 10 0 2± 7 4 ) %。结论 :测试片剂B与对照片剂A具生物等效性